杜晓山.当代名医

杜晓山(1923-)，江苏无锡人从1938年起拜无锡市著名针灸家王荫堂为师，专攻针术，学日刻苦，深得老师真传。1942年开业于故里，年万二十，名声鹊起。1954年与几位前辈一起创办了第一联合中医院即无锡市中医院，为该院奠基人之一，长期担任针灸科主任，曾任无锡市中医医院副院长，江苏省针灸学会副会长，无锡市针灸学会会长等职，为第一批全国继承老中医药专家学术经验带教老师享受国务院政府特殊津贴专家，江苏省名中医，善治各种常见病和疑难急重病症，对于治疗各种痛证更具特色。

一、医德高尚，医求精湛

杜老从医数十载．精研医理，坚持临床，不仅理论造诣甚深，临床经验丰富，医求精湛高超，而且十分注重医德修养，凡来诊者不分年龄长幼、职位高低、新老亲疏均一视同仁，精心诊治．为方便患者就诊，坚持每日早上班晚下班，数十年如一日，不管下班；晚，总要坚持看冗最后一个病人，并经常亲自为行动不便的病人宽衣解带，对部分瘫痪而住院有困难的病人常利用业余时间上门服务，且从不收取个人报酬．对于一些精神性、.-因性患者常常在针灸治疗的同时，耐，。进行心理疏导。曾治疗一女性患者。18岁，因家人反对其结交男友精神受刺激后，出现失眠、失语、吞咽不利、古缩少话直至不语，诊为“癔病性失首”。曾赴多家医院诊治，痛情无好转，慕名诊求杜老。杜老为其治疗，每每针灸时，杜老宛如一位长者，循循善诱，倾心交谈，连针5次后，舌体已能活动，10次后能伸出口唇及对话，舌体活动等均正常如常人。

二、杜氏金针，独树一帜

杜老早年师从针灸名家王荫堂，王老善用金针，杜老得其真传，师古创新，固其进针无痛，手法精徽细腻，屡收奇效．在无锡及周边地区声名鹊起，被人们誉为“杜氏金针”

1、轻巧无痛，务求得气

杜老强调进针方法，进针时无痛是患者乐意接受针刺治疗的重要前提，故医者要达到手法娴熟轻巧．“针凡贵速，既入徐进”“左手重而多按，欲令气散：右手轻而徐入，不痛之因”，据此，杜老创造了速剌与缓捻两种无痛进针万法，其特点为双手协同进针，手法轻巧。古人云：“知为针者信其左，不知为针者信其右。”在进针时根据不同部位，施以不同的进针术式，但两手的协同作用很重要．进针后拖以多种术式务求得气，“为针之要，气至而有效”。对针刺达一定深度的腧穴(13mm～25mm)，都要求首先得气，不得气可用行针催气候气等方法。同时要注意辨别针下“气至”的感觉，是紧而疾的邪气抑是徐而和的谷气？兼问患者的感应。在正确辨“气”的基础上，适当运用手法包括适度的捻转、提插、搓针法及飞法、努法、弹法、循法、刮法、摇法等辅助手法以催气、行气．或可候气片刻，再做行针手法，以使“气至病所”或向病所传导，达到“刺虚者，须其实；刺实者，须其虚”的目的。杜老认为，得气是取得疗效的前提，亦是施行针刺补泻手法的基础。

2、辨证论治，补泻兼施

杜老在针灸临床中，尤强调补泻手法的实际运用．在临床上采用哪种朴泻手法，不能拘泥和绝对化，应根据病证的性质及其演变而定。在临床治疗过程中，要不断体察针法、感应、效果，从中总结出经验。就手法而论，要根据实际情况情，不断调整。如针治寒痹，相当于坐骨神经痛，若初诊取环跳、秩边、委中、阳陵泉．均用“热补”手法后病势加剧，二诊时亦可取原穴，但只环跳用“热补”手法，其他穴位均在得气后轻捻转、缓放散，每可取得针毕病势顿减之效，对于固劳损或受末所致的肩痛（初起），取痛点穴（夸肩臂展动时最痛点为穴）进针后，用单向捻持以搓针，使局部皮肤达高度胀痛感，迅速出针，患者即可病势显减。再如针治急性胆囊炎患者，取上脘、承满等腹部穴，一般于进针后徐徐捻转，令经气扩散于上腹及右胁肋部，而胆囊穴则以“龙虎升降”法（反复的盘旋、提抽）施术，每可取得较好的镇痛效果，治疗带状疱疹胁肋痛，取患者支沟、阳陵泉，用“龙虎交战”法（反复捻转为主以加强刺激量），局部加用梅花针叩打，常可获镇痛之效。

3、去芜存菁，热补针法

杜老在针刺补泻手法中师古创新，将古典的针剌手法执简去繁，加以提炼改进，进步形成了-套见解独特、简便易行、行之有效的针刺补泻手法，如烧山火、透天凉、子午捣臼法、凤凰展翅法、苍龟探穴法、呼吸补泻法等，并强调指出针刺得气及补泻手法需固穴因人因病制宜，应择善而从。杜老尤以“杜氏热补法”著名，杜老认为得气是“烧山火”成败的前提，守气是“烧山火”成败的关键，主张“气至而有效”，促使针感沿经络传至病所是提高疗效的重要手段。操作时反复重插轻提而不规定提插次数和针刺深度。认为临证应用“烧山火”手法由浅层剌向深层时可不拘泥于古法分天、人、地3层，在整个操作过程中，不一定要求九数，施行手法直到产生热感为度，关键是始终保持针下沉紧。杜老主张采用热补法治疗以扶正祛邪，激发经气。认为“烧山火法，治顽麻净痹”“除寒有准”，能使低下的机能状态转为旺盛，对多种虚证、寒证有明显的补虚、扶正、强身作用。“杜氏热补法”在补虚祛寒治疗顽固性面瘫、补脾益肾治疗更年期综合征、益精填髓治疗小儿遗尿、温蛀通嬉治疗肩关节周围炎方面，每获奇效。

4、取穴精当，善治病证

痛证是针灸临床的常见病，而针灸治疗病证确有一定的疗效，古今医家对此已有很多论述。杜老学宗岐黄之术，融古今针术为一体，辨治是活，万法众多，立法处方独具匠心，构思巧妙，收效快捷，具有丰富的经验和特色并将其归纳总结为特色针灸治病十法。例如对应取穴法治急性痹痛；肢端刺血法治肢节麻痛；皮肤针叩刺法治带状疱疹；手针巨刺法治急性腰腿痛；同步行针法治肋间神经痛；辨证辨经结合治头痛；择时开穴．结合辨证组万治疗三叉神经痛；阿是穴动剌法治急慢性软组织闭台性损伤；甄剐病期，适时补泻治病经；局部扬刺法治股外侧皮神经炎。由于辨证正确，组万合理，并施之于合适的补泻手法，故均收艮效。

三、擅治疑难，长于应变

杜老治病数十年，积验累累，擅浩各类常见病和诸多疑难急重病症。临床上常有一些疑难急重病者慕名前来请杜老诊治，来求治者一部分是久经中西医药物治疗无效的疑难杂症，一部分是不治之症，如癌症疼痛、癌症引起的膈肌痉挛等。杜老不畏凶吉、不虑名利，不管病情如何，总是热热性接待，认真辨治，从无半点敷衍和搪塞。曾针刺治疗经行癫痫患者，15岁月经来潮，于第3个月行经时安然肢体麻木，神志模糊，口吐白沫，四肢抽搐，约3 ~5min神志渐清，诸症缓解。之后每发经来即发病一二发不等，5年来迄未间断。脑电图、头颅CT检查来见异常经多方医治，疗效著，慕名前来诊治．诊见：经行超前，量多色红，小腹坠胀，伴发癫痫，心烦目赤，脉象弦细，舌红苔黄。证属冲任失调，肝火化风，上扰清阳，气血逆乱，发为痫疾．治当调冲任，理气血，平肝息风。经过杜老3个月经周期针刺治疗，未再复发，5年痫疾获愈。又治62岁患者，肝癌晚期，呃逆不止，杜老诊见其形体消瘦，精神萎靡，呃声频频，难以进食．汗出肢净，脉象细弱，舌红、苔净、根白腻，证属久病中气虚弱，胃失和降，气机逆乱。治以理气降逆为法。取双侧内关，缓缓行针，得气后令患者深呼吸，同时施以呼吸捻转补泻手法，之后再以双手同时缓缓捻转，针剌后10min患者即感胸宽气畅，呃逆同隔延长，经第2次行针后呃逆暂停。次日复诊时告之，昨日治疗后呃逆次数显著减少，夜间未发，并能进食。照上法续浩4发后，呃逆来作。

四、勤学不辍扶掖后学

杜老在长期的医疗生涯中，治学严谨，酷爱岐黄之书，在繁忙的诊务后总是手不释卷，勤学不辍，不分寒冬酷暑，每晚必读书籍，整理医案，撰写论文，耄耋之年亦从不懈怠，令人敬佩。数十年来他广采博学，集诸家之长并将学纠的知识广泛应用于临床。他躬身实践，勇于探索，在实践中经常不断地充实冗善自己，丰富自己的临床经验．他用动刺法、全息诊疗法、巨剌等治疗肩周炎，舌三针治中风古强语謇，针刺人迎、水突治疗声带水肿、声音嘶哑。等都是在借鉴前人经验或在他人万法的基础上演变而来的。杜老认为，只要对病人有利，都要不耻下问，虚心学习，变为己用．在医学经典中，他首推《针灸大成》，认为《针灸大成》一书是我国古典著作中内容丰富、资料全面的针灸专著。他要求他的学生们必须通读精思，深刻理解，汲取其精华以指导临床。在学习万法上，他教导后辈们必须先通读以掌握全书的主要内容，然后再精读细读，反复琢磨，深刻领会其思想内涵，对于重点章节及条文歌赋必须熟读或背诵，并要求学生做好读书笔记，摘录文章卡片，还要坚持积累资料，积累到一定数量后可根据内容分门别类，这样有利今后查阅检索资料，也可及时了解掌握医学动态以利指导教育和开展临床科研工作。杜老曾于1990年拍摄了一部以针刺手法为主题名曲《弘扬针术》的录像片．为弘扬针术，传道授业，促进针灸事业的发展作出了贡献。

五、弘扬针灸，走向世界

1987年杜老受国家中医药管理局派遣赴巴布亚新几内亚进行针灸教学和治疗，他精湛的医术使得中外医学界同仁们惊叹不已，为中国针灸走向世界作出了贡献．曾针胎位不正（横位）案，某巴布亚新几内亚妇女，前已顺产3胎，刻下第4胎已遮临产期待产，经产科检查为胎位不正（横住），需手术治疗．患者厦家属慕名请杜老在产科手术室会诊。诊见：神志清楚，腹部隆起，腹诊胎儿头朝右、脚向左，脉滑数，苔薄润。先灸双倒至阴穴，未见胎儿转动，立即改变针刺方法，20 min后，见孕妇腹壁不断鼓动，经该院产科医师检查，胎位已矫正。1周后顺产一婴，母子均安。古今针灸文献均有艾炙至阴穴转胎的载述，以妊娠30周左右为纠胎最佳期，但本案已选临产期．杜老大胆采用针灸，取双侧至阴、三阴交．施用捻转手法，使针感向小腹上放散，收到奇效。曾治疗某患者，因突然神志昏进，右手足活动不能，急诊入当地医院抢救，诊断为“脑溢血”。经医院救治危象改善后，邀请杜老会诊．诊见：神志尚清，伸舌困难不能言语，口角歪斜，右手足完全性瘫痪，二便失禁，脉弦滑，苔浊腻。采用舌三针治疗，针毕当时令其伸古即有进步，能讲出单罕．第2天针后，舌强即愈能讲简单语言。

杜式“针刺矫胎万”治疗胎住不正，舌三针治疗中风舌强语誊等取得奇效，为此，巴布亚新几内亚的报纸、电台一再为之报道。杜老高超的针术在国内外享有盛誉。归国后，自20世纪80年代以来有17个国家和地区约300人次发来无锡市中医院请其传教，为加强传统医学万面的国际交流，为针灸在世界上的发展作出了有益的贡献。