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鼻咽癌治疗方法包括放射治疗、外科手术治疗和化学药物治疗,还有免疫治疗和中医药治疗。
(一)放射治疗 放射治疗一直是治疗 1. (1)根治性放疗的适应证:①全身状况中等以上者;②颅底无明显骨质破坏者;③ct或mri片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;④颈淋巴结最大直径小于8cm,活动,尚未达锁骨上窝者;⑤无远处器官转移者。 (2)姑息性放疗的适应证:①ks分级60分以上;②头痛剧烈,鼻咽有中量以上出血者;③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善,症状消失,远处转移灶能控制者,可改为根治性放射治疗。 (3)放射治疗禁忌证:①ks分级60分以下;②广泛远处转移者;③合并急性感染病者;④放射性脑脊髓损伤者。 (4)放射治疗后复发再放疗原则,具有下述情况者不宜再放射治疗。①同一靶区(包括鼻咽及颈部靶区)放疗后复发时间未满一年;②放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;③鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程,颈部靶区不宜超过两个疗程。 2.放射线的选择和照射范围 照射野的设计:设计照射野的原则是“小而不漏”。对 3.放射剂量和时间 (1)连续放射治疗:每周5次,每次200cgy,总量td6000~7000cgy/6~7周。 (2)分段放射治疗:一般把放射治疗分成两段,每周5次,每次200cgy,每段约3.5周。两段之间休息四周,总剂量td6500~7000cgy。 4.后装腔内放射治疗 (1)适应证: ①鼻咽局限性小病灶(肿瘤厚度少于0.5cm),位于顶壁、前壁或侧壁者; ②外照射后或 (2)治疗方法:常以外照射加腔内照射相配合,外照射量4500~6000cgy,外照射1~2周后再加腔内放射1~2次,每次间隔7~10天,每次剂量均以粘膜下0.25cm为剂量点,给予1000~2000cgy/次。 5.放射反应和后退症及其处理 (1)放疗并发症 ①全身反应:包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变,尤其是白细胞减少现象。虽然程度不同,但经对症治疗,一般都能克服,完成放射治疗。必要时可服用维生素b1、b6、c,胃复安等。如白细胞数下降低于3×109儿时应暂停放疗。 ②局部反应:包括皮肤、粘膜、唾液腺的反应。皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性皮炎,可局部使用0.1% (2)放疗后退症:主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放 |<<
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