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耳鸣、耳聋都是听觉异常、听力下降的病症。耳鸣是患者自觉耳内鸣响,妨碍听觉的症状;耳聋则是听力不同程度的减退,甚至完全丧失,其轻者,听而不真,称为“重听”,重者不闻外声,称为“全聋”。临床上,耳鸣、耳聋二症,关系甚为密切,既可单独出现、先后发生,亦常同时并见。二者的症状表现虽有不同,但病因病机却基本一致,两者不可绝对划分,故本处合并论述。 耳鸣耳聋的病因病机概括地说多由情志抑郁,肝气郁结,久则化火生风,或暴怒伤肝,肝阳亢盛,而化风、化火循经上扰,清窍被蒙所致。亦有形体素胖或多痰多湿之体,或平素嗜食肥甘,痰湿内蕴,蕴而化热,上阻清窍而为,也可由素体衰弱,或病后精血衰少,或房劳不节耗伤肾精而成,耳为肾之外窍,为十二经宗脉所灌注,内通于脑;肾藏精而主骨髓,脑为髓海,肾精充沛,脑髓得养,则听力正常;如肾精不足,则髓海空虚,而听力失聪,发为耳鸣耳聋。若劳累过度,或病后脾胃虚弱,气血生化之源不足,经脉空虚,不能上奉于耳;或脾阳不振,清气不升,可导致耳鸣、耳聋。此外,如外邪侵袭少阳,循经上犯;突闻巨声和暴震等亦可引起耳聋。 【灸疗辨证】 1.外感风热型 (1)症状表现:双耳鸣响如蝉噪,耳中发胀,鸣声不绝,伴有寒热,头痛,有时闭塞如聋;胸脘痞闷,痰多,二便不爽,舌苔腻,脉滑数。 (2)灸疗原则:清热祛风,利窍复聪。主要取手足少阳、手阳明经穴。 (3)灸疗处方:合谷、外关、听宫、足临泣。 (4)随症加穴:①鸣声不绝者,加听会;②寒热头痛者,加风池、大椎、金门;③痰多者,加丰隆。 (5)灸疗方法: ①艾炷隔蒜灸:上方每穴施艾3壮,艾炷如半枣核大,隔日1次,5次为1疗程。 ②针上加灸:先用毫针刺施平补平泻法,然后于针尾上点燃黄豆大艾炷灸之,每穴灸3~5壮,每日或隔日灸1次,10次为1疗程。疗程间隔3~5天。 (6)方义说明:本方有清热祛风、利窍复聪的作用。由于外感风热之邪,壅遏清窍所致,故取外关、合谷,以宣散少阳,阳明之风热。《杂病穴法歌》说;“一切风寒暑湿邪,头痛发热外关起。”《玉龙歌》说:“头面纵有诸般证,一针合谷效如神。”取听宫、足临泣以疏导手太阳,足少阳之经气,而起祛风、利窍、复聪之效。 2.风火上扰型 (1)症状表现:卒然耳鸣、头晕,头痛眩晕,面赤,口苦咽干,心烦易怒,怒则耳鸣更甚,或夜眠不安,大便秘结,舌质红、苔黄,脉弦数。 (2)灸疗原则:清肝泄热,熄风通窍。主要取手足少阳、足厥阴经穴。 (3)灸疗处方:中渚、翳风、听会、侠溪、太冲。 (4)随症加穴:①耳鸣不绝者,加听宫、阳池;②烦躁易怒者,加大陵、肝俞;③肝胆火旺者,加丘墟、行间。 (5)灸疗方法: ①艾条温和灸:每穴5~10分钟,每日1~2次,7~8日为1疗程或病愈为止。 ②艾炷隔姜灸:上方每穴灸5~7壮,耳部周围输穴用小艾炷,如黄豆或麦粒大。其余输穴艾炷如枣核大。每日或隔日灸1次,7~10次为1疗程,疗程间隔3~5天。 ③艾炷隔苍术灸:用小刀将苍术削成圆锥形,底面用针刺数小孔;然后塞进外耳道,将艾炷置于苍术上点燃施灸。每次灸5~7壮,每日或隔日灸治1次,10次为1疗程,疗程间隔5~7天。孕妇不宜使用。 |