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《济阴纲目》调经门 调经门汇方.济阴纲目_中医书籍

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时间:2021-06-24 10:18:59
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  脉经曰:尺脉滑,血气实,妇人经脉不利。少阴脉弱而微,微则少血。寸口脉浮而弱,浮则为虚,弱则无血。脉来至状如琴弦,苦少腹痛,主月水不利,孔窍生疮。肝脉沉,主月水不利,腰腹痛。尺脉来而断续者,月水不利,当患小腹引腰痛,气滞,上攻胸臆也。经不通,绕脐寒疝痛,其脉沉紧,此由寒气客于血室,血凝不行,结积,血为气所冲,新血与故血相搏故痛。(滑为气血有余,故曰实。微弱为血不足,浮弱亦然。弦也,沉也,断续也,皆主痛而不利,而孔窍生疮,上攻胸臆当别之。沉紧为寒在血分)

调经通用诸方

【四物汤】治妇人冲任虚损,月水不调,经病或前或后,或多或少,或脐腹绞痛,或腰足中痛,或崩中漏下,及胎前产后诸证,常服益荣卫、滋气血,若有他病,随证加减。

当归 川芎 芍药 熟地黄

上v,各等分,每服四钱,水煎服。春倍川芎,夏倍芍药,秋倍地黄,冬倍当归。(此倍加法,便是四时妙理,倍当归以迎春气,倍川芎以迎夏气,倍芍药以迎秋,倍地黄以迎冬,用当归以生一阳,用芍药以生一阴,皆升降之妙也,识之识之)

若春则防风四物,加防风倍川芎。

若夏则黄芩四物,加黄芩倍芍药。

若秋则门冬四物,加天门冬倍地黄。

若冬则桂枝四物,加桂枝倍当归。

若血虚而腹痛,微汗而恶风,四物加茂桂,谓之腹痛六合。

若风眩晕,加秦艽羌活,谓之风六合。

若气虚弱,起则无力,度欢倒,加厚朴陈皮,谓之气六合。(气不足而用泄气之药加乎,当以参耆易之)

若发热而烦,不能睡卧者,加黄连栀子,谓之热六合。

若虚寒脉微自汗,气难布息,清便自调,加干姜附子,谓之寒六合。

若中湿身沉重无力,身凉微汗,加白X茯苓,谓之湿六合。

若妇人筋骨肢节疼,及头痛脉弦,憎寒如疟,宜治风六合,四物汤加羌活防风。

若血气上冲,心腹胁下满闷,宜治气六合,四物加木香槟榔

若脐下虚冷腹痛,及腰脊间闷痛,宜玄胡六合,四物加玄胡索苦楝。

若气冲经脉,月事频并,脐下多痛,宜倍芍药加黄。

若经事欲行,脐腹绞痛,临经痛者,血涩也,加玄胡苦楝(碎炒焦)木香槟榔。

若妇人血虚,心腹,痛不可忍者,去地黄加干姜,名四神汤。补下元加干姜甘草。气筑,小腹痛,加玄胡索。

若腹中刺痛,恶物不下,倍加当归芍药。

若腹痛作声,经脉不快,加熟地黄一倍,添桂心半倍。经行腹痛,腰背痛,加芸薹、牛膝红花、吴茱萸、C(上艹下门内吕)、甘草、银器、灯心热服。

若经水涩少,加葵花煎,又加红花血见愁。

若经水少而色和者,倍加熟地黄当归。

若经水暴下,加黄芩。若腹痛,加黄连。如夏月不去黄芩。

若经水如黑豆汁者,如黄芩黄连。

经水过多,别无余证,宜黄芩六合汤,四物汤黄芩白X等分。

经血淋漓不断,加干瑞莲房炒入药。

阴阳交合经脉行(交合经行治法),加赤石脂黄芪肉桂、百草霜、藕节、败棕灰、肉豆蔻、当归、木香、龙骨白茯苓、白X、地榆

若经水适来适断,或有寒热往来者,先服小柴胡汤,以去

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其寒热,后以四物汤和之。如寒热不退,勿服四物,是谓变证,表邪犹在,不能效也。依前论中变证,随证用药调治。(须识表证更有次序可法)

若血崩者,加生地黄蒲黄。补血住崩,加百草霜、棕灰、首绵灰、蒲黄炒过、龙骨、白姜。血成片,加地黄、藕节。血黑片,加人参、白X。

若血脏虚冷,崩中去血过多,加阿胶、艾。(以虚冷而崩中,故加艾,今人不问冷热而皆用胶、艾,殊可笑也)月水不调血崩,或多少,或前后,呕逆心膨,加陈艾、黄芪。

若赤白带下,宜香桂六合,四物汤加桂枝香附各减半。四物汤为细末,蜜炼丸梧子大,空心米饮汤下,三四十丸,治高年妇人白带良验。

如白淫浊,加龙骨地黄当归。

如漏下五色,研麝香好酒下。

如鲜红,温酒盐汤下。

如带下,加肉桂、蒲黄、百草霜、甘草、黑豆、白X、玄胡索、白姜、龙骨,空心盐酒下。

如白带,加白龙骨酒下。(此皆古法,宜体认的确方可遵)

若妇人血积者,加广茂、京三棱、桂、干漆。(炒烟尽各等分)

若经血凝滞,腹内血气忤疼,加广茂、官桂等分。

王右肤云:熟地黄滞血。安能止痛,不若以五灵脂代之。

血滞不通,加桃仁、红花。经闭,加枳壳大黄荆芥、黄芩、青皮滑石、木通、瞿麦、海金沙、山栀子、车前子。(以经闭而用利水之药何也,岂非以下焦气滞而道之耶)

血寒,加甘草乌梅柴胡桃柳枝

月水久闭,加肉桂甘草黄芪姜黄枣子木通红花。

月水不通,加野苎根(野苎乃凉药)牛膝红花苏木旧酒水同煎。血气不调,加吴茱萸等分,甘草减半,诸虚不足,加香附子。四物汤加甘草半两,为细末炼蜜丸,每两作八丸,酒醋共半盏煎汤,同化调下,名当归煎,去败血生好血,如人行五里,再进一服,无时(以甘能和气生液养血也,惟气不足者宜之,如要调气,宜倍香附最妙)。

若虚热病,四物汤与参苏饮相合,名补心汤主之,添柴胡名五神汤,大能补虚退虚热。

潮热加黄芩地骨皮柴胡。一方加柴胡干葛黄芪人参。

虚热口干,加麦门冬黄芩。

虚渴,加人参干葛乌梅栝蒌根。

虚而多汗,加芪 牡蛎麻黄根。

虚寒潮热,加柴胡地骨皮白X茯苓甘草秦艽知母黄芩麦身贝母人参乌梅枣子。

若四肢肿痛,不能举动,宜以苍X各半汤主之。(与苍X对配,意见自超然,必有湿者宜之)

若大便燥结,四物汤与调胃承气汤各半,名玉烛散主之。

若流湿润燥,宜四物、理中各半汤。

若气血俱虚,四物与四君子汤各半,名八珍汤主之。加缩砂仁保胎气,令人有子。有热加黄芩。

若因热生风者,加川芎柴胡防风。(若谓热生风,当清热,兹不清热,而散郁热,当以意逆之)

血气劳,加荆芥柴胡。(非治劳乃行肝胆之气血结滞生热也,与用青蒿同)

血风两胁筑痛,或盘肠成块,加大黄荜拨乳香

血弱生风,四肢痹疼,行步艰难,加人参乳香没药麝香甘草五灵脂羌活防风荆芥地龙南星附子泽兰为末,蜜丸,木瓜盐汤下。(乃治痹疼妙药)(下三节俱治血风,而变证不同用药亦异,自当心悟)

血风膨胀,加甘草木香枳壳马兜铃葶苈紫苏藿

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香地黄,空心服。

脏腑秘,加大黄桃仁。

滑泄,加官桂附子。

呕吐不止,加藿香,白X减半,人参再减半。

呕逆,饮食不入,加白X丁香甘草人参缩砂益智仁胡椒。(以呕吐呕逆而所加药固是矣,然与四物同用然乎否乎)

若咳嗽,加桑白皮半夏人参生姜北五味子甘草。(古人治嗽多用人参五味,然审察虚实不可据信也)

若发寒热,加干生姜牡丹皮柴胡。

若寒热往来,加炮干姜牡丹皮各二分半。

若平常些少虚眩,肢体瘦倦,月信不通,只用生姜薄荷,此是妇人常服之药,盖味寡而性缓,效迟而功深。(逍遥散以薄荷为引即此意)

若大渴,加知母石膏

若水停心下,微吐逆者,加猪苓茯苓防己

若心腹胀满,加枳壳青皮。虚汗加麻黄根;汗多加浮麦。

肠风下血,加槐角槐花枳壳荆芥黄芩大腹皮红内消地榆石楠叶鸡冠花为散,煎一半为末,空心盐汤旧酒调下。

鼻衄吐血,加竹青蒲黄藕节半夏丁香诃子桂花红枣飞罗面白茅根蚌粉。(桂花桂心也,桂与丁、半以治吐衄,今人难之,古法多用,亦须识之,以备参考)

若头昏项强,加人参黄芩。

若虚寒似伤寒者,加人参柴胡防风。

若虚烦不得睡,加竹叶人参。

若诸痛有湿者,四物与白X相半,加天麻茯苓穿山甲用酒煎服。(前以四肢肿痛用苍X,此以诸痛有湿用白X相半,宜思之)

治老人风秘,加

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