武之望.明代名医

武之望，字叔卿，号阳纡，生于明嘉靖三十九年(1560)，卒于明崇祯二年(1629)，明临潼县阜广里广阳屯（今陕西西安市阎良区武屯镇广阳村）人。武之望“自幼习儒，长嗜岐黄”。明万历十九年(1589)中进上，官至陕西三边总督。其为官刚正不阿，办事干练，堪称一代廉吏。武之望于政务之余，留心医药，特别是于万历三十一年(1603)辞官回乡后，钻研医学，诊疗疾病，勤于著述，汇集各家之长，参以自己的临证体会，著有《济阴纲目》《济阳纲目》《疹科类编》等，堪称鸿篇巨著，与同时代名医王肯堂齐名。在中医学史上具有重要地位。同时，武之望在方志、文学等领域也多有建树，被誉为关中鸿儒。

一、学术思想

1、博采众长，兼容并包

武之望一生遍览群书，医学知识渊博，认为明代及以前的医家著作汗牛充栋，存在偏执之弊，又逢“儒之门户分于宋，医之门户分于金元’（《四库全书提要・医家类》），医学流派大发展时期，中医发展逐渐陷入门户之见，众多先贤医家在治疗疾病时也越来越多的掺杂了自己的主观意识武氏清醒的地到了医学门户的偏见对中医学发展产生的不利影响放在理论著作及临床上尽力摒除各种偏见，兼容备家之说。

武之望在编著《齐阴纲目》的过程中广征博引，采用了“别异比类”的方法对“特出独具卓识者择而录之’。《济阴纲目》是在《女科证治准绳》、《妇人良方》基础上发展而来的，并采用了大量医家的医方、医论，如《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《经效产宝》、《太平惠民和剂局方》等，据粗略统计，共计医籍60多部，《洪范》、《金陵琐事>等十多部非医学典籍，内容上收录了张仲景、朱丹溪、王肯堂、薛己、李东垣、张子和、李时珍等50余位医家的论述和案例等。如《济阴纲目・调经门》中薛氏曰“先期而至，有因脾经血燥者宜加味逍遥散；有因脾经郁滞者宜归脾汤；有因肝经怒火者，宜小柴胡汤加生地；有因血分有热者，宜四物汤加柴胡、牡丹皮、山栀子；有因劳役火动者，宜补中益气汤。”《济阴纲目》是对明代及明以前中医妇产科学文献的整理、编次与升华，是一部理论和实际紧密结合的中医妇科临床著作，为当代中医妇产科临床疗效的提高提供了有力的支撑和借鉴。

《济阳纲目》是一部集古代医家之大成学说的论著，每病多以《内经》有关论述为纲，以张仲景、刘完素、李东垣、朱丹溪等备家经验为目，先论后方，别异比类。本书援引明代以前医家著述113家，医籍上万卷载方7300余首，搜罗宏富，分类精细，保存了许多至今罕见的医药学术资料，如《济阳纲目》第七卷论瘟疫中引用了张仲景、庞安时、陶氏、活人、指掌、丹溪、龚氏、陶尚文八家之说。

《疹科类编・序》载‘更检得疹家方论数种，手自铨录，论以管氏为主，而稍参之以别书，间足之以己意，爰分发热、见形、收后三大纲，以便寻检。至方则概取诸家之对症者，而略补其所未悉，分为二十四类名曰《疹科类编》。”《疹科类编》是以《保赤全书》为蓝本，参考诸家有关方论，结合自身经验编纂而成的，如《疹科类编・方》吐泻病中的竹茹石膏汤、加减四苓散、加味四苓散，是以《伤寒论》中竹叶

石膏汤、五苓散的基础上化生而来。

2、分门别卷辨证论治

辨证论治是中医学的基本特点之一，武氏注重分门别卷和辨证论治的思想，并且贯穿于《济阴纲目》、《疹科类编》、《济阳纲目》等医学著作。《济阴纲目》采用13门分类方法，包括调经门、闭经门、血崩门等《济阳纲目》采用以病证为卷法，全书共分108卷包括中风、饮食、养老卷等。

《疹科类编・见形诸症》载“疹出之法，多于耳后项上腰腿先见，其顶尖而不长，其形小而匀净者吉也若色见红者，疹发于心，乃火之正色也，症轻易治，化斑汤主之，人参白虎汤佐之；如色白者，乃血不足也，养荣汤主之；如色紫赤干燥暗晦者，乃火毒盛炽也，宜六一散解之，四物汤去生地，加柴胡、黄芩、干葛、红花、牛蒡子、连翘之类，滋阴凉血而热自除所谓养阴退阳之义。”《济阳纲目》第三十七卷中，痞满分中虚痞满、湿热痞满、饮食痞满、痰积痞满、气郁痞满、瘀血痞满，在中虚痞满的治疗中又分：(1)禀受中虚，痞滞不运，用加味六君子汤；(2)内伤劳役，浊气犯上，清气下陷，虚痞者，用加味补中益气汤；(3)调中补气血，消痞清热用平胃枳术丸；(4)中焦之气不足，食后虚痞，天酸，完谷不化用醒脾育胃丸；(5)右关脉弦，心下虚痞恶食懒倦，开胃进食用枳实消痞丸等。武氏在学术总结及临证中注重以证统方、分门别卷，对辨证论治思想的传承起到了承前启后的作用。

3、养血补精重视心脾

《济阴纲目》载‘医之上工，因人无子语男则主于精语女则主于血。著论立方男以补肾为要，女以调经为先求子先调经’，‘今妇人之无子者，率由血少不足以摄精也’，‘然欲得子者，必须调补阴血，使无亏欠，乃可推其有余，以成胎孕”。可见武氏重视精血，如有女子月经不调加之“男子阳精微薄，虽遇血海虚静，流而不能直射子宫，多不成胎”。故在治疗上武氏强调“故种子之法，以调经养精为首，可用药须审和平。夫妇备相保守，旬日之间使精血俱盛所待者时也。当月经一来，记其时而算以三十时辰两日半，则积秽荡尽，新血初生，所谓精与血俱会矣，及其即孕。”武氏重视养血补精在调经中注重女子先天以血为主男子以精为主。

《济阴纲目》调经门中东垣先生日‘髀为生化之源，心统诸经之血。”但七情内伤、六淫外侵、饮食失节、起居失宜都可导致脾胃虚损、心火妄动而引起月经失调，即武氏所提出的“心脾为经血主统”的观点。《济阴纲目》是一部论治月经、带下、胎前、产后、乳阴部病证的妇产科专著，该书虽为妇科著作，但涉及脾胃病证达20余种，占全书病证的1／3，武氏在临证调经血时注重心脾两脏对经血的影响。

《济阳纲目》是一部论治内科杂病、外科、伤科及养生等内容的综合性医学巨著，该书涉及脾胃病证达30余种，占全书病证的1m4，方剂占1／3以上，如饮食、脾胃、呃逆、呕吐、泄泻、痰饮等病证，方剂有醒脾育胃汤、温脾汤、黄连竹茹汤等。

4、却老延年摄生有术

《济阳纲目》第六十八卷延年中彭氏曰“夫养生者，卧起有四时之早晚，饮食有至和之常制，调利关节有导引之方，流行荣卫有吐纳之术，忍喜怒以养阴阳之气，节嗜欲以固真元之精，保形延命，可谓备矣。”武氏从起居、饮食、情志、保精、锻炼等方面阐述延年养生之理，所以善于养生者，常常少思少虑、饮食规律、起居有常、淡泊名利等，使人体气血平和，达到“阴平阳秘，精神乃治”的状态。武氏强调养生以“不伤”为主，‘如才所不逮而困思之伤也；力所不胜而强举之，伤也；悲哀憔悴，伤也；喜乐过度伤也；多言雄谈，伤也；寝食失时，伤也；强挽弓弩伤也；沉醉呕吐伤也；饱食即卧伤也；跳走喘急，伤也”。

总之武氏著述集众医家之长，重视以证统方、辨证论治，调养心脾以养血，养生延年。为大长安医派承前启后之医家，其学术思想对后世临床有重要的指导意义。

二、主要著作

1、《济阴纲目》

《济阴纲目》，共计5卷，初刊于武之望备兵永平时，后经修订，于万历四十八年(1620)正式梓行。此书是一部影响较大的中医妇产科专著。卷一为调经门、经闭门、崩漏门、赤白带下门，凡四纲二十九目；卷二为虚劳门、血风门、积块门、浮肿门、前阴诸疾门，凡五纲三十四目；卷_三为求子门、胎前门，凡两纲四十八目；卷四为临产门、产后门上，凡两纲二十八目；卷五为产后门下、乳病门，凡两纲--十八目。全书载方1746首，分13门论述了月经病、带下病、胎前产后病以及妇产科杂病的辨证与治疗。《济阴纲目》引录资料丰富，有论有方、实用性强，1665年汪淇笺释万历永平初刊本后，流传渐广，被认为是中医妇产科的代表著作之一。

2、《济阳纲目》

《济阳纲目》，共计108卷，150余万字，是一部主要论述内外科杂证的综合性医著，成书于明天启六年(1626)十二月。武之望在《济阴纲目》成书之后，复感“阴阳一理，济阴有书，济阳何可无书”，于是便“汇集众编，别异比类，总以议论特出，独具卓识者择而录之……分门别类，或采其论证，而论必悉证之原；或摘其治方，而方必尽治之变”，从而编成又一部以治疗内外科杂证为主要内容的大型医学专著。仿前《济阴纲目》之例，本之《内经》以主其纲，晰之名家以定其目，取其纲举目张之义，故命名曰《济阳纲目》。

3、《疹科类编》

《疹科类编》，分上、下两卷，是一部以论述痘疹证治为主的儿科医学专著。书成于明万历四十五年(1617)，首次刊行时名《疹科枢要》，天启五年(1625)修订后再次梓行。据该书自序云：“今岁丁巳，旱魃为灾，骄阳煽虐，而儿疹复大作矣。为症虽不甚厉而时有患，若彻为疗之，寻即脱然无事。呜乎！是书乌可不家习而户晓也。更检得疹家方论数种，手自铨录，论以管氏为主，而稍参之以别书，间足之以己意，爰分发热、见形、收后三大纲，以便寻检。至方则概取诸家之对症者，而略补其所末悉，分为二十四类，名日《疹科类编》。”序中所提到的管氏，即管舜，明代医家，金陵（今江苏南京）人，辑有《保赤全书》二卷，刊于万历十三年(1585)。该书上卷为痘证诊治，下卷为女人出痘、麻疹证治及痘诊治疗方剂。武之望所据，当以麻疹证治部分为主。从武之望自序中可以看出，《疹科类编》是鉴于当时麻疹毒疫多次流行的情况，以《保赤全书》疹论部分为蓝本，参考诸家有关方论，结合自身经验编纂而成的儿科疹病专书。

三、诊疾轶闻

在武之望的家乡，至今还有许多有关武之望为民众诊疗疾病的逸闻趣事。《临潼县民间义学集成》收有当地交口乡贺定一先生口述，张廷柱整理的两则有关武之望医病的故事，其医术之高明从中可见一斑。

1、移搭手

据说，有个人叫刘诚，长年在兰州做生意。有一年回家过年，因武之望曾多次为其母看过病，便上门拜望答谢武之望。顺便让武之望为其做个检查。武之望诊视后说道：“你的身体眼下虽然很好，但七八月间要害搭手病。”搭手就是背部生疮，就部位而言，患者自己把手从肩膀上伸过去稍能够到的地方，这疮叫上搭手，伸手从胸前移得到的地方叫下搭手。俗话说：“上搭不算搭，下搭见肝花。”刘诚听了半信半疑，心里十分惊慌。由

于他还要去兰州经商，不可能待在家里等害病，便将自己的想法告诉武之望，武之望告诫：搭手是一定要出的，我给你把疮移到小腿上。兰州有不少名医，如果有人要给你当一般疮治，千万不要让治。谁要是认定是搭手，一定也会治好的。不妨事，你放心去吧！刘诫就请武之望给他施灸，作了“移疮手术”，便到兰州去了。

到了七月底，刘诚小腿上果然生了一个疮，请了多少名医，都说是一般疮，他便不敢叫治。时间一长，疮面继续扩大，不时地还流脓水，一走动裤子磨得很疼，他只好将裤腿挽起来，把疮露在外边。有一天，有一个人到他的店前避雨，穿得破烂，显得十分寒酸，刘诚招呼那人到房内。那人见刘诚腿上的脓疮惊呼道：“掌柜的，你的腿上怎么出了个搭手？”刘诚故意说：“腿上怎么会出搭手呢？”那人说：“没错，确是搭手，这是有名高医给你移到腿上来的。”一语道破，刘诚忙问有无医治的办法。那人说：“有，世上有啥样的病，地上就要长啥药，一物降一物嘛！”从此这个人就住在刘诚家，给刘诚看病，内服外用，不到半个月就痊愈了。给刘诚医病的这个人姓张，是临潼新丰人。原本想在兰州行医，不料人地两生，难以糊口，连返乡的盘缠也没了。他从刘诚的口中得知是武之望给其移的搭手，对武之望的医术钦佩不已，在刘诚的资助下返乡拜访武之望去了。

2．饿病治方

传说有母子二人，母亲姓杨，儿子叫郭继宗，原是孤儿寡母，家境并不富裕。继宗的舅父在兰州经营一个药材铺，杨氏便将儿子送去当了相公娃。有一次一位名医到了店里，见到继宗，便对其舅父说：“你这外甥气色

不正，两月之后，要得一种不治之症，你快打发他回家去吧，迟了恐怕连他妈也见不上了。”他舅父听了，给郭继宗准备了盘缠，让他迅即返乡，去找武之望医病，或许还有一点希望。

郭继宗回到家中，向母亲说明原由。母亲抱头痛哭，只好求武之望给其检查一下。武之望疹视之后，说的和兰州那位名医字字相投。杨母恳求武之望医救小儿性命。武之望说：“世上没有不能治的病，关键看治的迟早和得不得法，你娃这病，你自己是最好的医生。"杨氏给说懵了。武之望说：“只要你狠狠心，从今天起，按娃吃饭的定量每天减粮一两，三天后再减一两，直至减到一两时，你再看他身上有没有红斑点，我再用药给他调治，包管能好。”杨氏谨遵武之望的嘱咐，逐日给儿子减少口粮，一个半月后，郭继宗竞饿得骨瘦如柴了。等到口粮减到一两时，继宗已昏迷不省人事了。杨氏把儿子全身检查了一遍，果真在其背部发现了扁豆大的红疙瘩，忙去告诉武之望，武之望早已为继宗备好了两服药，一服外敷．一服内服。并让杨氏逐日恢复郭继宗的饮食。杨氏回家后，如法调理，三个月后，郭继宗又成了一个精壮的小伙子。

第二年过年，郭继宗又去兰州舅父那学生意，舅父高兴地摆了一桌酒席，同时还请了那位名医，那人得知武之望用饿方治好了郭继宗的病，深感天外有天，人上有人，自愧不如，竟从千里外的兰州到武之望家登门求教。