《脉经》选录之辩三部丸候脉证第一.脉经_中医书籍

经言所谓三部者寸、关、尺也，九候者每部中有天、地、人也。上部主候从胸以上至头；中部主候从膈以下至气街；下部主候从气街以下至足。浮、沉、牢、结、迟、疾、滑、涩各自异名，分理察之，勿怠观变，所以别三部九候，知病之所起，审而明之，针灸亦然也。放先候脉寸中（寸中一作寸中于九），浮在皮肤，沉细在里昭昭天道，可得长久，上部之候牢结沉滑有积气在膀胱，微细而弱卧引里急，头痛，咳嗽，逆气上下，膈上有热者，口干渴燥，病从寸口邪入上者名日解脉。来至状如琴弦，苦少腹痛，女子经月不利，孑L窍生疮，男子病痔，左右胁下有疮。上部不通者，苦少腹痛肠鸣，寸口中虚弱者伤气，气不足大如桃李实苦痹也。寸口直上者逆虚也。如浮虚者泄利也，中部脉结者腹中积聚，若在膀胱两胁下有热，脉浮而大，风从胃管人，水胀、干呕，心下澹澹。如有桃李核，胃中有寒，时苦烦痛不食，食即心痛，胃胀支满膈上积。有热时寒热淋露，脉满出上者，胁气在膀胱。病即若右，横关入寸口中者，膈中不通，喉中咽难，刺关元入少阴。下部脉者，其脉来至浮大者，脾也，与风集合时上头痛引腰背，小滑者厥也。足下热烦满逆上抢心，下至喉中，状如恶肉，脾伤也。病少腹下在膝，诸骨节间寒清，不可屈伸，脉急如弦者，筋急足挛结者，四肢重。从尺邪人阳明者寒热也，大风邪人少阴，女子漏白上赤，男子溺血，阴萎不起，引少腹痛。

人有三百六十脉法三百六十日。三部者寸，关，尺也。尺脉为阴，阴脉常沉而迟。寸、关为阳，阳脉俱浮而速。气出为动，人为息，故阳脉六息、七息、十三投、阴脉八息、七息十五投，此其常也。二十八脉相逐上下，一脉不来知疾所苦，尺胜治下，寸胜治上，尺寸俱平，治中央。脐以上阳也，法于天，脐以下阴也，法于地，脐为中关，头为天，足为地。有表无里，邪之所止，得鬼病。何谓表里，寸尺为关，为里，两头有脉关中绝不至也。尺脉上不至关，为阴绝，寸脉下不至关，为阳绝，阴绝而阳微死不治，三部脉或至或不至，冷气在胃中，故令脉不通也。上部有脉，下部无脉，其人当吐不吐者死，上部无脉，虽困无所苦，所以然者，譬如人之有尺，树之有根，虽枝叶枯稿，根本将自生，木有根本，即自有气，故知不死也，寸口脉平而死者何也？然诸十二经脉者，皆系于生气之原，所谓生气之原者，非谓十二经之根本也。谓肾间动气也，此五脏六腑之本。十二经之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神也。故气者，人根本也，根绝则茎枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也（肾问动气，谓左为肾，右为命门，命门者，精神之所舍，原气之所系也。一名守邪之神，以命门之神，固守，邪气不得妄人，人即死矣，此为肾气先绝于内，其人便死，其脉不复反得动病也）。歧伯日：“形盛脉细少气不足以息者死，形瘦脉大，胸中多气者死，形气相得者生。叁伍不调者病，兰部九候皆相失者死，上下左右之脉，相应如参舂者病甚，上下左右相失不可数者死。中部之候虽独调，与众脏相失者死，中部之候相减者死，目内陷者死”。

黄帝日：“冬阴夏阳奈何？”歧伯日：“九候之脉皆沉细悬绝者，为阴主冬，故以夜半死。盛噪喘数者。为阳主夏，故以日中死。是故寒热者，平旦死，热中及热病者，日中死。病风者以日夕死，病水者以夜半死。其脉乍数乍疏，乍迟乍疾者以日乘四季死，形肉以脱，九候虽调犹死。七诊虽见，九候皆顺者不死。所言不死者，风气之病及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。若有七诊之病，其脉也败者死矣，必发哕噫，必审问其所始病与今之所方病，而后切循其脉，视其经络浮沉以上下逆顺之，其脉疾者不病，其脉迟者病，脉不往来者死，皮肤著者死。

两手脉，结上部者濡，结中部者缓，结三里者豆起，弱反在关，濡反在巅，微在其上，涩反在下，微即阳气不足。沾热汗出，涩即无血，厥而且寒。”黄帝问日：“余每欲视色持脉独调其尺以言其病，从外知内为之奈何？”岐伯对日：“审其尺之缓急小大滑涩之坚脆，而病形变定矣，调之何如”。对日：“脉急者，尺之皮肤亦急，脉缓者，尺之皮肤亦缓，脉小者，尺之皮肤减而少，脉大者，尺之皮肤亦大，脉滑者，尺之皮肤亦滑，脉涩者，尺之皮肤亦涩，凡此六变有微有甚，故善调足者不待于寸，善调脉者不待于色，能参合行之，可为上工，尺肤滑以淖泽者风也，尺内弱解亦安卧脱肉者寒热也。尺肤涩者风痹也，尺肤粗如枯鱼之鳞者水淡饮也，尺肤热甚，脉盛躁者，病温也，其脉盛而滑者，汗且出。尺肤寒甚脉小（一作急）者泄少气，尺肤垣然（垣然甲乙作热灸人手），先热后寒者寒热也。尺肤先寒，久持之而热者，亦寒热也。尺垣然热，人迎大者当夺血，尺紧人迎脉小甚则少气，色白有加者立死。肘所独热者腰以上热，肘前独热者膺前热，肘后独热者肩背热，肘后粗以下三、四寸肠中有虫，手所独热者腰以上热。臂中独热者腰腹热，掌中热者腹中热，掌中寒者腰中寒。鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒”。

诸浮诸沉诸滑诸涩诸弦诸紧若在寸口，膈以上病，若在关上，胃以下病，若在尺中，肾以下病口。

寸口脉诸而迟，不沉不浮不长不短为无病，左右同法，寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，日头痛，中手长者曰足胫痛，中手促上击者日肩背痛。

寸口脉浮而盛者病在外。

寸日脉沉而坚者病在中。

寸口脉沉而弱者日寒热（一作气又作中）及疝瘕少腹痛。

寸口脉沉而弱发必坠落。

寸口脉沉而紧，苦心下有寒时病，有积聚。

寸口脉，沉胸中气短。

寸口脉沉而喘者寒热。

寸口脉但实者心劳。

寸口脉紧或浮，膈上有寒，肺下有永气。

脉紧而长，过寸口者，注病。

脉紧上寸口者，中风风头痛亦如之。（千金翼云亦为伤寒头痛）。

脉弦上寸口者，宿食降者头痛。

脉来过八寸人鱼际者遗尿。

脉出鱼际逆气喘息。

寸口脉撇澈如羹浙江省上肥，阳气微，连连如蜘蛛丝，阴气衰。

寸日脉偏绝，则臂偏不遂，其人两手俱绝者不可治。两手前部阳绝者，苦心下寒毒，喙中热。

关上脉浮而大，风在胃中，张口肩息，心下澹澹，食欲呕。

关上脉微浮，积热在胃中，呕吐蛔虫，心羹忘。

关上脉滑，而大小不匀（千金云必吐逆），是为病，方欲进不出一、二日复欲发动，其人欲多饮，饮即注利，如利止者生，不止者死。

关上脉紧而滑者，蛔动。

关上脉涩而坚，大而宴，按之不减，有力为中焦实，有伏结在脾，肺气塞实，热在胃中。

关上脉檐檐大而尺寸细者，其人必心腹冷积胸瘕结聚，欲热饮食。

关上脉时来时去，乍大乍小，乍疏乍数者，胃中寒热，赢劣不欲饮食，加疟状。

尺脉浮者，客阳在下焦。

尺脉细微，溏泄下冷利。

尺脉弱寸强，胃络脉伤。

尺脉虚小者，足胫寒，瘘痹胸疼。

尺脉涩，下血不利，多汗。（索问又云尺涩脉滑谓之多汗）。尺脉滑而疾为血虚。

尺脉沉而滑者，寸白虫。

尺脉细而急者，筋挛痹不能行。

尺脉粗常热者，谓之热中腰胯疼，小便赤热。

尺脉偏滑疾，而赤如醉，外热则病。