健脾丸治疗慢性荨麻疹医案.中医医案

【组成】炒白术75g 木香 黄连 甘草各22g 茯苓（去皮）60g 人参45g 炒神曲 陈皮 砂仁 炒麦芽 山楂 山药 煨肉豆蔻各30g

【主治】脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，舌苔腻而微黄，脉虚弱。

【病案】和某，女，43岁，1998年9月7日就诊。皮肤反复发痒，出风团3年。3年来，每受凉或受风即感皮肤发痒并出现风团，服“扑尔敏”等西药时症状消失，此次又因遇凉风而复发月余，风团时隐时显，伴神疲懒动，饮食、二便正常。查见形体肥胖，全身皮肤散在淡红色风团，皮肤划痕症阳性，舌淡红、苔腻微黄，脉弱。诊断为慢性荨麻疹，辨证为脾虚证，给健脾丸9g，日3次，并注意保暖、防风，3d后改为日两次，连服半月。回访3年未复发。 （摘自《陕西中医》）

【分析】荨麻疹俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块（与风疹名称相近，但非同一疾病），是一种常见的皮肤病。其发生与消退迅速、有剧痒，还可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。

慢性荨麻疹的病史较长，由于接触冷水或冷风吹拂而引起的风团叫冷性荨麻疹。中医认为慢性荨麻疹主要是患者自身脏腑、气血失调，阴阳失去平衡造成的。“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人”，内部机能的不协调，会导致整体功能的失常，外邪“风”就会乘虚而入，引起荨麻疹。就荨麻疹而言，内部的不协调在疾病的发病中比外界因素更重要，因为外界因素是持续存在的，避无可避。所以笔者认为治疗重在调整内部，或内外并调，使自身各脏器功能正常，风邪驱除，疾病自然痊愈。

患者除了有风团的表现以外，还有全身表现，如神疲懒动，脉弱为脾虚的表现，胖人又多湿，苔腻微黄亦是有湿的表现。湿性重浊、黏滞，其致病变常缠绵留着，不易速去，其病本在于脾虚湿滞，每遇风、热、湿、滞、郁等外邪时诱发。

健脾丸中四君子汤和砂仁、肉豆蔻、陈皮、木香、山药共同醒脾、理脾、健脾，并渗湿、化湿、燥湿，神曲、麦芽、山楂消食健胃、助健脾，黄连清热燥湿，还可防止药的温燥，可谓切中以上诸病的发病病机，用之为治本之法，故在治疗和预防以上诸病的复发上能起到较好的作用。

——本文摘自《方剂学案例分析》