取穴精髓——“五腧穴” 取穴法

五腧穴是一种要穴归类法，有以少带多的优点。这些穴道一直被认为治疗范围广，效果好的穴道，不仅可调理局部，邻近和循经的疾病，还可调理全身脏腑的疾病。

以下内容是《内经》中关于五腧穴的应用，对于初学的小白来说，不要犯难，可以当做字典来用，哪里有问题了对照病症和五腧穴的表去查阅。

“病在脏者取之井，病变于色者取之荥，病时间时甚者取之输，病变于音者取之经，经满而血者病在胃及饮食不节得病者取之于合。”

病在脏取井穴

《灵枢·九针十二原篇》：“所出为井”。也就是指在经脉流注方面好像水流开始的泉源一样。“井”为地下出泉。全身十二经脉各有一个井穴。

病在脏取井穴，井，井底之蛙的“井”，所谓病在脏取井就是病在越深的地方，我们就越要在末梢取穴，井穴全部在手指头或脚趾头末梢，非常敏感，见效非常快。十二经的井穴可以对照下图。

比如说，足阳明胃经的井穴是厉兑穴，位于第二个脚趾头。我们下针或灸的时候，“井主心下满”，临床上，在动脉血管堵塞，搞一下厉兑穴，病人会感到有人在里面扫地，在清洗，立马见效！

虽然在足阳明胃经上有好多穴可以取用，但是没有井穴（厉兑穴）效果那么好，见效这么快！所谓堵塞，西医讲的动脉血管堵塞，中医是讲心剧烈的疼痛，这个针一下去的时候，痛马上去掉，就是所谓的实症。

井穴有醒脑开窍，宁神泄热及泻实祛邪的作用。可用于发现神志突变之急救或炎性证初发期之暴痛。

井穴为十二经交接点，急救必用，例如：在少商、商阳点刺出血，能泻脏热，疏通经脉中气血凝滞，开郁通窍，对中风、热厥、喉肿、狂疾有特殊疗效；

脾井隐白，配胃井厉兑能安神治梦靥不宁；隐白（脾统血）配肝井大墩（肝藏血）能治崩漏症；

心井少冲，小肠井少泽均能治中风猝倒，卒然昏沉，痰涎壅盛，不省人事；少冲清热镇心尤有卓效；

膀胱经井穴至阴能矫正胎位及治难产；

肾经井穴涌泉善治各种厥逆及各种痫症，小儿惊风。此外中冲、关冲均能回阳救逆，治疗中风猝倒……。

窍阴也能治失眠。从这些例子看来，可见病在脏者取之井，是经验的结晶。

《乾坤生意》中说“凡初中风跌倒，卒暴昏沉痰涎壅盛，不省人事，牙关紧闭，药水不下，急以三棱针刺手指十二井穴，当去恶血，又治一切暴死恶侯，不省人事及绞肠痧，乃起死回生妙诀”，点明了井穴急救的特殊作用。

病变于色取荥（yíng）穴

《灵枢．九针十二原篇》：“所溜为荥”。也就是指在经脉流注方面好像刚流出泉源时的细小水流一样。全身十二经各有一个荣穴，分别为：肺经鱼际、肝经行间、心包经劳宫、肾经然谷、心经少府、大肠经二间、脾经大都、三焦经液门、小肠经前谷、胆经侠溪、胃经内庭、膀胱经通谷。

黄帝内经指出病在颜色上，青色为肝，红色是心，黄色的脾，肺是白色，肾是黑色。当有颜色的病出现了，一看到发黄是脾病，发红是心脏病，脸色发黑是肾脏病。遇有颜色出现，我们选取穴道的时候用荥穴。

阴经之荥属火，阳经之荥属水，病变于色多为火热或水寒所致。

荥穴对各种病变于色的初发病期，及原发性神经痛有一定疗效，例如：临床上治疗肺热病（急性支气管发炎或肺炎）咳喘右颊先赤之初发病期，刺手太阴经之荥穴鱼际和手阳明经之荥穴二间，有退热镇咳平喘之效。

鱼际穴对于肺热及肺热之气喘皆有立刻定喘之效。晕针时脸色惨白，可针心经荥穴少府强心解之。

此外《灵枢·五邪篇》指出：“邪在肝即病肋中痛，取之行间（肝经之荥穴），以肝经行肋下，临床上治疗肋间神经痛刺行间，有镇痛疗效。

还有三焦荥穴液门配肺荥鱼际善治喉病。

病在时间者取俞穴

俞穴治时间的病。每一条经都有他的俞穴所在。凡按照时间发病的，如每天晚上十二点起来，病是发在胆经上，取胆经的俞穴。

如果有人每天晚上因发气喘起来，或晚上三点起来，要五点才能睡，我们要下他肺经的俞穴。用俞穴的效果非常好。也可以用荣穴，也有效果。我的方法是：亲人用俞穴，敌人用荥穴，比较痛，两个穴道都有效。

《灵枢·九针十二原篇》：“所注为俞”。也就是在经脉流注方面好像水流逐渐淮集输注到更大的水渠一样。全身十二经各有一个俞穴，分别是：肺经太渊、大肠经三间、心包经大陵、三焦经中渚、心经神门、小肠经后溪、脾经太白、胃经陷谷、肝经太冲、胆经（足）临泣、肾经太溪、膀胱经束骨。

俞穴有益气化湿之功，善治中满、倦怠、溏泄、疼痛之疾。

俞穴对于阵发性的神经痛及间歇性的发热有效，所谓：“时间时甚”就是有时间歇（停停），有时严重。

这种状况的病变在临床最为常见，疼痛除“伤风”及“癌痛”外，几乎皆为“时间时甚”之痛。

风湿痛平时天气好则平安无事，下雨天潮即疼痛发作。还有疟疾癫痫也是有间歇性的发作，这些都是俞穴主治的范围。

个人临床常用束骨治后头痛颠顶痛，陷谷治前头痛，临泣治偏头痛，效果很好，这些便都是俞穴。

此外用各经俞穴治风湿病痛也极有效，这都是从“病时间时甚者取之俞”的原则出发所致。

病变于音者取经穴

如果什么都好，就是声音变了，就用经穴来治疗。

相法中，女人面大声沙骨粗，这是孤单到老，声沙就是象，骨头很大，肉看不到，脸又很大，这个女生一辈子孤单到老。如果是感冒，声音变了，就用经穴来治疗，每一条经都有它的经穴，声音是从那器官发出来。

《灵枢·九针十二原》：“所行为经”。意为脉气至此，犹如通渠流水之迅速经过。经穴多分布在腕、踝关节附近及臂、胫部。

经穴之五行属性在脏属金，金与发音有关，金与肺相应，与风寒有关。

经穴能温通经络，疏散风寒，经穴对于病变导致声音失常之症状，皆有疗效。对于各经病变累及某一器官，功能失调者也适用。

例如：刺肺经之经穴经渠能治喘咳就是有调整呼吸器官功能紊乱的作用，又脾经脉连舌下，刺脾经经穴商丘，能治舌本强痛就是一例。

而前述之咳喘及舌本强痛亦皆能导致声音改变，此外心经经穴通里善治暴瘖亦是本于“病变于音者取穴经”的原则下使用的。

综合观察各经经穴，如：阳溪治牙痛；解溪治风湿面肿及颏部、下颌、前颈病变；阳谷（小肠经经穴）治颌肿口禁；

昆仑（膀胱经经穴）能定喘及治齿痛；复溜（肾经经穴）能定喘；间使（心包经经穴）可治失音皆与咳喘或口部发音有关。

经满而血者病在胃及饮食不节得病者取之于合

当饮食不节，暴饮暴食就用合穴。真正对身体最好的，是吃完还要有一点饿的感觉，要七、八分饱就好。这样可以不断训练你的胃气。治病时，只要病人饿，有一点胃气，病人就救回来了。

饮食不节，暴饮暴食的，还有胀满的病，我们大部分选用合穴来调理。

《灵枢·九针十二原》：“所入为合”。意为脉气自四肢末端至此，最为盛大，犹如水流合入大海。合穴多分布在肘、膝关节附近。

合穴能益经气调整内脏器官之功能活动，主脏腑一切慢性病，有健脾强胃，具有培元之功，善治逆气、胀闷、泄泻等症。

对于饮食不节所致之病变亦有特效，例如：肠胃有关消化之病多取足三里、曲池、阴陵泉等合穴。

又刺手足阳明经之合穴曲池和足三里，则能促进消化、呼吸新陈代谢的强壮保健作用。

尺泽、委中、足三里刺血能治饮食不节，急性肠胃病，又“经满而血者”取之于合，委中、足三里、曲泽、尺泽等合穴都是刺血常用的穴位。

五脏不平衡时用原穴

原穴是安五脏的，五脏不平衡时用。

阳经都有原穴。脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴，又称“十二原”。“原”含本原、原气之意，是人体生命活动的原动力，为十二经脉维持正常生理功能之根本。十二原穴多分布于腕踝关节附近。阴经之原穴与五输穴中的腧穴同穴名，同部位，实为一穴，即所谓“阴经以腧为原”，“阴经之腧并于原”。阳经之原穴位于五输穴中的腧穴之后，既另置一原。

针灸里有原络治疗法，阴经没有原穴，需要采用原络治疗的时候用俞穴替代。

此外，《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曾说：“荥输治外经，合治内府”。意思是说荥穴、输穴适于调理各经所过的体表和所属经脉病变，合穴则适于调理体内各自所属六腑的疾病。

所谓“荥输治外经”，一系指荥输部位较浅，所以用治体表及经脉病，其次是与荥腧的五行属性有关，盖阴经之荥穴属火，阳经之荥穴属水，水火与寒热有关，也就是与外感有关，而善治外感病。

液门为外感起手针，治感冒甚效，配合肺荥鱼际疗效尤佳。阴经之腧穴属土，阳经之腧穴属木，土应脾主湿主肉，木应肝主风主筋，外经病多与风湿及筋肉有关，所以风湿肌肉疼痛之病多取腧穴，外感风寒风热之病及上火火热，体寒阳虚之病多取荥穴。

每一经之腧穴皆善治本经之筋肉疼痛，如：束骨治腰痛，头痛太阳经走向之坐骨神经痛；

临泣善治偏头痛，腰侧痛等少阳经之疼痛，又如上牙痛取内庭，下牙痛取二间、三间；

耳鸣耳聋取液门、中渚、束骨等有效，这就都是“荥输治外经”的具体实践。

至于合治内府，一则系合穴之本，水与肾相应为先天之本，针合穴有调先后天之作用。

《灵枢·夭寿刚柔篇》则说“病在阴之阴者，刺阴之荥腧，病在阳之阳者，刺阳之合；病在阳之阴者，刺阴之经，病在阴之阳者，刺络脉”

意思是说：

内为阴，体内的五脏属阴，五脏有病，即所谓病在阴中之阴，当刺阴经的荥火穴和腧土穴；

外为阳，体表的皮肤属阳，如果皮肤有病即所谓病在阳中之阳，就当刺阳经的合土穴；

外为阳，体表的筋骨属阴，如果筋骨有病，即所谓病在阳中之阴，就当刺阴经的经金穴；

内为阴，体内的六腑属阳，如果六腑有病，所谓病在阴中之阳，就当刺阳经的络穴。

针对上述原则，五脏有病可取荥穴、腧穴。

如：心经有火，出现舌赤、口燥、心烦等症时，可取心包经的荥穴劳宫、输穴大陵治之。

肾经有热，出现尿频、溲赤、腰痛等症状时，可取荥穴然谷、输穴太溪治疗。此处取荥腧主要是指阴经之荥腧，与前述荥腧主外经，多系取阳经之荥腧有别。

病在脏（阴之阴）取荥腧之原因大致如下：脏病以心病为急，又心为五脏六腑之主“主明则下安”阴经荥穴属火，与心相应，针之有护心气之作用。

阴经之输穴属土，针之有健脾固后天之本的作用，而且阴经之输穴与原穴同穴，《灵枢·九针十二原》说：“五脏有疾患当取十二原，十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也，针腧穴有调脏腑原气之作用”。

病在皮肤（阳之阳）取阳经合穴，如皮肤瘙痒、荨麻疹等病常用大肠经曲池穴治疗。

其它天井、足三里、委中（刺血为主），阳陵（治带状疱疹）均能治相应的各经皮肤病变。

盖合穴属土，刺合穴一则通于脾，清热利湿，一则补土生金，增强皮肤之抗病力。