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病源 泄泻有湿有火气虚痰积食积 经曰：湿胜则濡泄，太阴者脾也，脾恶湿，因寒湿之气客于脾土，不能与胃腐热水谷，致使清浊不分。水入肠间则洞泄如水，随气而下，故小便不利，为濡泄也。又曰：清气在下则生飧泄夫脾胃土也其气冲和传化水谷令清气下降而不升因春伤风邪久而干胃，是木贼土也。使冲和之气不能运化，致令完谷而出，所谓春伤于风，夏必飧泄者是也。至如飧泄洞泄，肾泄濡泄溏之类，名虽不同，未有不因脾胃虚弱，饮食不节，及外来四气所伤而致也。治当分其所受因，脾湿自胜则燥湿，利水因风下陷则升提其气，因食伤脾胃则消导理脾，不可使用参朮之药以补之，切恐邪气得补愈增其势，而欲取效者，戛戛乎其难矣。 形证 戴云：凡水泻腹不痛者，是湿食入于胃即泻，完谷不化者是气虚，泻水腹痛鸣痛一阵者泻一阵者是大，或泻或不泻或多或少者，是痰积腹痛甚而泻，泻后痛减者是食积。 经曰：泄凡有五，有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，胃泄者饮食不化色黄，脾泄者腹胀肿满泄注食即呕逆，大肠泄者食已窘迫大便色白肠鸣切痛，小肠泄者溲而便脓血小腹痛，大瘕泄者里急后重，数至圊而不能便茎中痛，此五泄也。 治法 一濡泄者是湿身重泄下如水，宜用五苓散加苍朮 飧泄者，水谷不化湿兼风也，宜用防风苍朮汤 大泄者，肠鸣切痛阵痛阵泻急迫者，宜用四苓散加黄芩黄连 食积泄者，腹痛甚则泄泄后则痛减宜利利后用胃苓汤加神曲麦芽青皮或调中散 虚寒泄者，久下不止气虚脉沉，宜用四柱散理中汤 痰积泄者，宜用二陈汤加海粉神曲苍朮白朮之类 酒积泄者，晨起即泄色黄腹痛，宜用黄连丸姜黄散 脾虚久泄者，宜用参朮养脾汤启脾丸参苓白朮散 脾肾泄者每至五更便泄，宜用五味子散或四苓散二神丸 久泄肠滑不固者，宜用固肠丸豆蔻散 泄泻之症，虽分湿火寒虚痰食六者之殊，必以渗湿燥脾为主，而随症以治之，湿则燥之火则清之寒则温之虚则补之痰则豁之食则消之是其治也六症既明三虚不可不察有脾虚有肾虚有肝虚脾虚者饮食之所伤也肾虚者色欲之所伤也肝虚者忿怒之所伤也饮食伤脾不能运化色欲伤肾不能闭藏忿怒伤肝木邪克土皆令泄泻然肾泄肝泄间或有之而脾泄恒多盖人终日饮食一或有伤泄泻必矣。 治方 治受湿濡泄 茯苓白朮猪苓泽泻官桂 姜三片，枣一枚，煎服 治风湿所伤飧泄不化 防风苍朮升麻木香陈皮神曲麻黄芍药甘草 不用引煎服 治火泄一治脾肾泄 猪苓泽泻白朮茯苓 姜三片，煎服 治食积泄加味用 治同上 砂仁蓬朮陈皮官桂苍朮神曲甘草麦芽干姜藿香草果 水二钟，姜三片，枣一枚，煎八分，不拘时服。 方见中寒门治虚寒泄 治同上 人参诃子木香茯苓 姜三片，煎服 方见痰门治痰积泄加味用 治酒积 川黄连（一斤）四两酒煮四两砂仁煮四两吴茱萸煮四两姜汁煮煮后炒干去砂仁茱萸姜汁糊为丸 治同上 片姜黄蓬朮红花桂心川芎玄胡索牡丹皮芍药当归甘草 姜三片，枣一枚，煎不拘时服。 治脾虚久泻 人参白朮茯苓甘草山药薏苡仁肉豆蔻神曲 不用引煎服 治同上 人参白朮茯苓山药莲肉（各一两）陈皮泽泻甘草山楂（各五钱） 上为细末，炼蜜和丸 方见脾胃门治同上 治脾肾泄 五味子（二两）吴茱萸（五钱） 二味炒香为细末每服二钱陈米饮调下 治同上 破故纸（四两炒）肉豆蔻（二两生） 上为细末，用大枣四十个同生姜四两煮烂去核与姜不用将枣肉和丸，如桐子大，每服五十丸盐汤送下 治泄久肠滑不固 诃子人参赤石脂白朮龙骨枯矾木香 治同前 豆蔻附子陈皮干姜白朮麦芽茯苓甘草诃子 水二钟，姜三片，枣一枚，煎八分，不拘时服。 治脾胃虚弱风湿下陷饮食不思肠鸣腹痛四肢困软 升麻柴胡防风神曲泽泻猪苓苍朮陈皮甘草 姜三片，枣一枚，煎服 治痛泄 白朮（土炒）芍药（酒炒）陈皮防风甘草 不用引煎服久泄者加升麻 治肾泄久不愈脉沉细无力 破故纸（炒香）肉豆蔻（用面裹煨去油为末各等分） 上为细末，空心米饮送下 |
