伤寒论讲解之条文二 .

伤寒论第二条：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕

太阳病上一条文讲过了，用我们通俗的语言来说，一把鼻涕一把泪，就是出现流鼻涕、淌眼泪、打喷嚏，有这些症状就是太阳病，其他勿论。

“发热”，这个“发热”并不是发烧，这一点是必须要搞明白。发热是古人的一种自我感觉。我们知道现在有体温计，37度之内是正常，37度以上就是发烧。也就是说，病人自己感觉发热，有可能体温37度以下，以可能是37度以上。本条“发热”就是病人的自我感觉为主，还注定不会超过38度，体温一般不会太高。因为下一句有提示，“汗出”，就说明身上是不断在出汗的。在这里我不得不说一下中西医学的差别，打个比方，中暑吧，热射病属于严重的中暑，体温必定40度以上，西医的治疗物理降温，一般用冰袋冰块敷于病人体表，其实只要是这样做了，就等于判了病人死刑。我们中医不这样做，是服药出汗。为什么这样讲，人体40度以上，是整个身体都40度以上，并不是只有体表，体外物理降温，体外温度是下来了，可是外面体温下来，但是40度内热越发因为外面冷而发散不出去，也就是外面的冷把内热往里逼，造成内脏温度更高，其实已经熟了，各器官衰竭而死。这就变成只顾外不顾里了。如果是用中药给于发汗，内里的高温因为出汗而发散，大汗淋漓，高温得以退散，内里温度退散，也就退烧了，通过出汗的方式 从里向外发散降温。因此发汗是降温必然经过的过程。任何治疗方法，要退烧就必然出汗，大家可以注意到，无论中医西医，吃了退热片也是发汗后降温，吃了桂枝汤也是发汗，任何药物都一样。太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。所以汗出就是已经散热了，从西医角度来说，汗出就表示体温计不可能超过38度。以上就是“发热，汗出”的意思。

“恶风”，就是畏惧风吹。为什么会不喜欢风吹？因为本来已经受了风寒，毛孔闭合，虽然是出汗，可毕竟是汗出不透，风寒还是留在体内，造成体表温度和平时不一样，和正常时候差很多，所以风吹很不舒服。

“脉缓”并不是心率缓慢。我在这里讲一下脉迟、脉数的西医解释，心跳低于每分钟60次称之脉迟，也就是心率过缓，高于100次称之脉数，西医称之心动过速。在这里脉缓并不是心率缓慢，与心率无关，这里的脉缓和脉紧是相比较，是一个鉴别诊断，就是摸起来不是那么有力，这个缓就是缓和的意思。

综上，太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风，连起来解释，就是病人打喷嚏、流鼻涕，自己觉得身上热乎乎的，身上时有汗出，还穿长袖衣服或盖被子或者在屋里，不喜欢风吹之感，脉象摸起来比较浮而缓和，这个病在外感症状称之中风。为什么知道脉浮，因为提纲都说了，太阳病就是脉浮，无论脉浮缓还是脉浮紧。这个中风和脑血管中风不一样，这里的中风就是一个外感的一个症状名称。