八正散加减治疗淋证医案.中医医案

小便频数短涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛者为淋证。余门诊治疗以热淋为多见，均以加减八正散治之。

处方：木通9g，滑石9g，生地15g，萹蓄15g，瞿麦15g，竹叶15g，黄连12g，茯苓12g，玄参18g，泽泻12g，土茯苓15g，甘草3g。

上方以瞿麦、萹蓄、木通、滑石、竹叶、黄连、泽泻、茯苓、土茯苓利水通淋，清利湿热；生地、玄参滋阴降火以防热盛伤阴，甘草调和诸药。

例一：王xx，女，62岁，市民。

患者小便频数短涩三天。于1982年3月3日初诊。证见：小便色黄混浊，欲尿不尽，小腹拘急，周身不适，心烦口干，脘闷，舌苔薄黄，脉沉数。证属膀胱湿热，气化不利，津液不足。方用加减八正散清热滋阴，利水通淋；加桔梗以宣肺调畅气机，以致气调水利，服三剂，诸症痊愈。

例二：赵xx，女，26岁，工人。

自述小便刺痛月余，1981年7月27日来诊。患者小便频数短涩，色黄，口干欲饮，舌红、苔黄，脉数。证属湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，用加减八正散去玄参，加黄柏，清下焦之湿热。

服药三剂，小便刺痛大减，但仍尿频、尿急，周身乏力，原方加大黄、栀子，以增强泻下焦湿热之力，继服五剂后而愈。

按：《金匮要略》曰：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”又指出淋证是“热在下焦”所致。故淋证小便混浊黄赤，是湿热蕴结下焦所致，清热泻火，利湿通淋是其治疗法则，余用八正散加减以从其法，然又据其兼证不同而变通。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》