浙派中医对中医发展的“十大贡献”.中医流派_中医文化

浙江地处东海之滨，华物天宝，人杰地灵。浙江中医源远流长，名医多，名著繁。浙派中医“四大医家”有：创滋阴学派的“金元四大家”之朱震亨，撰《针灸大成》、被今人誉为“针灸三圣”之一的杨继洲，温补学派代表人物、著述丰硕的医家张景岳，清代温病四大家之王士雄。浙派中医“十大名著”有：立一家之言，创“阳常有余，阴常不足”说的《格致余论》，立“阳非有余，真阴不足”论的《景岳全书》，倡“命火肾水”说的《医贯》，倡“三因”致病说的《三因极一病证方论》，集诸家之大成的《针灸大成》《温热经纬》，首部性病专著《霉疮秘录》，首部四时外感病专著《时病论》，首部外治法专著《理瀹骈文》，拾巨著之遗、补巨著之缺的《本草纲目拾遗》。以中医史的视角，历数千年，环顾全国来审视浙派中医对我国中医发展的贡献，可以归纳为十个方面。

创滋阴学派

元代义乌朱震亨在充分研究《内经》以来关于“相火”各家学说的基础上，深入探讨，加以发挥，创造性地阐明了相火的常变规律，提出“阳常有余，阴常不足”的学说，倡导“滋阴降火”为治疗大法，被后世称为“滋阴派”，代表作有《格致余论》。

朱氏弟子戴原礼、赵良仁、王履等都很有成就，承其学者还有汪机、王纶、虞抟等。朱氏相火说与河间火热论对明清温病学说的形成有重大影响。朱丹溪滋阴学说的影响，不仅在国内，而且远至日本、朝鲜等国。

倡温补学说

绍兴张景岳、宁波赵养葵是明代温补学派的代表人物。张景岳早年推崇丹溪之学，私淑温补学派薛己，著《景岳全书》，创“阳非有余，真阴不足”学说；创用新方大补元煎、左归饮等方，对后世颇有影响。赵养葵推崇薛已温补学说，发挥命门学说，重肾水命火，著《医贯》。赵养葵认为人一身之主是命门而不是心，命门水火即人之阴阳，主张用崔氏八味丸、钱乙六味地黄丸补真火、真水。此外，明末宁波高鼓峰推崇张景岳之学说，主张温补；明末清初浙江海盐的冯兆张崇尚温补学说，推赞《医贯》之“命门说”。

增药物新知

浙派中医增进药物新知，可谓精彩纷呈。早在唐代，陈藏器《本草拾遗》即补唐政府《新修本草》之遗，并倡药物分类“十剂”之说。自此以降，代有本草问世，如陈衍撰《宝庆本草折衷》。元末明初绍兴徐用诚撰《本草发挥》，载药近300种。明代慈溪王纶撰《本草集要》，发展常用中药分类法。久居长兴的缪希雍撰《神农本草经疏》，阐发药性理论及用药经验，又著《炮炙大法》以补《雷公炮炙论》之未备。明末嘉兴贾所学的《药品化义》载药148种，每药按辨药八法阐释。明末嘉兴周履靖著《茹草编》，录可食野生植物102种，一物一图一诗。明末卢复著《本草纲目博议》，其子卢之颐撰《本草乘雅半偈》，常以儒理、佛理推演药理。

清代成就最突出的是杭州赵学敏的《本草纲目拾遗》，载药921种，拾《本草纲目》所遗药716种。赵氏之前，有清初绍兴陈士铎《本草会编》，考订药性，详述归经及所主诸证；杭州张志聪著《本草崇原》，载药289种，考订药物品种，明其鉴定特征，重视药性本原，对后来名医徐大椿、陈修园等有深刻影响；海盐吴仪洛撰《本草从新》，增药近300种，首载冬虫夏草、太子参等药；余姚施雯等撰《得配本草》，载药647种，明其功用，述其配伍。赵氏之后，有民国绍兴曹炳章著《增订伪药条辨》，增补原书110味中药的真伪优劣辨析，影响广泛。此外，杭州胡庆余堂药物研制、经营理念与模式的传承、创新，对后世颇有启迪。

集针灸大成

针灸方面，最突出的是明代衢州杨继洲及其著作《针灸大成》。《针灸大成》集前人针灸成就之大成，内容丰富，系统完备，影响深远。此外，南宋王执中撰《针灸资生经》，其确定的“同身寸”沿用至今。嘉兴闻人耆年撰《备急灸论》，载22种急症灸法，影响深远。元代兰溪王开撰《重注标幽赋》等，其子王国瑞著《扁鹊神应针灸玉龙经》，在流注针法、飞腾八法、透穴针法等方面有所建树。滑寿著《十四经发挥》，开启针灸临床对任、督二脉的研究。明代高武撰《针灸聚英》等，并铸男、妇、童子铜人各一。杨敬斋撰《秘传杨敬斋针灸全书》，图与病配，按图取穴，方便临床。湖州中医凌云乃御医，针灸术精，《明史》称“海内称针法者，曰归安凌氏”。

辨伤寒温病

伤寒方面，首推朱肱、柯琴的贡献。宋代吴兴朱肱撰《南阳活人书》，从经络辨病位；脉证合参辨病性；“因名识病，因病识证”，辨病与辨证相结合；开以方类证、以证论方之先河，受到历代医家的推崇。当时有“只知有《活人书》，而不知有长沙之书也”的说法。清代医家徐灵胎高度称赞《活人书》曰：“宋人之书，能发明《伤寒论》，使人有所执持而易晓，大有功于仲景者，《活人书》为第一。”清代慈溪医家柯琴著《伤寒来苏集》，以方类证、证从经分，提出六经地面说、三阴合病说，对后世有较大影响。此外，明代余杭医家陶华的《伤寒六书》以及明末杭州医家张遂辰的《张卿子伤寒论》亦有所贡献。需要指出的是，清代嘉兴徐彬的《伤寒方论》、嘉兴沈明宗的《伤寒六经辨证治法》、海盐吴仪洛的《伤寒分经》、上虞章楠的《医门棒喝》等都受到明代方有执、喻昌“伤寒错简重订说”的影响，同时提出自己的见解。清代绍兴的俞根初明确提出寒温融合说，撰《通俗伤寒论》，创立“绍派伤寒”，影响至今。

温病方面，以清代王士雄、雷丰的成就最为卓著。杭州王士雄撰《温热经纬》，集诸家温病之说，条分缕析，更加全面。王士雄又撰《霍乱论》，将霍乱分寒、热辨治。衢州雷丰著《时病论》，详论70余种时令外感病的诊治，并附个人验案，切合临床实际。

精临床诊治

诊法方面，滑寿的《诊家枢要》提出以浮、沉、迟、数、滑、涩六脉为诸脉提纲，并逐一分析30种脉象及其所主病，对后世影响较大。

治疗方面，以清代杭州吴尚先的首部外治法专著《理瀹骈文》最为突出。该书以内科理法方药为理论依据，以薄贴（膏药）等外治法统治百病，影响很大。另外，绍兴陈士铎的《石室秘录》列治法128种，其中“霸治法”“吸治法”亦有特点。

杂病证治方面，明代浦江戴思恭著《秘传证治要诀及类方》《推求师意》等，继承其师朱丹溪之学说，提出“六郁”（气、湿、痰、热、血、食）辨证及其治法，对郁证尤有发挥。慈溪王纶的《明医杂著》对发热、劳瘵、泄泻等颇有发明。缪希雍《先醒斋医学广笔记》提出治吐血三要诀“宜行血不宜止血、宜补肝不宜伐肝、宜降气不宜降火”。卢之颐的《^疟论疏》专门探讨疟疾。元末明初绍兴医家徐用诚私淑朱丹溪，撰《医学折衷》，对中风、痿、伤风、痰等颇有研究。张山雷著《中风亿埂罚对中风加以论述，认为其病因以内风为主，倡“潜镇摄纳”之治法。

外科方面，令人瞩目的是明代海宁陈司成撰《霉疮秘录》，首次系统论述梅毒证治，首创用砷剂治梅毒。此外还有清代绍兴陈士铎的《洞天奥旨》、清太医院院判祁坤的《外科大成》。祁坤之孙祁宏源以《外科大成》为蓝本编成《医宗金鉴・外科心法要诀》，影响数百年。

此外，临床综合医书也不乏见。如明代萧山楼英的《医学纲目》、杭州孙志宏的《简明医彀》、清代陈士铎的《辨证录》、宁波李用粹的《证治汇补》，诸书论述各科疾病诊治，各有千秋。

重经验医案

浙派中医自古以来重视民间经验的收集与总结，如赵学敏的《串雅》，开创整理和研究民间医药之先河。

浙派中医重视医案整理、编撰。清代杭州魏之L纂《续名医类案》60卷，计345类病证。民国绍兴何廉臣《全国名医验案类编》专辑急性热病，影响较大。国学大师章太炎云：“中医之成绩，医案最著。欲求前人之经验心得，医案最有线索可寻。循此专研，事半功倍。”一语道出了医案的重要作用。浙派中医名家医案不少，知名的有德清《金子久医案》、绍兴《廉臣医案》《鲈惨桨浮贰⒛波《范文虎医案》等。

尊养生健身

浙派中医在养生健身方面的历史源远流长，内容丰富多彩。早在魏晋时期，“竹林七贤”之一、浙江上虞的嵇康就有名篇《养生论》之“养生五难”，为唐代《千金要方》等多种著作所收录。

隋代天台宗智创“止观法”，讲究调息、调心。宋代天台张伯端主张“性命双修”，撰首部内丹著作《悟真篇》。明初杭州冷谦撰《修龄要旨》，载四时调摄、起居调摄、延年六字诀、十六段锦、八段锦等。明代嘉兴周履靖，精于养生，编撰《夷门广牍》。清代海盐吴仪洛撰《成方切用》，附《勿药元诠》，倡导道家小周天功。另外，清代嘉善曹庭栋的《老老恒言》、王士雄的《随息居饮食谱》都是养生必读的名著。集中国古代养生之大成者，当属明代杭州高濂所撰的《遵生八笺》。

善文献整理

浙派中医重视并善于整理研究医学文献。我国现存最早的医书目录著作是明末嘉兴殷仲春编撰的《医藏目录》。

对《内经》的整理，有元代滑寿首次节要分类注释《素问》的《读素问钞》；张景岳编纂的《类经》首次对《内经》全文进行分类研究；绍兴马莳的《黄帝内经素问注证发微》是最早的《内经》全注本；张志聪的《黄帝内经素问集注》《黄帝内经灵枢集注》汇集各家注解，参入己见；杭州高世虻摹端匚手苯狻罚重予编注，使“直捷明白”；德清俞樾的《内经辨言》见解独到；吴兴莫枚士著《研经言》，研究医经，考证析义。

对《难经》的整理，有明代宁波张世贤的《图注八十一难经》，流传很广。

对《金匮》的整理，有元末浦江赵良仁的《金匮方论衍义》，是现存最早的《金匮》全注本。

此外，何廉臣、裘吉生、曹炳章并称为民国浙江“中医三杰”，对文献整理出版作出了一定贡献。何廉臣校订刊刻古医书110种，名曰《绍兴医药丛书》。裘吉生大量编汇刊印医书，有《三三医书》99种、《珍本医书集成》90种。曹炳章的《中国医学大成》计划收医书4185种，已出版128种。

辟传承新径

浙派中医的传承方式与时俱进，形式多样。除了自学之外，浙派中医通过家传、师授、学校教育等途径，代代相传，历久弥新。

家族传承方面，北周德清姚氏乃医学世家，姚菩提、姚僧垣、姚最三代精医，姚僧垣最突出，著有《集验方》。师徒授受方面，萧山竹林寺女科至清末已历107世，并有多种专著传世，历久不衰。妇科流派有宁波宋氏女科、绍兴钱氏女科、海宁陈（木扇）氏女科、杭州何氏女科等，其中既有师授，也有家传。学派传承方面，丹溪学派传承有序，罗知悌传朱丹溪，朱丹溪传戴思恭、王履等。且有多人私淑朱丹溪，如虞抟等。

学校教育方面，早期有讲堂，如明代杭州卢之颐自撰讲义，开讲医学，张志聪等听者颇多；清初杭州张志聪建侣山堂，门徒甚众。至近代，温州陈虬1885年创办利济医学堂。1915年傅鲈苍诤贾荽窗煺憬中医专门学校。1920年创建浙江兰溪中医专门学校，培养学生600多人。1953年创办浙江中医进修学校，1959年成立浙江中医学院，2006年更名为浙江中医药大学。