艾灸治疗霍乱（急性胃肠炎） .艾灸著作

【病症概述】

霍乱是以起病急骤，猝然发作，上吐下泻，腹痛或不痛为特征的疾病。因其起病于顷刻之间，吐泻交作，挥霍撩乱，故名霍乱。所以该病是以发病急卒，病变剧烈的特点而命此名。多系夏秋之季，感受时行疫疠，疫毒随饮食而入，损伤脾胃，升降失司，清浊相干而发为本病。临床上根据有无吐泻之物而有干、湿霍乱之分。凡吐泻有物，腹痛或不痛，称湿霍乱；欲吐不吐，欲泻不泻，腹中绞痛，称干霍乱，或称“绞肠痧”、“番痧”。本病范畴较广，凡现代医学的霍乱、副霍乱、急性肠胃炎、食物中毒等病而有上述症状者，均可参考本病治疗。

【病理阐述】

霍乱病的起因，多是饮食不洁，冷热不调，或感受六淫之邪，疫疠之气，而使表里之邪相并，寒热错杂，乱于中焦，清浊相干，升降失职，故吐泻乃生，形成霍乱病。如《灵枢・五乱篇》云：“清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱”。

一、饮食不慎

饮食不洁，误食腐馊变质之物，或贪凉喜冷，恣食生冷瓜果，暴饮暴食，最易损伤脾胃，清浊混淆而成霍乱。《霍乱论•总义》说：“霍乱一病，每发于夏秋之间者，正以湿土司气而从热化耳。若其人中阳素馁，本己土不胜湿，而复袭凉饮冷，则湿从寒化而成霍乱者亦有之。”

二、感受时邪

夏秋之际，暑湿蒸腾，若调摄失宜，或因贪凉露宿，寒湿入侵，客邪秽气，郁遏中焦，均能使脾胃受伤，运化失常，升降失司，清浊相干，乱于肠胃，上吐下泻而成霍乱。

饮食不慎和感受时邪，二者密切相关，互相影响。由于饮食失调，损伤脾胃，运化失司，最易使外邪乘虚而入；外界之寒热湿邪困脾，则中气不健，也易导致饮食内伤。

霍乱的发生，还与患者的身体素质有关：

如果患者中阳素亏，脾不健运，或重感寒湿，或畏热贪凉，过食生冷瓜果，则病从寒化，而成为寒霍乱。

如果患者素体阳盛，或湿热内蕴，冒暑远行，复感时令热邪，以及过食辛辣厚味，湿热内生，则病从热化而成热霍乱。

如果饮食先伤脾胃，重感秽浊之气，邪郁中焦，升降之气壅塞，上下不通，则引发为干霍乱，俗称“绞肠痧”，乃霍乱中之严重证候。

有时由于吐泻太甚，水液多失，津液亦随之耗竭，还会导之亡阴，进而元气耗散，阳气外脱。

【灸疗辨证】

（一）湿霍乱

1.寒霍乱

（1）症状表现：发病暴急，呕吐下利，初起所下尚带稀粪，继则泻下清稀，或如米泔水，不甚臭秽，腹痛喜热，四肢欠温，胸膈痞闷，甚则面色青白，形寒肢厥，倦怠乏力，吐泻频繁，或有筋脉挛急，或见眼眶凹陷，指螺皱瘪，头汗自出。舌质淡，苔白腻，脉濡细。

（2）灸疗原则：温中散寒，辟秽化浊。以取任脉、足阳明，手厥阴经穴为主。

（3）灸疗处方：中脘、下脘、天枢、神阙（隔盐灸）气海、内关、足三里。

（4）随症加穴：①吐泻频繁者，加劳宫、内庭；②两腿转筋者，加刺承山。

（5）灸疗方法：

①艾炷隔盐灸：临床上多取神阙穴，每次灸3～7壮，一般每日灸1次，急症患者亦可每日灸2～3次。5次为1疗程。

②艾炷隔饼灸：取白附子、乳香，没药、丁香、细辛、小茴香、苍术、川乌、草乌，上药各等分，共研细粉，加蜂蜜、葱水适量调制捏成药饼，如五分硬币大，2分厚，上穿数小孔，备用。施灸时将药饼放在穴位上，上置艾炷灸之。每次选1～2穴，每穴灸3～5壮，艾炷如药饼大小，每日或隔日灸1次。临床上亦可与艾炷隔盐灸等配合应用。5次为1疗程。

③艾炷隔附子饼灸：将附子切细研末，以黄酒调和作饼如五分硬币大，厚约0.5cm，中央用针扎数孔，上置艾炷灸之。每次选2～4穴，每穴灸3～7壮，每日或隔日灸治1次，5～7次为1疗程。

④艾条雀啄灸：每日灸2～3次，每次选穴3～5个，每次灸10～20分钟。

⑤复方吴茱萸敷灸：取吴莱萸、干姜，丁香各50g，小茴香75g，肉桂、生硫磺各30g，山栀子20g，胡椒5g，荜拨25g。上药共为细末，密贮备用。敷灸时取药末25g，加入等量面粉调成糊膏状，敷脐上（神阙穴），上用热水袋热敷，或上盖以敷料，胶布固定。每次敷灸3～6小时，每日1～2次。

（6）方义说明：胃募中脘、大肠募天枢，配以下脘、三里，先用泻法，以驱散寒邪，后用补法，以振奋中焦阳气，调整肠胃功能；气海、神阙皆为真气之所系，可益气固元，恢复中土下陷之气；内关止呕；承山解痉；劳宫、内庭镇吐止泻。诸穴相配，补泻兼施，针灸并用，祛邪而不伤正，扶正而不留邪。

2.热霍乱

（1）症状表现：吐泻骤作，呕吐如喷，脘腹绞痛，泻下如米泔汁，臭秽难闻，小便短赤，并伴有发热烦渴，头痛脘闷等，甚则面青甲紫，手足厥逆，转筋拘挛。舌质红，苔黄腻，脉濡数。

（2）灸疗原则：清热化湿，辟秽泄浊。以取手厥阴、足太阳、任脉、足阳明经穴为主。

（3）灸疗处方：曲泽、委中、中脘、天枢、气海、内关、足三里。

（4）随症加穴：①四肢厥冷者，加合谷、十宣（刺出血），十二井（刺出血）；②筋脉拘急者，加阳陵泉、承山。

（5）灸疗方法：

①艾炷隔盐灸：临床上多取神阙穴，每次施灸3～7壮，一般每日灸1次，急症患者亦可每日灸2～3次。5次为1疗程。

②艾炷隔药灸：施灸前先用75%酒精棉球将患者之脐窝（神阙穴）擦拭干净，然后取“诸葛行军散”撒入脐孔，以填平为度，上置生姜一枚（姜片约0.2cm厚，中央用细针扎数小孔），即可将艾炷（如半枣核大）置姜片上点燃灸之，候艾炷徐徐燃至将尽时，如患者感灼痛，可用镊子夹去，另换1炷再灸。一般灸5～7壮，患者即感腹部鸣动，有如一股暖气始自脐部窜动，渐至满腹，全身感微汗而舒适，口鼻中自感有一股药味，腹痛亦由缓而止。灸毕，除去姜片，药末仍可留在脐窝，用胶布贴之。

③艾条隔盐灸：取精白食盐适量研为细末，纳入脐窝（神阙穴）与脐平，上置艾条灸之（艾条与脐距离约1.5cm），每次灸15～20分钟，每日灸1次，5次为1疗程。

④甘遂敷灸：将甘遂研为细末，密贮备用。敷灸时取甘遂末9g，兑入麝香少许（或冰片）、面粉适量，用温开水调成糊膏状，贴敷中极穴处，敷药面直径约2寸，外以塑料布覆盖，胶布固定即可。每日敷灸1～2次。

（6）方义说明：由于邪热内盛，故宜先刺曲泽、委中出血，清泄热邪以防内陷；胃募中脘、大肠募天枢，以清胃肠湿热，调运升降气机；气海理气止痛；内关降逆止呕；足三里助运止利；加大肠原穴合谷，可以清内解外，加刺十宣或十二井穴出血，可以泄热开闭，活血祛瘀；加筋之会穴阳陵泉及治转筋效穴承山，可以解痉缓急。

（二）干霍乱

（1）症状表现：卒然腹中绞痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻，烦躁不安，甚则面色青惨，层甲紫绀，四肢厥冷，头汗出，舌质紫暗，苔黄腻，脉象沉伏。

（2）灸疗原则：辟浊解秽，利气宣壅。以取十二井和手太阴、手足阳明、任脉、足太阳经穴为主。

（3）灸疗处方：十二井穴、曲泽、委中、中脘、天枢、气海、合谷、足三里。

（4）随症加穴：①若闷乱欲绝，神识模糊者，加刺人中、素s、十宣；②欲吐不吐者，加内关。

（5）灸疗方法：

①艾炷隔姜灸：每次选2～5穴，多选用腹部和腰背部俞穴，每穴灸3～7壮，艾炷如黄豆或半枣核大，一般每日灸1次，重患者亦可1日灸2次，5次为1疗程，疗程间隔3天。

②艾炷隔药灸：施灸前先用75%酒精棉球将患者之脐窝（神阙穴）擦拭干净，然后取“诸葛行军散”撒入脐孔，以填平为度，上置姜片1枚（姜片约0.2cm厚，中央用细针扎数小孔），即可将艾炷（如半枣核大）置姜片上点燃灸之，候艾炷徐徐燃至将尽时，如患者感灼痛，可用镊子夹去，另换1炷再灸。一般灸5～7壮，患者即感腹部鸣动，有如一股暖气始自脐部窜动，渐至满腹，全身感微汗而舒适，口鼻中自感有一股药味，腹痛亦由缓而止。灸毕，除去姜片，药末仍可留在脐窝，用胶布贴之。

（6）方义说明：先宜刺十二井穴及曲泽、委中出血，以辟浊解秽，开郁泄热；胃募中脘、大肠募天枢，利气宣壅，疏通中州；加气海，行气活血，解痉止痛；配胃之合穴足三里、大肠原穴合谷，既可调运上下，又能泄热开结；加刺人中、素s以开闭宣窍；加内关可宽脑利膈，理气和胃。

（三）霍乱虚脱

（1）症状表现：暴吐暴泻，腹痛肠鸣，四肢厥冷，指螺皱瘪，筋脉挛急，冷汗淋漓，面色青白，目眶凹陷，舌质淡紫，舌苔干腻少津，脉象沉细微弱。

（2）灸疗原则：补气益阴，回阳固脱。以取督脉、任脉、足阳明，手厥阴、足太阴穴为主。

（3）灸疗处方：百会、中脘、神阙、气海、关元、天枢、内关、足三里、公孙。

（4）随症加穴：①意识模糊者加人中；②手足转筋者加曲池、承山。

（5）灸疗方法：

①艾炷隔饼灸：取白附子、乳香、没药、丁香、细辛、小茴香、苍术、川乌、草乌，上药各等分，共研细粉，加蜂蜜、葱水适量调制捏成药饼，如五分硬币大，2分厚，上穿数小孔，备用。施灸时将药饼放在穴位上，上置艾炷灸之。每次选1～2穴，每穴灸3～5壮，艾炷如药饼大小，每日或隔日施灸1次。临床上亦可与艾炷隔盐灸等配合应用。5次为1疗程。

②艾条隔盐灸：取精白食盐适量研为细末，纳入脐窝（神阙穴）与脐平，上置艾条灸之（艾条与脐距离约1.5cm），每次灸15～20分钟，每日灸1次，5次为1疗程。

（6）方义说明：先贤治血有“血脱益气”之例，取百会、神阙、气海、关元，大炷艾灸，以益气固脱，回阳救逆；针刺中脘、天枢，两募合用，内关、公孙八法相配，再加胃经合穴足三里，用热补手法，扶土益气，以振奋胃肠机能，调运脾胃升降；加刺人中可醒神志，与内关相合，更有强心通脉、升压开窍之作用；加曲池、承山、以舒筋缓急。

    霍乱辨证分型取穴及灸法列表

    【补充说明】

本病起病急、病势凶，对重症患者，必须内外结合积极救治，以免延误病机。

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