腰椎间盘突出症小针刀疗法.小针刀_中医针灸

腰椎间盘突出症又称“腰椎间盘纤维环破裂症”，是临床上常见的腰腿痛疾病之一，是由于纤维环破裂，导致髓核突出压迫神经根，产生以腰腿痛为主要表现的疾病。本病好发于30～50岁的体力劳动者，男性多于女性。临床上以腰4～5、腰5～骶l发病率最高，约占95%。

腰椎间盘各部分退行性改变，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，导致纤维环破裂，髓核从破裂处突出（或脱出）于后方或椎管内，压迫腰椎神经．而出现腰部疼痛，或一侧下肢或双下肢放射痛、麻木、双腿无力等一系列临床症状。所以医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛”、“痹证”范畴。中医对腰椎间盘突出很早就有论述。《素间・刺腰痛》就提到“衡络之脉令人腰痛，不可以仰俯，仰则恐仆，得之举重伤腰”。

中医学认为，腰椎间盘突出症属于“腰痛、痹证”的范畴。腰为肾之府，由肾之精气灌注，肾与膀胱相表里，足太阳膀胱经过此处，此外，任、督、冲、带等经脉也分布于此，所以腰痛与肾脏及这些经脉相关。

腰痛多由于肾精气亏虚，腰府失于濡养和温煦作用所致。精气亏虚则肾气不充，偏于阴虚则腰府不得濡养，阳虚则腰府不能得以温煦，所以发生腰痛。

风、寒、湿、热邪气合而为痹，外邪痹阻经脉，气血运行不畅。寒为阴邪，其性收敛凝闭，侵袭经络，郁遏卫阳，使腰部气血不通。湿邪侵袭，其性重浊、黏滞，痹阻气血，热邪可与湿邪相合，郁而发热，留滞于腰部，发生腰痛，内外二因相互影响，痹阻经脉，产生腰痛。正如《杂病源流犀烛・腰脐病源流》所说：“腰痛，精气虚而邪客病也。”另外跌仆损伤等因素也是导致腰痛的原因，损伤过后，腰部气血运行不畅，气滞血瘀，凝涩经脉，不通则痛。

腰椎间盘突出症小针刀疗法一

针刀定点：腰4～骶1的棘突间和棘突上治疗点。

操作规程：患者采用俯卧位。松解腰4～骶1的棘突间和棘突上治疗点，使针刀体与皮肤垂直，刀口线与脊柱纵轴平行，刺入约0.5cm达棘突间隙，将刀口线旋转90°，垂直于肌腱韧带纤维方向，切开松解，如果有黄韧带肥厚，可将黄韧带切开。切开黄韧带时，若手下有落空感，则不能深刺。然后出针，按压针刀孔1分钟。

给予腰椎复位，主要采用腰椎侧扳法。患者侧卧位，靠床的下肢伸直，上位下肢屈曲，术者在床边与患者对面站立，以一肘压于患者肩前部，一肘压于臀部，然后在患者放松的状态下，两肘同时相对用力使患者腰扭转。当力点集中在患病的棘突上时，压于臀部的肘骤然用力，使错位的关节复位，能听到关节弹响声。

操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。

腰椎间盘突出症小针刀疗法二

针刀定点：腰椎横突及椎间孔外口。

操作规程：患者采用俯卧位。松解腰椎横突治疗点，摸准腰椎横突顶点，从腰椎棘突中点旁开3cm，作为进刀点。针刀体与皮肤垂直，刀口线与脊柱纵轴平行，进刀到达横突骨面后，将刀体向外移动，当有落空感时，就找到了腰椎横突间，然后采用提插刀法切割横突尖的粘连、瘢痕，一般为2～3刀，然后词转刀口线90°并切开横突间韧带。

松解椎间孔外口，先将针刀按上述方法找到腰椎横突、然后将针刀退至竖脊肌内，使刀口线与脊柱纵轴平行，调整针刀体，使之与脊柱纵轴呈45°角进刀，贴横突上缘骨面到达横突根部．当有落空感时，说明已到达椎间孔外口，用提插方法切割2～3刀。然后出针，按压针刀孔1分钟。

给予腰椎复位，主要采用腰椎侧扳法。患者侧卧位，靠床的下肢伸直，上位下肢屈曲，术者在床边与患者对面站立，以一肘压于患者肩前部，一肘压于臀部，然后在患者放松的状态下，两肘同时相对用力使患者腰扭转。当力点集中在患病的棘突上时，压于臀部的肘骤然用力，使错位的关节复位，能听到关节弹响声。

操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。

腰椎间盘突出症小针刀疗法三

针刀定点：脊柱两侧治疗点。

操作规程：患者采用俯卧位。松解脊柱两侧治疗点，从腰椎棘突中点旁开1～1.5cm，作为进刀点。使刀口线与脊柱纵轴平行，针刀体与皮肤呈60°角，刀尖斜向脊柱侧刺到关节突骨面，纵向疏通，横向剥离，如果上关节突副突韧带钙化，可把变性部分慢慢仔细切割，然后提刀，刀刃向外倾斜45°(柄向脊柱方向倾斜）刀尖到达横突下缘，然后将刀口旋转90°,切开剥离横突间肌和横突间韧带。出针，按压针刀孔1分钟。

给予腰椎复位，主要采用腰椎侧扳法。患者侧卧位，靠床的下肢伸直，上位下肢屈曲，术者在床边与患者对面站立，以―肘压于患者肩前部，一肘压于臀部，然后在患者放松的状态下，两肘同时相对用力使患者腰扭转。当力点集中在患病的棘突上时，压于臀部的肘骤然用力，使错位的关节复位，能听到关节弹响声。

操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。

腰椎间盘突出症小针刀疗法四

针刀定点：髂腰韧带起止点、竖脊肌骶正中皓起点、坚脊肌骶骨背面起点。

操作规程：患者采用俯卧位。①松解髂腰韧带起点，摸准腰椎横突顶点，从腰椎棘突中点旁开3cm，作为进刀点。使刀口线与脊柱纵轴平行，针刀体与皮肤垂直，针刀到达横突骨面后，将刀体向外移动，当有落空感时，说明到达横突尖，在此用提插刀法切割横突尖肌肉起点的粘连，一般2～3刀；②松解髂腰韧带止点，在髂后上棘定位，使刀口线与脊柱纵轴平行，进刀后到达髂后上棘骨面，针刀沿髂后上棘内侧骨面进刀2cm,后用提插刀法切割髂腰韧带止点粘连2～3刀；③松解竖脊肌骶正中嵴起点，按照骨性标志找到骶正中峙，然后作为进针点，使刀口线与脊柱纵轴平行，针刀体与皮肤垂直，针刀直达骶正中嵴骨面，在骨面上纵疏横剥3刀；④松解竖脊肌骶骨背面起点，在松解竖脊肌骶正中嵴起点的基础上，从骶正中分别旁开2cm作为定点，从骶骨背面进针，使刀口线与脊柱纵轴平行，到达骶骨骨面，在骨面上纵疏横剥2～3刀，出针，按压针刀孔1分钟。

给予腰椎复位，主要采用腰椎侧扳法。患者侧卧位，靠床的下肢伸直，上位下肢屈曲，术者在床边与患者对面站立，以一肘压于患者肩前部．一肘压于臀部，然后在患者放松的状态下，两肘同时相对用力使患者腰扭转。当力点集中在患病的棘突上时，压于臀部的肘骤然用力，使错位的关节复位，能听到关节弹响声。

操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。

腰椎间盘突出症小针刀疗法五

针刀定点：梨状肌处坐骨神经粘连点、臀横纹处坐骨神经粘连点、大腿中段坐骨神经粘连点、腓总神经行进路线上粘连点。

操作规程：患者采用俯卧位。①松解梨状肌处坐骨神经粘连点，选择髂后上棘和尾骨连线中点与股骨大转子尖连线中内1m3的交点作为进刀点。使刀口线与人体纵轴平行，针刀尖刀达梨状肌下孔处，提插2～3刀即可，如患者有窜麻感，是碰到坐骨神经了，应停止操作，改变刀向后再操作。②松解臀横纹处坐骨神经粘连点，选择股骨大粗隆与坐骨结节连线中点为进刀点，使刀口线与人体纵轴平行，针刀尖刀达梨状肌下孔处，提插2～3刀，如患者有窜麻感，是碰到坐骨神经了，应停止操作，改变刀向后再操作。③松解大腿中段坐骨神经粘连点，选择在大腿正中线上进刀，使刀口线与人体纵轴平行，达坐骨神经周围提插切割2～3刀。④松解腓总神经行进路线上粘连点，在排骨头下3cm处进刀，使刀口线与人体纵轴平行，达胖骨面，纵疏横剥3刀。

给予腰椎复位，主要采用腰椎侧扳法。患者侧卧位，靠床的下肢伸直，上位下肢屈曲，术者在床边与患者对面站立，以―肘压于患者肩前部，一肘压于臀部，然后在患者放松的状态下，两肘同时相对用力使患者腰扭转。当力点集中在患病的棘突上时，压于臀部的肘骤然用力，使错位的关节复位，能听到关节弹响声。

操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。