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秦艽为龙胆科多年生草本植物秦艽、粗茎秦艽、小秦艽的根。性苦、微寒,味辛,归胃、肝、胆经,有祛风除湿、舒筋通络、蠲痹止痛、清退虚热的功效。秦艽一物,功效颇奇,养血除蒸与丹皮相类,祛风通痹与威灵仙相仿,退黄止痈疮又可与龙胆草比肩,可以说是一物而有三味之功,可用于治疗以下病症。
风湿痹痛
本品辛散苦泄,辛可祛风,苦泄可除湿,故能散厥阴之风,泄阳明之湿,为散风除湿,舒筋活络之常用药。但是与普通的苦燥之药不同,本品质地偏润而不燥,为风中之润剂,善祛风湿,舒经络,利关节,故凡风湿痹痛、筋脉拘挛及关节屈伸不利之证,不论偏寒偏热,新病久病,均可配伍应用。但其性本微寒,有清热作用,故对关节红肿热痛之热痹尤为适宜,常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎之急性期或活动期,辨证属湿热痹阻者,多配伍木防己、忍冬藤、青风藤、生石膏等。若痹证属于寒湿凝滞者,又可配伍附子、乌头、桂枝、独活、苍术等。若病情迁延日久兼有肝肾不足,症见腰膝酸软、肢节屈伸不利或麻木不仁者,可以配合桑寄生、杜仲、羌活等。现代药理研究发现,本品水煎剂有镇痛、解热及免疫抑制作用,这为秦艽治疗上述疾病提供了现代科学依据。
筋脉拘挛
本品辛苦质润而不燥,既能祛风通络,《本草从新》称其能“活血荣筋”,故常用于中风半身不遂,症见口眼歪斜、四肢拘急、舌强不语者。据《新编秘方验方汇海》所载,单用本品60克水煎,即能对中风之证奏效。如果配伍当归、白芍、制首乌、川芎等养血活血之品,其疗效更为突出。如《不知医必要》所载的秦艽汤,以本品配伍羌活、独活及四物汤,用以治疗风中经络而痛。
《素问病机气宜保命集》所载的大秦艽汤,治疗中风,症见口眼歪斜、舌强不语、手足不能自主,属血弱不能养筋者,以本品与羌活、独活、生地、熟地、当归、川芎、白芍、石膏、细辛等配伍,因其疗效可靠,故成为千古名方。现代临床研究证明,本品治疗急性缺血性中风、面神经麻痹有很好的效果,治痛风性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等也屡用屡效。
骨蒸潮热
秦艽善退虚热,故为治疗骨蒸潮热的要药,《雷公炮制药性解》称本品“主骨蒸”,常与鳖甲、地骨皮、知母、青蒿、丹皮、生地等配合成方。如《卫生宝鉴》的秦艽鳖甲散,即为治风劳病,症见骨蒸盗汗、肌肉消瘦、唇红颊赤、午后潮热者而设,以之与柴胡、青蒿、地骨皮、当归等同用,共奏滋阴养血、清热除蒸之功。再如《杨氏家藏方》所载秦艽扶羸汤,以之与柴胡、人参、鳖甲、地骨皮、半夏、紫菀等配伍,治疗肺萎骨蒸劳嗽。现代临床研究还证实,本品治疗肺结核有效。
湿热黄疸
秦艽治黄疸,现代中药书中少有记载,但是古代本草中却将退黄载为秦艽的一个主要功效。如《药性论》称本品可利大小便,瘥五种黄病,唐代医家甄权称其“疗酒黄,黄疸”,均论述其治黄退疸的功效,而《医经小学》更指出其可疗遍体之金色疸,以治阳黄为最。至于治疗黄疸的机理,《百药效用奇观》解释,秦艽,苦能泄,辛能散,内达于下焦,能通利二便,宣通诸腑,引导湿热从二便除,故能疗五种疸病。据《本草纲目》及《海上集验方》所载,本品单用即可以退黄。孙思邈治疗黄疸,皮肤及眼睛如金黄色,小便赤者,以本品与牛乳、芒硝同用,使湿热之邪从二便速解而退黄。而《百药效用奇方》载车前子散,治疗黄疸,症见急黄、发热、身面俱黄者,用车前子半两、秦艽半两、甘草半两、犀角屑半两,每服五钱,以水煎配伍生地汁半合,不计时温服。
此方从组成来看,属于湿热入血,血分伏热之证。现代研究报道用秦艽配伍苦参、茵陈、连翘治疗急性肝炎所致黄疸者效果显著,可知古人此说诚不我欺。其实,从现代药理学角度来看,本品也有退黄之功。本品属龙胆科植物,药材内含有龙胆苦苷、当药苦苷、龙胆碱等,其中龙胆苦苷对免疫性肝损伤有明显的保护作用。所以,本品治疗黄疸临床上有效、药理上有证明,可以广泛用于临床。
疮痔湿疮
本品味苦性寒,有养血退虚热之功,既能祛湿清热,又可解疮毒,所以对疮疡痈毒、痔瘘湿疮也有良效。《医学启源》谓其能治“肠风泻血”,《本草经疏》曰其有“除湿散结,清肠胃之功”。《兰室秘藏》之秦艽白术丸,治痔疮、痔漏脓血、大便燥硬作痛,即以之与白术、桃仁、皂角子、当归、地榆等配伍。临床报道用《外科正宗》之防风秦艽汤治疗痔疮有良效,对内痔出血、脱出、外痔肿胀等均可使用。本品用于痈肿疮疡,以湿热盛者为宜,如《海上集验方》治发背疑似者,以本品一味,以牛乳煎之即有疗效。《医宗金鉴》秦艽丸,治脓窠疮,症见疥疮顶含稠脓,痒痛相兼,以本品配伍苦参、大黄、防风、漏芦、黄连等,蜜丸如梧桐子大,每服30丸。有研究报道用秦艽丸治疗慢性湿疹,证属湿热内蕴者,临床疗效显著。《实用蒙药学》以本品配伍诃子、齿叶草、川楝子、栀子各等分,为末,以沸水沏服,每日2~3次,每次2克,治疗乳腺炎效果颇佳。究其治疗上述炎症相关疾病的机理,当与其抗炎、抗过敏、抗组织胺及抑菌作用有关。
秦艽常用量为5~15克。本品具苦寒之性,故脾胃虚弱便溏者慎用,且部分患者服用本品量大后会出现恶心,一般很快恢复,临床应用时需注意。(王庆国 北京中医药大学)
(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)