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产后乳溢详三端,气血两虚肝火参。虚汁清稀火多稠,补泻之品莫过偏。 乳汁自出,泛指妇女产后或哺乳期中,乳汁不经婴幼儿吮吸,自然长流不止者。体壮产妇,气血旺盛,乳汁充沛,乳胀自溢,不属病态,勿需服药,随婴儿吸乳的增加,会逐渐自愈。 卓雨农在《中医妇科治疗学》中指出:“乳汁自出的原因,根据古人的记载,多属气血两虚,虚不能摄;但也有认为肝经郁热亦可导致乳汁自出。”脾胃为后天之本,生化之源。乳汁乃气血化生,乳房属胃,产后气血亏虚,阳明胃气不固,乳汁随化而出。乳头属肝经所司,因大怒伤肝,肝火亢盛,疏泄太过,乳汁得热则妄行,故胀而自出。正如《胎产心法》所说:“肝经怒火上冲,故乳胀而自溢。” 乳汁自出,临证一般分为气血虚弱及肝经郁热两型。两型相比,气血虚者较多,病程较长;肝经郁热者较少,病程较短。鉴别要点:气血弱者,乳房柔软,乳汁稀少,舌质淡,脉细弱;肝经郁热者,乳房胀硬,乳汁稠多,舌红苔黄,脉弦数。其治疗常法,气血虚弱者,补气益血,佐以固摄。十全大补汤加减治之。肝经郁热者,疏肝解郁,佐以清热,丹栀逍遥散加减治之。 治病又不可墨守陈规,贵在通常达变。对肝经郁热之乳汁自出症,作者曾用四逆散加 甲子仲秋,余治一妇崔某,年逾二十,初胎产日,乳即自溢,动则自汗,周余不止。邀余诊之:面色苍白,两乳柔软,尚无胀痛,口罩兜着,乳汁仍渍透外衫,乳迹斑斑;气短乏力,食欲不振,二便正常,舌淡苔白,脉沉细弱。乳汁乃气血化生,气血渊源脾胃,乳房隶属阳明胃经,产后气血大衰,胃气不固,摄纳无权,乳汁随化随出,汗亦自泄。气血衰少,不营于外,则面苍白、舌质淡、脉细弱。《医宗金鉴·妇科心法要诀》说:“产后乳汁暴涌不止者,乃气血大虚,宜十全大补汤,倍 ——本文摘自《中医精华浅说》 |