肠液下溢医案 .医师讲

脾肾两虚

症见肠液失禁，质清稀量多，形寒肢冷，神疲倦怠，腹痛肠鸣，五更泄泻，腰膝软，阳萎滑脱，舌

淡胖或有齿印、苔白，脉沉细。治宜温脾补肾,收敛

固涩。方用四神丸或参附汤加减。松原市中医院治未病科赵东奇

63岁。患者肛门外流粘液1周，量多质清稀，液流如水，每天约30ml，需用卫生纸吸附，伴肛门瘙痒，神疲乏力，双下肢发冷，舌淡、苔白,脉细弱。

辨证为脾肾阳虚型。

处方:熟附子、党参、黄芪、半夏、乌梅各10g，茯苓、赤石脂各15，陈皮、苍术、五倍子、炙甘草各5g。每天1剂，水煎服。3剂后液流基本停止,但觉双下肢冷甚，以上方去苍术、赤石脂，加桂枝10g,续服3剂。

三诊:时患者液流全止，双下肢转温，精神尚可，胃纳稍差。

处方:黄芪、党参、茯苓、白芍各15g，陈皮、炙甘草、桂枝各5g，谷芽、麦芽各10g调理善后。

【杏林迷悟】体会:本型多因先天不足、直肠脱垂，年老体弱、肛门松弛，或肛痿术后肛管闭合不严所致。本例初诊时以温补脾肾为主，收效甚捷；二诊时以阳虚之症突出，双下肢冷甚，以原方去苍术之散，去赤石脂之涩，加桂枝温经通阳，又助附子之温肾壮火；三诊时病趋告愈，以调理脾肾阴阳而收功。对于直肠脱垂者宜作专科治疗方能根治，其余可配合提肛运动增强疗