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蝼蛄:利水消肿功堪夸.药材知识

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时间:2022-03-02 07:44:00
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蝼蛄为蝼蛄科昆虫蝼蛄的干燥虫体。性味咸、寒,入胃、膀胱经,有利水、通便之效。蝼蛄的临床功效主要是利水,其利尿之效与西药氢氯噻嗪或螺内酯相当,但与呋塞米相比还有所不足。与茯苓、大腹皮、冬瓜皮、泽泻、猪苓等具平和药性的利尿药相比,本品利尿消肿功效明显,但与大戟、甘遂、芫花等具有明显毒副作用的利水剂相比,其利尿作用虽略有不足,但却没有毒副作用,因而可以说是药性平和但利尿作用最好的一味中药,深为笔者所喜,临床上主要用其治疗三种病证。


四肢头面水肿


历代本草记载蝼蛄可治疗瘰疬、恶疮等,但方书中用治水肿者占多。如《太平圣惠方》载治水病,肿满喘促,不得眠卧方用蝼蛄五枚晒干研末。笔者用蝼蛄治疗各种原因所致的头面、四肢浮肿均有效,用法为蝼蛄(去头、足、翼)文火焙干,研细末,日2次,每次2克。曾治一更年期女士,头面浮肿,手足肿,伴心烦易怒、夜眠差、晨僵,用柴胡桂枝汤合甘麦大枣汤化裁治疗月余,诸症均缓解,但面肿、手足肿依然,按之有凹陷。虽药中有大腹皮、益母草、茯苓等品,但效果不佳,遂在方中加蝼蛄,第2天消肿,1周后痊愈而未发。


肝硬化腹水


笔者临床上应用蝼蛄治疗最多的是肝硬化腹水,可作为中药利尿药配合辨证论治方药应用,收效佳。朱良春先生最善用虫类药,其有一治疗肝硬化腹水的验方,方用蝼蛄、蟋蟀各两对,生黄芪10克,土元5克,研极细末,分4次服,每日2次,可以连续服用。方中蝼蛄配伍合理,有补有泄,气血同调,标本兼治。笔者曾治一患者,乙肝后肝硬化失代偿期,脾大,低蛋白血症,白细胞、血小板减少,大量腹水,消瘦,辨证属肝郁脾虚,用柴胡桂枝干姜汤加大量黄芪、丹参、白术,并加元胡、炙鳖甲、煅牡蛎为煎药方,并用土元、蝼蛄(去头、足、翼)各半为末,每日2次,每次5克。治疗两月后腹水消退,白蛋白上升,白细胞、血小板恢复正常。后用丸药调理,维持甚好。


术后尿潴留


蝼蛄用于腹部或妇科手术后膀胱麻痹引起的尿潴留,效甚好。《太平圣惠方》载小便不通方:“蝼蛄(三枚微炒),苦瓠子(三十粒微炒)。上件药捣细罗为散。每服以冷水调下一钱。”《普济本事方》用蝼蛄、蜣螂各七个,新瓦焙焦共同研末,白开水一次送服,治二便闭结有效。笔者曾治一剖宫产后尿潴留,家属不喜导尿,求治于中医,予蝼蛄10枚,去头、足、翼,煎服一小碗,顿服之,药后半小时尿下,排尿1000余毫升愈。


蝼蛄多入散服,以汤药或酒、水送下,每日3~5克。外用研末或搐鼻,适量。陶弘景认为:“其自腰以前甚涩,主止大小便。从腰以后甚利,主下大小便。”故用蝼蛄利水,必须去其头、足、翼。此乃用药之眼目,一定如法应用,否则利尿之功不显。(王庆国 北京中医药大学)


(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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