何承志.当代名医

何承志（1919年―），字锦文，男，汉族，上海市青浦区人。1940年上海中医学院毕业后，在青浦县朱家角镇开业行医，1947年参加南京中央考试院国医考试合格，1952年任中国红十字会青浦分会总干事，组织青浦县朱家角联合诊所。

从医经历

1940年上海中医学院毕业后，在青浦县朱家角镇开业行医，1947年参加南京中央考试院国医考试合格，1952年任中国红十字会青浦分会总干事，组织青浦县朱家角联合诊所。1953年参加筹建青浦县朱家角人民医院中医科，1956年起任青浦县人民委员会卫生科副科长，1966年兼任青浦县人民医院副院长，1981年12月任青浦县中医院院长，1983年2月任青浦县卫生局副局长，1985年任青浦县人大副主任。60余年来致力于中医临床、教学、科研工作。50年代曾兼任上海市第一医学院中医教研组教师。6、70年代在县内开办中医带徒班7期，培养了一大批中医人才，在担任行政管理工作期间，积极贯彻执行党的中医政策，为青浦县卫生事业及中医工作肘了重要贡献。何老现为上海市青浦区中医医院名誉院长，区红十字会名誉会长，历任数届市、县人民代表大会代表、县政协常委。

何老出身中医世家，为何氏27世世医之一，历宋、元、明、清四代直至今日，绵延8百余年，曾有人论断：“青浦何氏，不仅在我国历史上从未闻之，即在世界医史上亦并无多见”。显然，何氏医学由于一家父子相传，源远流长800余年，其本身也能证明在医术和经验方面，必有其流传的价值和作用。

何老既渊源家学，又有师承拜丁济万门下，学识渊博，经验丰富，擅长内科，对肝胆病和疑难杂症有独到见解。经多年临床精心筛选研制的消炎利胆排石中成药“金胆片”获上海市科技成果奖。近年来在血液病临床研究中，运用“三奇冲剂”治疗再生障碍性贫血取得一定成效。何老不仅医术造诣精深，而且知识面极广，工诗善书，书法遒劲秀丽。

人物成就

1988年被评为全国卫生系统精神文明标兵，1991年为被评全国卫生系统模范工作者，上海市劳动模范，1991年定为全国首批继承老中医学术经验继承指导老师之一，1995年定为上海市名中医。金胆片治疗胆道疾病的疗效观察获上海市科技成果三等奖。

著书论作

主要编著有《何氏百性赋》、《何氏伤寒篡女》、《三方江编》、《青浦县历代名医》、《青浦县中医治疗血吸虫病论文集》、《何承志医集》。

学术观点

一、治病首要治人，因时因地制宜

何老临证非常注重人的因素。即要调动起病人内在积极因素来同疾病作斗争。有因病情顽固丧失治疗信心者，常以自身患重病而治愈的实例鼓励患者；有因精神受刺激或抑郁而致病情加重者，常言之以情、晓之以理，使其开朗乐观，配合治疗。

临证时掌握患者体质强弱、年龄老幼、居处与工作不同，季节气候变更等等灵活用药，做到因人因时因地制宜。

对于“外感”，何老重视机体内在因素、体质强健的青壮年概以辛凉疏解，直驱病邪。对于患肾炎或慢性白血病的儿童则认为“稚阴稚阳”之体、“肌肤柔软，脏腑未坚”，疾病过程中“易寒易热、易虚易实”治疗随时要注意照顾正气，每每辛凉疏解与益气固表或益肾固本并用，慎用大寒大热及汗下峻剂。

老年患者大多气血亏虚，阴阳俱弱，临床见证以虚证或虚中挟实为多，立方遣药，多用补养，治痰饮病者，常以益气健脾温肾化饮为法，善用六君、肾气诸方兼化痰湿。对肝肾阴亏者，着重养阴滋肾平肝调气，常以杞菊地黄类为法。

长夏多夹湿，何老常用二陈、平胃、藿香正气诸方，喜用藿香、佩兰、半夏、川厚朴之类以化湿燥湿醒脾助运;秋令多燥，治咳嗽咯血常用清肺润燥及清肝泄热之桑叶、杏仁、沙参、象贝母、山栀、生地、玄参、麦冬之属。

总之，人生活在天地之间，环境之优劣，气候季节之变更与人的生理病理密切相关。何老分析病因病机、制订治则、选用方药时常参合天时地理诸因素，因时因地制宜。

二、“温病”是“伤寒”之延续----推崇“轻可去实”

何老认为从学术渊源上“温病学派”是“伤寒学派”之延续，从辨证和治疗上讲“温病学派”又发展了“伤寒论”。何老治热病擅用时方，推崇“轻可去实”。盖以温病初起，邪在肺卫唯用辛凉轻清之剂，方能疏散风热，宣畅肺气，常选清水豆卷、银花、连翘、桑叶、菊花、薄荷、牛蒡子辈，不用大苦大寒之品，以免药过病所，以致邪陷入里。及至气分热甚，邪热入胃始宜清泄阳明，方用甘寒之“白虎”;如热积胃腑，出现谵语神昏便秘等症时，效法仲景，采用“承气汤”类攻泻热积。热病传变较多，热入营血，身发斑疹或谵语神昏，或动风痉厥，何老每用咸寒清热、甘酸益阴配伍“紫雪”、“安宫”、“牛黄清心”以清热熄风，平肝止痉。何老常谓临证不可拘泥于一法一方，要能知常达变方能把握病机，随证施治，才能取得疗效。

青浦地处江南水乡，夏秋季节湿温多发，在湿温病治疗上何老常用芳香化浊、淡渗利湿、苦温燥湿诸法，用药以米仁、杏仁、蔻仁、藿香、佩兰、竹叶、厚朴花、葛根、黄芩、黄连为多，清灵圆活亦秉轻宣透达之性，以使湿去热孤，更易清除。

三、重视脾肾功能，贵在守法求本

土为万物之母，在人体脾胃为中土、为生化之源，是气机升降之枢纽，后天之本也。肾寓真阴真阳为元气之根、先天之本、人身脏腑气血皆赖肾气之温煦，才得以长养发育生生不已。

在外感热病治当清热祛邪，何老不忘顾护脾胃，尝谓：“人体以胃气为本，纳谷者昌，失谷者亡”，处方用药力避大苦大寒，以免克伐胃气，即便使用苦寒清热之品，必加制半夏、陈皮、焦谷芽、米仁以和胃运脾。

对于温病，何老十分重视保存津液，宗奉叶天士“胃为津液之本”，“胃宜润则降”的观点，强调养胃阴，认为“留得一分津液，则有一分生机”。每用石斛、沙参、麦冬、西洋参等甘柔濡润之品以养胃生津。

对于慢性病调理，注重调治先天后天，认为脾为坤土生育万物，脾运健则源泉不竭。治气血亏虚之萎黄、紫癜、“再障”、脾虚泄泻或痰饮病、水肿病等皆宗奉东垣升阳益气，健脾利湿为法；久病损及肾阳，则取脾肾同治，加入温肾之品，“益火之源以消阴翳”。肺虚喘促而有纳呆便溏，采用培土生金，病久损及肾阳则加入温肾之品，纳气以归肾。

对于心肝之病的治疗，何老常采用益肾之法，尝谓“肾阴乃各脏之阴的根本”，肝阳上亢实由肝肾阴亏才出现头目眩晕、面红升火、下肢酸软乏力，治宜滋水涵木，补肾阴以潜肝阳;心火上炎出现心悸、失眠、多梦、口舌碎痛等症，乃属心肾阴虚、多采用补肾阴以清心火法。杞菊地黄、知柏八味、交泰丸乃常用之方，均本“壮水之主以制阳光”之旨。

临证治病不可“头痛医头”，为“谨守病机，各司其属”，针对病源，审因论治，即“治病必求其本”也。“本”如找到，数诊之后，必见疗效，即便原来症状也自好转。有时病人把一些次要症状提出切不可舍本逐末，改弦易辙而必需守法不更，略加增损以治兼证，坚持下去方可收效，否则动辄更法改方为离其本，病情易见反复。

四、带病可以延年，摄生调治并重

不少患有慢性病、疑难病者，或曾经中西医多方治疗收效甚微或病情好转很慢，并经常反复。由于长期受病魔折磨非常痛苦，不能正常生活与工作，精神萎糜，少数患者悲观绝望失去进一步诊治的信心，甚或萌发轻生之念;也有一来就诊就迫切希望药到病愈……。凡此种种，何老仔细给予诊治，根据病情安慰病家，晓以目前医疗水平虽不能尽愈其病，若能好好调治摄生，尚可带病延年。患者因此而增强了治病的信心，如有些慢性白血病、再障及慢性肝、肾疾病患者，病情得到好转后精神乐观，重返工作岗位，生活质量明显提高，有些晚期癌症患者延长了生存期。

除了药物调治外，何老非常注重摄生，对于慢性病患者首先强调寒温调摄。“虚邪贼风，避之有时”，这对于慢性白血病、再障、哮喘痰饮、慢性肾炎、先天性心脏病等患者，避免外邪侵袭、诱发或加重本病具有重要意义，既可以防止病情反复又能巩固已获得的治疗成果。

对于心阴亏损，心火较旺或肝阳上亢的患者，何老常以丹溪“阳常有余，阴常不足”之论，劝解患者，注重精神调养、清心寡欲、心怀坦荡，力戒嗔怒，以使气血平和，“阴平阳秘，精神乃治”，避免出现中风或心悸怔忡等症。

五、强调药物质量，力求剂型改革

“药物乃医家之兵器”，医技虽精，选方配伍恰当，如果药物质量不佳，徒有其名，并无实效，岂能达到克敌制胜?以往用药讲究“地道药材”，重视采集与炮制，保留较多有效生物碱等成份，应用于临床方能取得预期效果。而今假冒伪劣成风，中药质量急剧下降，何老常感叹说：“中药质量与供应急待改善，否则中医前途可能因中药质量低劣而葬送。”

何老从事中医药事业，关心中医药发展，早年就力求剂型改革，认为汤剂虽有加减灵活，方便辨证施治诸优点，但常因煎煮方法不善，费力耗时不利于快速给药，加上药量不易掌握，口感苦涩等客观因素，给急危重症挽救带来困难。况20世纪90年代，社会已发展到火箭、电子及生物工程阶段，生活节奏大大加快，病家欢迎配药快速、服用方便、疗效可靠的片剂、冲剂、浓缩剂、糖浆剂、注射剂等等。若中药剂型再不改革，势必被社会淘汰，又何能走向世界?

何老在临床治疗中竭力利导，身体力行。5、60年代，将归脾丸改成糖浆剂应用于临床;治疗晚期血吸虫病人以舟车丸与十枣散等消退腹水;流脑、乙脑流行期，治温病热入营血、神昏动风痉厥常用至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸、牛黄清心丸等化服;在肝炎流行的6、70年代亲自带领中医药人员煎熬茵陈退黄糖浆和垂盆草糖浆;为治神经衰弱创制夜合糖浆。目前临床中仍常使用逍遥丸、归脾丸、六味地黄丸、香连丸、小金丹、紫金锭、犀黄醒消丸等上百种中成药。80年代创制了“金胆片”治疗慢性胆囊炎、胆石症取得显著疗效，被国内外广泛采用；近年在治疗“再障”、“血小板减少性紫癜”和贫血等证时，又创制了“三奇合剂”应用于临床。

何老常感叹高效的中医药注射剂、静脉注射液还很少出现，且没有在临床推广，以致“中医药治疗急症”这一阵地，几乎完全丧失……何老常在市县有关中医药会议上大声疾呼，强调要改善中药的质量和供应，力求中药的剂型改革，期盼中医学院、中医研究机关和药厂通力协作，制造出高效、实用方便的中药口服、肌注、静脉滴注等新成药，新剂型来，以满足临床治疗的需要，也是发展中医药事业，和中医药现代化的必由之路。为中医药走向世界阐明了必然趋势。