伤寒论第135条：大陷胸汤证二

伤寒论第135条：

伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞭者，大陷胸汤主之。方三。（用前第二方。）

本条继续讲大陷胸汤证。但是这个情况并没有经过明显的误治，而是病情自然发展而成的。可见，伤寒论中很多条文虽然讲误治之后传变为新的病机，但是临床上并非每种病都曾经过了误治，所以读伤寒论要活读，不要拘泥于句下。松原市中医院治未病科赵东奇

句首“伤寒六七日”，即外感之后六七日，开始应该是表证，但是六七日之后基本到了传经之期，所以病情可能因为传经而变化。接下来就讲症状的变化，说明病已传变。

——结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞭者。

结胸就是心下和胸腹部板结坚硬，热实即胸中有实热，应该见舌红苔黄等等实热症状。结胸脉应寸浮关沉，但本条脉沉紧，说明病位偏于下焦，偏于里，沉紧脉主里寒里有水，所以本条病机应该是下焦寒水偏盛的结胸。心下痛是结胸的典型症状之一，即胸口和胃的部位，自我感觉疼痛，说明比按压之后疼痛症状偏重一点。按之石硬，说明肌肉板结坚硬的程度很重。

这一段的症状表述，说明结胸偏于中下焦，郁热和寒水都比较重，板结和疼痛都比较重。那么这种情况怎么办？——大陷胸汤主之。

本条的意义，一个是说明结胸病虽然是由太阳病传变而来，但未必经过误治，不误治也有可能形成结胸。第二个说明只要符合结胸病的基本特征，症状偏于中下焦，就可以应用大陷胸汤治疗。就这一点而言，就类似桂枝汤证条文（12条）之后，再一次列举其主要症状，强调应用本方的必要条件（13条）。

本条结束。