第三章 火证论
古人云:"人体五行各一， 惟火有二: 君火属于心脏，相火寄于肝肾。潜藏则温养百骸， 固人寿命; 发动则煎熬阴液， 伤伐元气 阴虚则病, 阴绝则死。岐伯举（内经病机十九条）而属火者五；诸风掉眩；皆属于肝，火之动也; 诸气膹郁，皆属于肺，火之升也。诸湿肿满， 皆属于脾， 火之胜也; 诸痛痒疮，皆属于心；火之用也又凡动皆属火 气郁则火起于肺；大怒则火起于肝; 醉饱则火起于脾; 思虑则火起于心; 房劳则火起于肾，此五脏所动之火也"松原市中医院治未病科赵东奇
又曰:"牙痛龈宣， 腮颊颐肿， 为胃火动; 目黄口苦，坐卧不宁， 为胆火动; 舌苔喉痛， 便秘不通，为大肠火动，癃闭淋沥，赤白浊带， 为小肠火动; 小腹作痛， 小便不利，为膀胱火动; 头眩体倦， 手足心热， 为三焦火动。"
治火之法: 古人认为实火可泻之， 虚火可补之，郁火可发之，阳火宜直折， 阴火宜温导， 各宜随证施治。
火证脉象， 举要而言; 浮而洪数为虚火; 沉而实大为实火。洪数见左寸脉为心火; 见右寸为肺火; 见左关为肝火，见右关为脾火; 见两尺为肾经命门之火; 男子两尺洪大必遗精， 阴火盛也。脉弦细而数， 按之益坚者，为少火气衰， 而见肝肾真脉，水旺则其脉自平。 惟虚劳见此，为冰雪阴凌之象， 最为剧候。或反虚大数疾者， 此食气之火， 耗竭真阴，为虚阳飞越之兆，久病得此， 百无一生。惟暴脱无气者，犹可峻补以敛固之。大抵火证之脉， 但有虚火， 按之必空，断无实大之理。 然火郁中焦，恶寒战栗， 亦有六脉匿小者，此火气郁伏灰烬， 不得发光舒焰，反见寒胜之化矣。 热结胃口，咳吐结痰， 亦有寸口滑实者。热遗下焦，淋浊溺痛， 多有尺内洪者，皆胃中湿浊上逆下渗之候，与火无预。 火盛之脉， 静取虽洪盛滑疾; 中按则软阔不坚; 重按则豁然中空。 寻之脉见指旁， 举指涩涩然，如轻刀刮竹之状，方是无形之火象。 若中宫有物阻碍， 则关上屈曲而出。膈上有痰凝滞，则寸口屈曲而上， 总谓之钩。 如无阻碍，则无屈曲之象矣。若洪盛而中按重按益实， 指下累累如寻贯珠薏苡子状者，皆有形之湿热，蕴积于经脉之中， 非火证也。
以上捃拾历代名医之言，以详火证形成之因与辨脉之法。熟读深思久而自得其要，实不可认为雕虫小技加以轻视之也。 今以仲景飞伤寒杂病论）论火证治概要集其大成， 与 （水证论）遥相呼应对比发挥，以穷火证治疗之秘， 质诸临床，谅不无小补也。
第一节
火郁证治
一、 病理: 火邪蕴郁于胸膈之上， 或下至胃之上脘。火郁则气结，气火交郁发而为病。
二 症状: 火郁在于心胸， 可见心烦胸窒， 或者"心中结痛"。火郁之心烦，非同一般。 古人称之谓"懊秾"。 指烦郁特甚，坐卧不宁，使人难以忍耐，口不能述其状，手不能指其苦，乃是无可奈何的一种火郁症状。
三、 治法: 解郁清火
四、 方药: 栀子豉汤
栀子十四个，擘， 香鼓四合， 绵裹。上二味， 以水四升， 先煮栀子，得二升半，内豉， 煮取一升半， 去滓， 分为二服，温进一升，得吐者止后服。
五、 方义: 栀子气味苦寒， 因其体轻走上， 屈曲下行，清火宣热，善开火郁而治懊秾心烦; 豆豉味苦气轻，擅宣热透表以解邪热之郁。两药相须相使， 清中有宣， 宣中有降，能使郁解烦清，气机通畅，则懊侬心烦，"身热不去"等证自然迎刃而解。
六、 煎服法: 本方应先煎栀子后内豆豉。先煎栀子取味苦而清上，后内豆豉取其气轻而扬， 以尽轻灵透剔，解郁开结的作用。
方后注:"得吐者止后服"， 是药后火郁得宣， 正气拒邪外出的反映。
七、 加成法: 此证兼见"少气"的， 为火邪伤气， 则加甘草补之; 兼见呕吐的，为火邪动饮， 则加生姜散之; 如果兼见腹胀满的，但二便尚调，此为火邪下传至胃， 胃气不和所致， 不用大黄之泻，亦不用豆豉之宣，只用栀子清热除烦， 另加姜炙厚朴 枳实利气消满则愈。如果大病初愈，正气未复，劳作过早，动阳生热，使在经未了之邪热得逞而疾病复发。证见发热，心烦、 眠食欠佳，此即"劳复"之证。治以栀豉汤原方加枳实三枚，炙， 以”清浆水”七升，空煮取四升，内枳实， 栀子，煮取二升，下豉更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。
如果因于饮食不节，内有宿食而腹满胀痛，脉滑苔黄者，可加大黄导滞下积以去食结; 如果伤寒发热不退，邪气在表，误用下法清热， 而身热不去， 心微烦， 而大便下利，可用栀子，干姜清上温下， 寒热并用而不悖。
余在临床治儿科感冒发热烦啼，咳嗽不已， 舌红脉数，用桑菊饮加生山栀3克，淡豆豉3克; 湿温病周身疼痛，发热胸满心烦，舌苔白厚而腻，治用三仁汤加生山栀6克， 淡豆豉6克; 少阳病，胸满而烦，口苦不欲饮食，于小柴胡汤中加生山栀6克，淡豆鼓6克，这对清热解郁除烦，以治胸膈凝滞之火邪， 不可不知。
第二节 燎面证治
一 病理: "燎面"又称"面热"。 (针经方 云: ”面热者， 足阳明病。" (张氏医通）说："饮食不节则胃病， 胃病则气短 精神少，而生大热。有时火上行，而独燎其面.。 余细察此证，古人认为阳明胃火上走于面，其实而又与肺热往往相并，或时疫客于高巅相互为病。
二， 症状: 满面灼热如同火烤， 面色缘缘正赤，有时可兼见面部既热且痒，每以饭后发作为明显， 大便干燥， 脉来滑数，舌
三、 治法: 清泻肺胃积热
四、 方药: 加味调胃承气汤
大黄、芒硝、炙甘草 黄连、 水牛角、 枇杷叶、 黄芩。
五方义:调胃承气汤泻阳明实热; 黄连黄芩、水牛角枇杷叶以清心肺之热，使火热之气不上燎于颜面则愈。如果服药有效而不除尽，可兼用普济消毒饮则愈。红苔黄。
第三节
火邪脱发证治
一、病理:发为血余，而主于心，心主血脉，血润则发荣，血燥则发焦，焦则脱落。
二、 症状: 头皮苦痒， 渗出脂溢，每晨起则枕巾落发成绺，日久可致斑秃。脉数舌红，伴有便秘心烦等证。
二、 治法: 清火凉血
四 方药: 三黄泻心汤：大黄、 黄连 黄芩各一两
上三味，以水三升， 煮取一升， 顿服之。
五、 方义: 三黄泻心火以下行， 则心之阴血得宁。 血宁则能滋养毛发，而头皮不痒，脂液不渗而发亦不脱。
六 治验: 某饭店余某， 男， 42岁。患脂溢性脱发，每晨起则见枕席之上落发片片，因之头顶光秃而人亦苍老许多。经人介绍，前来诊治。 余问曰:"头皮痒否? 答: 甚痒。问:头皮所出脂液味否? 答: 以指甲揩而嗅之， 似有臭味。切其脉数， 视其舌绛，乃命侍诊学生书三黄泻心汤予服。学生执笔不解用方之旨，三黄泻心汤能治脱发耶? 余晓之日: 发名"血余"，而主乎心，其人头皮甚痒， 是为心火上炎， 脂液味臭， 乃火之味矣。脉数舌绛，非心火独旺而何?，一火伤血， 则血不荣发，反为焦灼之变，是以毛脆发脱而为病也。今用三黄泻心汤， 皆苦寒之药，大能清心凉血，使心血能上荣于发， 则发必不脱落。
患者服药三剂， 大便作泻， 小便黄甚，然头皮之痒立止，而发从此不脱。
第四节
吐衄证治
一 病理: 火证吐衄之理， 阳盛生火， 火迫血阴而不藏于脉乃有吐衄之变。 (金匮）所谓.心气不足， 吐血 衄血"，心气不足.，心之阴气不足也，阴不足则阳独盛， 血为热迫妄行而作吐衄。
二 症状: 吐血 衄血， 舌红面赤， 心烦口渴， 尿黄便干，脉数或洪大。
三、 治法: 清热泻火， 凉血坚阴
四、 方药: 大黄二两、 黄连、 黄芩各一两。
上三味，以水三升， 煮取一升， 顿服。
五、 方义: 方中芩连清热降火， 泻心经之热，则心血自宁;大黄苦泻，引血下行而不上涌。方名泻心，泻心即泻火之义。
六 治验: 某医院耳鼻喉科医生侯某， 突患鼻衄， 势极凶猛，自用油纱条封堵不住，反从口腔溢出。 脉来数大， 舌苔薄黄，证为阴气不足，火热有余。
为疏三黄泻心汤， 服两剂衄止病愈。
