火神派的忠实传人--唐步祺.中医流派_中医文化

唐步祺（1917-2004)，四川永川县人，火神派的忠实传人。1941年毕业于国立四川大学。祖父蓉生公以医闻于世，私淑郑钦安学术。唐氏幼承庭训，习郑氏之学，后又游学于伤寒学家吴棹仙之门，继而问难于北京中医学院著名教授任应秋先生。行医半个多世纪，精于伤寒与郑J安学术流派，善于应用大剂附子、姜、桂，屡起沉疴，世人誉称"唐火神"。

唐氏服膺郑钦安之学，毕生研究、传承火神派学说，多年致力于郑钦安医学著作的阐释研究，曾专门几次走访郑氏嫡孙及其亲属，进一步得到一些有关他的遗闻轶事。历时十五年将《医理真传》、《医法圆通》与《伤寒恒论》三书阐释完成，先后付梓。后又将郑氏三书统一体例，合为一本，定名为《郑钦安医书阐释》，1996年由四川巴蜀书社出版，2004年由该社再次修订出版。各书"深受海内外医家赞赏，不仅国内慕名者上门求教络绎不绝，还远及欧、澳二州同道三次相邀讲学授业"。该书对郑氏原著精勘细校，订正错讹，按节进行阐释，并融入自己的心得体会，附有自己的案例约40个，在该书的序、跋文中，唐氏还对郑氏学说作了初步的归纳整理，这些都使该书成为研究、传承火神派的重要文献。就此而论，唐氏可谓用心最专，用力最勤，成绩最著，称得上火神派最忠实的传人。

成都中医学院原副院长郭子光教授为该书作序称：唐氏"对郑氏著作研究有素，不惜数年之精力，逐条逐句，细勘点校，并附阐释，旁征博引，彰明义理，展现奥旨，又将自己实践心得融于其中，是以学知所用，确非随文释义者可比。"此评确实公允。该书出版后，"海内外反应强烈，谓其能自成体系，独立医林。登门求教者络绎不绝。海外弟子还邀请两赴欧洲，一赴新西兰讲学授徒，其门人广布国内及欧、亚、澳洲。" 唐氏另外著有《咳嗽之辨证论治》一书，1982年陕西科技出版社出版。

一、服膺郑氏，阐释其说

唐步祺先生"无限J佩郑氏之学验俱丰"，毕生研究、传承火神派学说，多年致力于郑钦安医学著作的阐释研究。其学术观点主要体现在《郑钦安医书阐释》中，多系维护、阐释郑氏学术之论，发扬光大火神派学说。对郑氏的主要学术观点给予初步归纳总结；对其独特的学识见解能够慧眼识珠，着重昭示，从而忠实的阐释、传承了郑氏火神派学说。在《郑钦安医书阐释》的"前言"中，他归纳郑氏学术观点，主要有三点-D是阴阳为纲，尤重心肾阳气。二是百病不离六经气化。三是联系实际，阐释伤寒精义。从研究角度讲，这种归纳有些浮泛，似乎难以看出郑氏学说的独到与精深，距离系统的研究尚有不足。当然，这并不排斥、降低他对郑钦安著作的阐释之功。

唐氏在阐释过程中评点、昭示了郑氏学说中的精华之处， 是其一项重要贡献，其可圈可点处颇多，例如："他（郑J安）把伤寒三阴病理法方药发挥得登峰造极， 大量运用理中、四逆辈治疗诸种杂病，如血证、心痛、头痛、咳嗽、脐痛、中风、发斑、胃痛、痿A、谵语，以及耳、目、喉、舌、齿、鼻等百余种病证，均能见微知著，活法圆通，技巧独超，疗效卓然……大大扩展了仲景三阴症四逆辈的治疗范围。"

"其所长尤在阳虚症，屡用大剂量姜、桂、附，治愈许多群医束手的重病患者"，"对仲景三阴病理法方药之发挥，实达精深入微之地步。"

郑氏善用四逆辈，化裁推广而治疗百余种病，唐认为"此为郑氏一生最得力处"，"直可说前无古人"。认为郑氏经验， "对治疗慢性疾病，独辟蹊径，自成一家，实为继承和发挥仲景学术传世之作。"

郑氏"阳虚阴虚辨证纲要……最切实用。" "郑氏所特别指出而为一般医家所忽略的，是阴气盛而真阳上浮之病。"必须根据"辨认阴虚、阳虚要诀判明"，切不可误识为外感阳症或阴虚火旺。

对于郑钦安与张景岳之间的不同，唐氏指出："张景岳曾以人参、熟地、附子、大黄为药中之四维，推人参、熟地为良相，附子、大黄为良将，是颇有见地的。但其用药，则多重相而轻将。郑氏善于将将，常用附子、大黄，令人起死回生，与张氏可谓各有千秋。"这种评价非常精辟，指出二者之间的最大不同，点明火神派和温补派之间的差异。

亳无疑问，以上他对郑氏学说的总结和点评，皆具见地， 启人思路，有助于后学对郑氏学说的理解与传承，当然对研究火神派学说亦颇多启迪。

对于郑氏著作的阐释，唐氏并非完全随文衍义，盲目附和，对于郑氏疏忽不确之处，能够提出自己的见解。例如，在《医法圆通卷一》中，郑氏说到，"口苦者，心胆有热也……口糜者，满口生白疮，系胃火旺也。"对此，唐氏提出不同见解， 认为口苦属热之说，"不可拘执"，验之临床，确有口苦并不属热者，本书"真气上浮，须识阴火"一节提到的刘力红教授治案就是一个证明。至于口糜，西医学称为"口腔溃疡"者，“亦非仅由于胃火所致”，尚有因虚火上浮而引直起者，唐氏并举出自己的案例证明，先用炮姜甘草汤加桔梗，继以附子理中汤，善后用潜阳丹，此后，用上法“治愈数这类患者数十人”，可见此种类型患者并不少见。郑氏一向强调真气上浮理论，对头面五官各症，常存阴火概念，此处对口苦、口糜之症，竟直断为“心胆有热”、“胃火旺”，忽略了虚火上浮的可能性，也算百密一疏，被唐氏慧眼识出。

二、常用方药经验

理论上唐氏服膺郑氏之学，实践中唐氏则身体力行，善于运用郑氏倡导之法和推荐之方（包括郑氏自拟之方)，在临床中验证其可行、可信与否。结果，唐氏屡次说到，"多年临床考验，确信其真"，"此等治法，皆本钦安之说也。"

作为火神派的传人，唐氏自然赞崇附子，擅用附子，推"附子为热药之冠"，用附子剂量颇大，自谓："临证数十年来, 以善用姜桂附闻于世"，"对治阳虚渚种病症，用姜附少则308，多达2508，从未发生任何副作用，真是药到病除"，乃至人誉"唐火神"。

考唐氏常用之方，确实多系郑氏推荐之方和郑氏自拟之方，其书中披露常用之方，主要是四逆汤、附子理中汤、补坎益离丹、麻辛附子汤、干姜甘草汤、潜阳丹、封l丹、白通汤等等，唐氏运用这些方剂，时有新意，下面分e介绍。

(一）四逆汤

此为郑钦安最常用系列方，唐氏自然擅长使用，曾谓数十年临床经验，凡遇阳虚症，无论一般所称之肾炎、肝炎、肺炎、心肌炎、胃炎等等，只要临床症状有阳虚之实据，即不考虑炎症，辄以四逆汤加味治疗，取得满意效果，益佩郑氏之卓见。"如他治心痛欲死，用吴萸四逆汤加元胡；治咳嗽不已用四逆加麻、桂、辛；治肠鸣泄泻用四逆加肉桂，姜附可用至250g；治齿缝流血用四逆加肉桂等等。

唐氏认为，白通汤能通调周身上下之阳气，为治阳隔于上之要方。用治高烧不退，慢性咽炎，疗效满意。故而善用本方治疗阴盛格阳所致之高烧不退，上热下寒，久治不愈者，例案用附子30g，干姜20g，葱白30g，童便为引，一剂减轻，二剂痊愈。此法治愈病人，"其例不下十数"。

(二）附子理中汤

比较而言，唐氏最赏用此方，其书中治疗方案中附子理中汤出现的频次最高，案例最多，足见他对本方积累有十分丰富的经验。观其所治病症，悉属阴盛阳虚引起，归纳如下：

1.头面五官病症

乳蛾（慢性咽、喉炎)：久治不愈者，先以炮姜甘草汤加桔梗，接用附子理中汤加桔梗，或潜阳丹。

口糜（口腔溃疡、例案蒋某，"虽满口溃疡，而却纯阴毕露"，先用炮姜甘草汤加桔梗，继以附子理中汤，最后用潜阳丹，用上法"治愈这类患者数十人"。

口臭：郑氏用潜阳丹，唐则用附子理中汤。

喘咳痰涌：只要是泡沫、痰涎，气喘，恶寒，"投以附子理中加砂仁，无不应手辄效。

2.脾胃脘腹病症

胃病不食，附子理中汤加肉桂、砂仁，效如桴鼓。

反胃：附子理中汤加吴萸、半夏。

贲门癌：大剂附子理中汤。

脱肛：附子理中汤加升麻、米壳。

冷秘：附子理中汤加大黄，便通后用回阳饮加肉桂、砂仁。或附子理中汤加半硫丸、肉苁蓉、麻杏仁，屡效。认为半硫丸为阴结之良剂。

慢脾风：附子理中加砂仁、半夏、琥珀，例案连服8剂而愈，此法治愈数十人。

3.肝肾病症

老人尿频：大剂附子理中汤加肉桂、小茴、益智仁，"治愈老年患者多人"。

小儿遗尿：用六味回阳饮加小茴、益智仁，"无不应手辄效"。

脚麻身软：附子理中汤加牛膝。遗精：附子理中汤加补骨脂、益智仁、仙茅等。痿嬖：附子理中汤加鹿角霜、牛膝；后加当归补血汤、肉桂、枸杞、鹿角胶。

4，妇科病症

凡阴盛阳虚引起的病症，包括月经先期，多用附子理中汤加味。如：痛经：治例用附子理中汤加半夏、茯苓、元胡、小茴香，2剂而愈。

经多色紫：附子理中汤加砂仁、香附。经少色淡，附子理中汤合当归补血汤。经行腹痛：附子理中汤合当归补血汤加小茴、元胡。例案2剂而愈。

经闭：附子理中汤合当归补血汤加丁香、砂仁、甘松， 、"十治十效"。

子宫脱垂：附子理中汤加吴萸、肉桂，再以补中益气加粟壳治之，后再加龙、牡。

(三）补坎益离丹

此为郑饮钦安自拟方，用治心阳虚所致各症。

唐用本方治心动过速、心动过缓，房颤，心力衰竭，心肌炎等，疗效可靠，书中介绍3个例案。如李某，60岁，患心房颤动，心率每分钟120次以上，心悸，动则气喘，面白无神，两脚浮肿而冰凉，口干口苦，咽干-乏津，舌淡红，苔白滑，脉细数，时有歇止。判为心阳虚弱，治以大剂补坎益离丹，附子初剂50克，2剂后咽干减轻，微有津液，附子逐渐增加到2008，诸症逐渐好转，后用本方加补肾药如蛤蚧、砂仁、故纸、益智仁等，渐愈。

(四）麻黄附子细辛汤

唐氏亦很善用此方，治多种阳虚夹有外感病症，如：

慢性咽炎："选用本方治愈慢性咽炎、喉炎患者十数人，皆药到病除。"

阴证谵语：例案先用麻辛附子汤加味，后用四逆加桂、童便，附子理中汤等。双膝仍冷，加龙牡龟板以迎阳归舍。舌肿大：麻辛附子汤加味，有例案。

肾感寒腰痛：先用麻辛附子汤加味，继用四逆汤加杜仲、肉桂、元胡，屡用屡效。

膝及各