温热派以《湿热病篇》名世的薛生白.中医流派_中医文化

与叶天士同郡且同时，学术风格相近的薛生白，在新感温热病的诊治上也多心得，后世多叶薛并提，视为吴们医派的中坚。

薛生白(1681-1770)，名雪，号一瓢，又号扫叶山人，磨剑山人、槐云道人，与叶天士同郡。医术尤精，疗治多奇迹，与天士齐车。所著《湿热病篇》，是一篇研究湿热病证较系统而完整的文献，数百年来，风行于江浙，与叶天士《外感温热论》比翼交飞，共为新感温热派的主要著作。

湿热病，据王孟英的意见是，既受湿，又感暑，即是湿温，但亦有品邪久伏而化热者，是与时令密切相关的一种热性病。长夏初秋，气候溽暑，湿中生热，人处于气交之中，怯者着而成病。因此，湿温湿热所称不同，然本质是一样的，总以湿和热为本病的病因。

薛氏指出，湿热病以脾胃为病变中心，所谓：“阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，故多阳明太阴受病”，他又说：“病在二经之表者，多兼少阳之位，病在二经之里者，每兼厥阴风木，以少阳厥阴同司相火，阳明太阴湿热内郁，郁甚则少火皆成壮火，而表里上下充斥肆逆，故是证最易耳聋、干呕、发痉、发厥”。湿热病中，中气之强弱，体质之阴阳，是湿热盛微疾病轻重的关键，所谓：“中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴”“若湿热之证，不挟内伤，中气实者，其病必微”。另外，湿与热的分与合，也是病势轻重的根源，他说：“热为天之气湿为地之气热得涅而愈炽，湿得热而愈横；湿热两分，其病轻而缓；湿热两合，其病重而速”。湿热病与伤寒有受邪途径上的不同，他说：“太阳为寒水之脏，主一身之表，风寒必自表入”而“湿热之邪从表伤者十之一二，由口鼻而入者，十之八九气湿热病与春温亦有差异，“少阴不藏，木火内燔，风邪外袭，表里相应，故为温病。太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热”“温病乃少阴太阳同病，湿热乃阳明太阴同病”，两者在病变部位及病变机理上不同。

在湿热病的辨证方法上，他采取了纵与横两种手法。所谓纵，即据上焦、中焦、下焦以分证；所谓横，则依据表里，分成表分、肌肉、筋脉、脏腑诸层次。薛生白认为，湿与热的分与合，是决定湿热病病情轻重缓急、病势进退的关键。所谓：“热得湿而愈炽，湿得热而愈横。湿热两分，其病轻而缓；湿热两合，其病重而速”。故薛氏治疗湿热病，大抵以权衡湿热之轻重偏胜，以促之两分为大法。如湿在表分肌，肉，以微苦微辛以开达肌胺，逐湿外出，药如六一散合薄荷叶等；湿热郁蒸，上焦气机受阻，见脘闷懊侬、壮热口渴，则以、鼓、枳、桔轻开上焦肺气，气化则湿亦化；余邪不清，气湿蒙绕三焦，脘中微闷，知饥不食，又以藿香、薄荷、佩兰、批把叶等轻清之品芳化之；湿伏中焦，汗出胸痞，口渴舌白，则以苦温之品芳开之。总之，使湿热分离，其病则易愈。《温热病篇》对湿热病的证治条分缕析，其述变证尤多，治法活泼，故亦被后世推为习温病学的必读之作。

薛氏门人邵登溉。字步青，对外感温热病亦有研究，著《四时病机》等书。