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胡希恕先生针对十九种常见病的常见方证给出辨证用方提纲，撰写《常见病辨证用方提纲》，极具临床指导价值。陈雁黎教授将相关内容收录于《胡希恕伤寒论方证辨证》一书中，本期节选其中“ 有关支气管炎的辨证用方 小青龙汤：麻黄三钱，芍药三钱，细辛三钱，干姜三钱，炙甘草三钱，桂枝三钱，五味子四钱，半夏五钱。 辨证：发热恶寒，咳嗽干呕而脉浮者。 小青龙加石膏汤：即上方加生石膏二两。 辨证：即上方证痰涎稠黏而烦躁者。 厚朴加麻黄汤：厚朴五钱，麻黄四钱，杏仁五钱，半夏二钱，干姜二钱，细辛二钱，五味子六钱，小麦二两，生石膏二至三两。 辨证：咳而脉浮，呼吸迫促，满闷而烦躁者。 越婢加半夏汤：麻黄六钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，半夏五钱，生石膏二至三两 辨证：咳而上气，呼吸困难，目如脱状者。 按：咳嗽为本病的主症，以初发病时，均现表证，故解表镇咳为治本病的要法。以上均属常见的方证，亦可说是本病初发时的正治方，不过此时以麻黄为主的配剂，如麻黄汤、葛根汤、大青龙汤等适证选用之。亦可顿挫其势，若咽痛者，以上各方均宜酌加桔梗汤之。 加减桑菊饮方：前胡三钱，桑叶三钱，菊花三钱，杏仁三钱，连翘三钱，桔梗三钱，薄荷一钱半，橘皮六钱，生姜二钱，竹茹二钱，炙甘草二钱。 辨证：咳而脉浮，发热头痛或咽痛者。 加减半夏厚朴汤：半夏五钱，厚朴四钱，苏子二钱，苏叶二钱，杏仁三钱，茯苓三钱，桔梗三钱，生姜三钱，橘皮六钱，瓜萎五钱，大枣四枚。 辨证：咳而上气，咽堵胸满，发热甚轻者。 按：以上二方常可适用于本病初发的轻症，但重症宜于以上各方求之，非此种轻剂而能胜任。若口咽干而渴者均宜酌加生石膏。 小柴胡汤：柴胡四钱，半夏三钱，人参三钱，黄芩三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱。人参可以党参代之。 辨证：表证已解，而身犹热，咳不已者。 按：咳多可，加橘皮，热甚可加生石膏，咽肿痛可加桔梗。 大柴胡汤：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩二钱，芍药三钱，枳实三钱，大黄二钱，生姜三钱，大枣四枚。 辨证：表已解，咳而身热，胸满或痛，大便干者，加减法同小柴胡汤。 苓甘五味姜辛夏仁汤：茯苓三钱，半夏四钱，干姜二钱，细辛二钱，五味子三钱，杏仁三钱，炙甘草二钱。 辨证：咳唾白痰，无寒热。 按：本方治久咳如神，老人慢性支气管炎恒多此证，需注意，若咽痛亦可加桔梗。 有关支气管哮喘的辨证用方 小青龙汤：方见前。 辨证：咳唾涎沫，喘息不得卧，脉浮数而表不解者。 小青龙加石膏汤：方见前。 辨证：上证烦躁而渴者。 葛根汤：葛根四钱，麻黄三钱，生姜三钱，桂枝二钱，芍药二钱，炙甘草二钱，大枣四枚。 辨证：咳喘，脉紧而项背拘急者。 麻杏甘石汤：麻黄四钱，杏仁三钱，炙甘草二钱，生石膏二至三两。 辨证：汗出而喘，身无大热者。 越婢加半夏汤：方见前。 辨证：咳而上气，其人喘，目如脱状者。 按：本病由风寒而发作的，均宜以麻黄为主的适应方治之。 大柴胡汤麻杏甘石汤合剂：柴胡四钱，黄芩三钱，芍药三钱，半夏三钱，枳实三钱，大黄二钱，生姜三钱，大枣四枚，麻黄四钱，杏仁三钱，炙甘草二钱，生石膏二至三两。 辨证：胸胁满闷，喘而汗出，大便干而脉数者。 大柴胡汤葛根汤合剂：柴胡四钱，黄芩三钱，芍药三钱，半夏三钱，枳实二钱，大黄二钱，生姜三钱，大枣四枚，麻黄三钱，葛根四钱，桂枝二钱，炙甘草二钱。 辨证：胸胁满闷，咳逆而喘，项背拘急，大便干者若口咽干而渴者，宜酌加生石膏。 大柴胡汤小青龙汤合剂：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，枳实三钱，芍药三钱，大黄二钱，生姜三钱，大枣四枚，麻黄三钱，细辛二钱，干姜二钱，桂枝三钱，五味子三钱，炙甘草二钱。 辨证：胸胁苦满，咳喘唾涎沫，大便干者。若口干而烦躁者更宜酌加生石膏。 按：本病发作剧烈，则常现大柴胡的合剂证，以上三方证即日常所遭遇者，用之极验。 大柴胡汤桂枝茯苓丸合剂：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，芍药三钱，枳实三钱，生姜三钱，大枣四枚，大黄二钱，桂枝三钱，茯苓三钱，桃仁三钱，牡丹皮三钱。 辨证：经常喘息，不分寒暑，口唇干，胸腹满，大便干，脉数或结者。 大柴胡汤桃核承气汤合剂：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，生姜三钱，枳实三钱，芍药三钱，大黄二钱，大枣四枚，桃仁三钱，芒硝二钱，炙甘草二钱，桂枝三钱。 辨证：上证大便秘结甚者。 按：气喘由于瘀血者甚多，大都不是由风寒诱发之证，时休时作，永喘无休。按少腹每有压痛，以上二方屡用皆验。 木防己汤：木防己三钱，人参四钱，桂枝二钱，生石膏二至三两。 辨证：喘满心下痞坚，面色黑而脉沉紧者。 木防己去石膏加茯苓芒硝汤：即上方去石膏加茯苓四钱，芒硝三钱。 辨证：上方证大便干者。 按：气喘由于水饮者亦兼有之，此亦似瘀血证，喘无已时，但此常伴小便不利，或身浮肿是其别也。 本文摘自：陈雁黎.胡希恕伤寒论方证辨证[M].中国中医药出版社,2018. |
