《删补名医方论》大柴胡汤.删补名医方论_中医书籍

治热结在内，心下急呕不止，郁郁微烦，柴胡证仍在者，与大柴胡汤下之。

【组成】柴胡半升　黄芩三两　半夏半升　芍药半两　枳实四枚　大黄二两　生姜五两　大枣十二枚擘　以上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。

【注】柴胡证在又复有里，故立少阳两解法也，以小柴胡汤加枳实芍药者，仍解其外以和其内也，去参草者，以里不虚，少加大黄以泻结热，倍生姜者，因呕不止也，斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷，枳芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。

【柴胡桂枝汤】伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼微呕，心下支结，此太阳少阳并病也，柴胡桂枝汤主之。

【组成】柴胡四两　桂枝一两半　人参一两半　甘草一两　半夏二合半洗　黄芩一两半　芍药一两半　大枣六枚擘　生姜一两半切　以上九味，以水七升，煮取三升，去滓，分温服。

【集注】柯琴曰：仲景书中最重柴桂二方，以桂枝解太阳肌表，又可以调诸经之肌表，小柴胡解少阳半表，亦可以和三阳之半表，故于六经病外，独有桂枝证柴胡证之称，见二方之任重不拘于经也，如阳浮阴弱条，是仲景自为桂枝证之注释，血弱气虚条，亦仲景自为柴胡证之注释，桂枝有坏病，柴胡亦有坏病，桂枝有疑似证，柴胡亦有疑似证，病如桂枝证而实非，若脚挛急与胸中痞硬者是已，病如柴胡证而实非，本渴而饮水呕，食谷呕，与但欲呕，胸中痛微者溏是已，此条为伤寒六七日，正寒热当退之时，反见发热恶寒诸表证，更见心下支结诸里证，表里不解，法当表里双解之，然恶寒微发热亦微，可知肢节烦疼，则一身骨节不疼，可知微呕，心下亦微结，故谓之支结，表证虽不去而已轻，里证虽已见而未甚，故取桂枝之半，以散太阳未尽之邪，取柴胡之半，以解少阳微结之证，口不渴身有微热者，法当去人参，以六七日来，邪虽未解，而正已虚，故仍用之，外证虽在，而病机已见于里，故方以柴胡冠桂枝之上，为双解两阳之轻剂也。

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