疏肝解郁法治疗低热.中医医案

低热一证，临床颇不少见，且大部分是非感染性的，现代医学对此缺乏良策。祖国医学对低热的治疗积累了丰富的经验，认为本病的病因可由余邪未尽、气虚、血虚、血瘀、阳虚，阴虚、食积等所致。因此创立了甘温除热法、养阴（血）退热法、活血化瘀法及消食导滞等法。至于气郁发热在临床也屡见不鲜，古代先贤早有“五志皆能化火”和“气有余便是火”之说。肝为风木之脏，喜条达而恶抑郁，且内寄相火。故情志不舒，肝气郁而不达，最易代热生火。肝体阴而用阳，郁火日久最易伤阴，阴虚生内热，造成恶性循环，发热往往缠绵不解。《内经》说：“欲伏其主，必先其所因”。此证之治当疏肝解郁，佐以养阴柔肝。

半年前曾治一46岁女性病人。主证是低热半年余、伴呃逆频频，纳谷不馨，失眠易惊，心烦易怒，胸闷不舒，舌尖微红，舌苔薄白，脉弦细。西医检查未发现异常，某院曾试用抗生素、谷维素治疗罔效。他医以养阴清热法治之亦不见功。因转住我院，余详问病史，得知患者有情志不舒事由，再参前医之治。只有另寻新路，方可至柳暗花明之村。乃用疏肝解郁法，方宗逍遥散合越鞠丸加减。药用柴胡、当归、白芍、香附、白术，川芎、炒栀子、生麦芽、淡竹茹、青蒿、生甘草、白蒺藜。服三剂病情大减，上方去当归、栀子，易茯神、酸枣仁，行进六剂。体温正常，余症亦随之而愈。随访时患者一如常人，已恢复工作。

半年之低热等症霍然而愈，其因在肝郁得疏，肝脾（胃）调合之故也。可见，治病必详问病史，吸取前车之监，审证求因，辨证求本，才能提高疗效。切不可见热便清，对号入座。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》