姚寓晨：妇科临床惯用方43首

姚寓晨，男，汉族，生于1920年，江苏南通市人。1942年毕业于上海中国医学院，后又师从内科、妇科名家方公溥，专事中医妇科。1956年起进入南通市中医院工作，从事中医内科、妇科临床40余年。为全国老中医专家学术经验继承工作指导老师。

姚氏在40余年临床工作中，医德高尚，深为病家信任。他医术精湛，治学严谨，在妇科临床中，十分注重妇科疾病当从奇经、心肾和痰瘀论治。姚氏现已完成15万字《姚寓晨女科经验集》。松原市中医院治未病科赵东奇

1.益肾菟地汤治疗更年期综合征

菟丝子、生地、熟地、淫羊藿各12克，炒白芍10克，炒黄柏、知母、巴戟天、丹参各12克。

学习和运用体会

功用培益肾气，调理阴阳。主治更年期综合征。日1剂，水煎服，分2次温服。方中菟丝子、淫羊藿、巴戟天温补肾阳，生地、熟地、知母、黄柏滋益肾阴，白芍敛肝和营，丹参活血养心。本方系培益肾气、调理阴阳的方剂，临床上可灵活掌握，加减应用。

如肝肾阴虚偏于肝旺阳亢者，去淫羊藿、巴戟天，加女贞子12克，墨旱莲15克，生牡蛎30克，甘菊12克，杞菊12克，钩藤15克（后下），紫草30克，能滋阴潜阳，镇肝息风。

如脾肾阳虚偏于气不行水者，去知母、黄柏，加黄芪20克，党参15克，白术、茯苓各12克，肉桂6克，泽泻12克，能益气运脾，温阳利水。

如心阳偏盛，心阴日耗，心肾失于交泰，出现精神失常，悲伤欲哭不能自主者，去淫羊藿、巴戟天，加炙甘草10克，怀小麦30克，大枣10克，熟枣仁12克，麦冬12克，龙齿15克，石菖蒲6克，紫草30克，能养心滋肾，镇惊润脏。

更年期综合征，祖国医学叫绝经前后诸症。是妇女在49岁前后，因肾气衰退，阴阳失调，脏腑功能失常引起的疾病。对于本病的治疗，总以调养冲任为本，因冲任虚衰可以导致肾经虚亏（包括阴虚、阳虚、阴阳两虚），并可波及他脏，时见肝肾不足，脾肾亏乏等证型，本方针对病情而设，用之临床效果显著。

2.月经不调良方

鹿角片、肉苁蓉、淫羊藿、怀牛膝、制香附、当归、丹参、大腹皮各9克，鸡血藤、熟地各12克，川芎、陈皮各3克，五子补肾丸（包）15克。

学习和运用体会

功用补肾调经。用于月经不调，属肾气亏虚者。

病例：女，25岁，室女。停经3年，曾用激素催经未效，近来形体发胖，畏寒，小腹胀，头晕腰痛，脉沉细，舌淡红。上方服7剂后，经水已转，量中等，一天净，尚感腰酸。

前方去五子补肾丸、怀牛膝、大腹皮、陈皮，加巴戟天9克，覆盆子、炒川断、茯苓各9克，又服5剂，以后用上方继服，经期渐准，量增多告愈。

3.带下病经验方

熟地、炒芡实、煅牡蛎各12克，鹿角胶（烊冲）、菟丝子、炒川断、益智仁、金樱子、蒺藜各9克。煎服。

学习和运用体会

功用温肾扶阳，固涩止带。用于带下（白带增多症），属肾阳虚者。

病例：女，45岁。带下日久，量多如注，色白，腰痛如折，小便清长，甚则失禁，脉沉细，苔薄白。上方服7剂后，白带已减，小便正常。唯胃纳欠佳，原方加党参、炒白术、焦谷芽各9克，陈皮6克，续服7剂而安。

4.不孕症经验方

红藤、八月札、鸡苏散、五子补肾丸各12克，炒当归、焦白芍、川楝子、延胡索、炒丹参各9克，柴胡、枳壳、郁金各6克。

学习和运用体会

养血清肝，滋肾益阴。用于不孕症。病例：女，34岁。结婚3年余未孕。经量少，经前乳胀，腰酸，小腹两侧胀痛、头晕。妇检提示“子宫内膜不规则成熟”。脉弦细，苔薄。上方共服17剂后，即怀孕。

5.清经导滞汤治疗痛经

川楝子、延胡索、炒当归各9克，飞滑石（包）、八月札各12克，柴胡、郁金各6克，生甘草3克。

学习和运用体会

功用清肝疏肝，利湿通络。主治痛经，不孕，带下。凡属附件炎、盆腔炎、子宫内膜炎均可。

如乳房结块加皂角刺、小金丹；带多色黄加椿根皮、白槿花、车前草；月经量多加侧柏炭、陈棕炭。上药用清水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次。将2次的药液混合，备用。每日1剂，早晚各服1次。

注意：服用该方需忌辛辣刺激之品，还应调摄情志，保证药效。

6.调瘀汤治疗痛经

石决明24克，赤小豆30克，旋覆花、川牛膝各9克，桑寄生18克，炒丹皮4.5克，代赭石9克，盐橘核12克，白蒺藜9克，川郁金4.5克，乌药9克（盐水炒），左金丸4.5克，藕30克，醒消丸5克（分吞）。

学习和运用体会

功用温经通络，化瘀止痛。主治痛经。症见经行腹痛，甚则晕厥，周身不适，六脉皆弦，舌白。水煎服。

7.鸡血藤汤治疗痛经

鸡血藤15克，土炒焦当归6克，知母9克，杏仁、桃仁各4.5克，煨广木香3克，川萆薢、茯苓皮各12克，土炒焦杭芍、延胡索、乌药各9克，盐橘核、黄柏、赤小豆各12克，炒丹皮4.5克，滑石12克，川芎1.5克，旋覆花、代赭石、炒香稻芽、炒香谷芽各9克，藕30克。

学习和运用体会

功用清热利温，调经和营。主治痛经。症见经行不畅，腹痛，口渴喜饮，纳食不香，舌苔白腻，脉弦滑而数。水煎服。

8.鳖甲汤治疗闭经

处方：石决明30克（先煎），生鳖甲15克（先煎），生石膏18克（先煎），延胡索、川牛膝、旋覆花各12克，生赭石15克，大腹皮6克，北细辛4.5克，郁金12克，桑寄生30克，威灵仙12克，制乳香、制没药各6克，杏仁、桃仁各9克，鸡内金12克，黄柏、知母各9克，水煎对无灰黄酒1杯，落水沉香1.5克（分2次化），大黄蛰虫丸1粒（分2次化）。

学习和运用体会

功用攻坚破瘀，泄热通经。主治闭经。症见闭经，近有臌胀意，口渴喜饮，兼有鼻衄，又不似逆行势，腰腿痛楚颇剧，脉弦涩而实。

9.治疗子宫肌瘤

黄芪、党参、牡蛎、昆布各20克，鳖甲、海藻、夏枯草、乌梅、炒白术、丹参各15克，制乳香、制没药、当归、血余炭、桃仁、三棱、莪术各6克。

学习和运用体会

用于子宫肌瘤，经量多，久失治，亏伤气血。

病例：41岁。两年来月经周期紊乱，经期延长，血量多，诊为子宫肌瘤。嘱经期停药。服药1周，经即下，血量减少，守方加海螵蛸30克，赤芍15克，五灵脂9克，青皮9克。共为细末，炼蜜为丸，每丸9克，早、午、晚各服1丸，经期停用。守方服药3个月，诸症明显好转。妇检子宫似正常。又守方略事增损再服2月余。子宫正常，肌瘤消失，临床症状悉愈。

10.治盆腔炎方

蒲公英90克，金银花、鱼腥草、薏苡仁各60克，益母草、丹参、败酱草、白芍各30克，炒桃仁15克，黄芩、丹皮、橘核各12克，三棱9克，莪术6克，生大黄（后下）9克。

学习和运用体会

用于湿热蕴结，血瘀毒壅型。病例：37岁，患盆腔炎3个月。上方3剂，诸症显著好转，原方去败酱草、生大黄，加黄芪30克，当归12克，继服12剂诸症悉平。

11.治疗经行神志失常方一

生龙骨、生牡蛎、丹参、夜交藤、炒枣仁各30克，合欢皮、香附、石菖蒲各15克，竹茹、茯苓、清半夏、郁金、炒枳壳、桃仁各12克，陈皮、生大黄各9克。

学习和运用体会

用于行经神志失常。

病例：女，30岁，因久婚不孕，盼子心切，渐抑郁寡欢，精神呆滞。每行经前即现孤僻独居，暗自呆滞。诊见精神委靡，呆笨失敏，舌赤苔白，脉弦滑。证属气郁痰结，蒙阻心窍。上方服10剂，大见效机。诸证减半。守方去后七味加焦三仙15克，小麦30克，炙甘草90克，大枣10枚，仍经前服用。经服40剂，诸恙悉安。

12.治疗经行神志失常方二

炒桃仁、水蛭、生大黄各12克，虻虫4.5克。

学习和运用体会

用于经前神志失常。

病例：女，27岁，结婚8年未孕，每经前周许即现狂言骂人，躁动，夜不入寐。历时半年之久。诊见：舌红润，苔薄白，脉弦。证属忧郁致气机不利，碍血畅行。治拟活血逐瘀，以冀瘀去狂安。上方经前服4剂，药后狂已得安，又继服3剂遂愈。

13.治疗经行神志失常方三

生地、白芍、旱莲草、龙骨、牡蛎、磁石、炒枣仁各30克，女贞子21克，郁金、胆南星、黄芩、清半夏、陈皮、制香附各15克，柴胡、生甘草各9克。

学习和运用体会

用于经前神志失常。

病例：女，31岁。每到临经即突然晕倒，牙关紧闭，口吐白沫，二目上吊，手足抽动，醒后如常人，历时3月之久。诊见舌质淡红，苔薄白润，脉弦细。证属肝肾阴亏，痰火上扰。治以平肝潜阳育阴，豁痰醒神。上方服（经前）5剂，诸证减，服药两个月经周期后，痫证已止。又守方加小麦60克，大枣10枚，服药20剂，诸恙痊愈。

14.治疗流产方一

菟丝子、桑寄生、生龙骨、生牡蛎、熟地、山药、川断、杜仲各15克，阿胶（烊冲）10克，炒白术10克。

学习和运用体会

用于滑胎（习惯性流产）肾气亏虚者。病例：28岁，曾流产3次。第4次怀孕时，用上方随证加减共服20余剂，足月顺产。

15.治疗流产方二

菟丝子20克，生龙骨、生牡蛎各30克，熟地、黄芪、桑寄生、山药各20克，炒杜仲、川断、海螵蛸各15克，棕炭12克，椿白皮、黄芩、鹿角胶（烊冲）、阿胶（烊冲）各10克。

学习和运用体会

用于滑胎脾肾两虚者。病例：29岁，曾流产4次，在第5次怀孕时，用上方随证加减共服32剂，足月顺产，母子安然。

16.治疗乳汁不通方一

生黄芪、党参、熟地黄、当归各30克，王不留行、漏芦、路路通各15克，皂角刺、天花粉、通草各12克，香白芷（后下）、桔梗各6克。

学习和运用体会

用于气心亏虚，乳汁匮乏的乳汁不通。有的病人连服3剂，行乳正常。

17.治疗乳汁不通方二

蒲公英90克，皂角刺60克，王不留行、瓜蒌、路路通、陈皮各30克，丝瓜络、山甲珠各15克。

学习和运用体会

用于乳络闭阻，蓄乳留聚的乳汁不通。有的病人服1剂，乳汁渐下，胀痛大减，服两剂乳行正常，乳房亦舒。

18.治疗乳腺小叶增生

生地18～30克，北沙参15克，天冬、枸杞子、柴胡、川楝子各12克，当归、赤芍、蜂房、炮穿山甲各9克，生牡蛎30克。

学习和运用体会

用于乳腺小叶增生。曾有病人仅服10剂，肿块渐软，诸症皆减，一般调理3月即愈。

19.治疗产后头痛

生地18～30克，北沙参15克，麦冬、枸杞子、柴胡、川楝子各12克，当归、白芍各9克，牛膝、车前子各15克，牡蛎、石决明（打，先煎）各30克，钩藤（后下）12克，僵蚕9克。

学习和运用体会

主治产后血压高，自觉头痛，眩晕，活动加重。病例：曾有病人仅服10剂证减，守方增损，一般调治月余诸症即可悉平。

20.治疗功能性子宫出血方一

补中益气丸（汤）加血余炭、炮姜炭、五味子、法半夏（包煎）、远志肉（水炙）、茯苓各9克，煅龙骨、煅牡蛎各12克。

学习和运用体会

用于治疗功能性子宫出血（崩症），属肺脾困顿，冲任亏损。曾有一例病人患崩症，兼咳嗽痰多，气短胸闷，舌淡苔白，脉沉濡弱。服上药一剂，即症情大减，后用本方配药膏调理十余日获痊愈。

21.治疗功能性子宫出血方二

焦白芍、侧柏炭、陈棕炭（先煎）、藕节炭、炒杜仲、山茱萸、补中益气丸各9克，煅龙骨、煅牡蛎各12克，黑豆衣6克。

学习和运用体会

治疗血崩。

病例：行经色淡，淋漓不断，舌淡苔薄，脉濡软，属中气不能升举，冲任失其固藏。曾有一例病人服上药3剂宿疾告愈，后用药膏调补收全功。

22.老妇崩漏方

人参、山茱萸各15克，全当归12克，陈阿胶（烊化）、棕皮炭、川续断、炒黄柏各9克，荆芥穗4.5克，炒香附1.5克，炙甘草3克，炒白术12克，生黄芪、熟地各15克。

学习和运用体会

治疗老年经水复行。曾有一例病人断经多年，又行经，色黑成块，腰酸腿困，面白颧红，脉虚而数。服上方3剂后，血止病愈，又服定坤丹五盒，其病消失获愈。

23.化瘤汤治疗子宫肌瘤

柴胡5克，赤芍、白芍、香附、当归各10克，丹参15克，青皮、桃仁、枳壳各10克，黄药子、八月札各12克，甘草3克。

学习和运用体会

功用行气活血，化癥消瘤。因肝气郁结，气血瘀滞，郁积胞宫而致子宫肌瘤。症见月经不调，经行少腹胀痛，经行色黯量多夹血块；或经行不畅，淋漓不净。伴口干心烦，性躁易怒，经前乳房作胀，舌红苔薄，舌边有瘀点，脉弦涩。日1剂，水煎2次，早晚分服1次。经期停服。

子宫肌瘤多发生在30岁以上的妇女，患者不容易受孕，受了孕也容易流产。本病应用活血化瘀，软坚消症之药，连服两三个月，可以逐渐软化消除。如肌瘤过大，须考虑手术摘除。

病例：林某，31岁，1992年10月12日初诊。结婚5年未孕，婚前月经届时来潮，婚后半年月经延期，8～10／40～50天，经前乳房胀痛，烦躁易怒，经行少腹痛甚，经行量多色紫黯，夹有大血块，块下后痛减，淋漓8～10天方净。

B超：子宫7.5厘米×6.4厘米×5.1厘米，在子宫后侧见2.8厘米×3.2厘米×2.6厘米增强光团，提示子宫肌瘤。舌红边有瘀点、苔薄黄，脉弦细涩，此为癥积，属肝郁气滞，瘀阻胞宫所致，治以行气活血，化瘀散结。

药用：柴胡5克，赤芍、白芍、青皮、枳壳、当归、桃仁、红花、紫丹参各15克，黄药子、八月札各12克，甘草3克。上方随症化裁，连续治疗3月余，1993年1月25日B超复查：子宫6.5厘米×5.4厘米×4.6厘米，宫内光点分布均匀，提示子宫附件未见异常。

改用中医周期调经法调治4月后，当年9月8日因停经2个月来院复查，妊娠试验：阳性。

24.治疗不孕症方一

柴胡5克，白芍12克，当归6克，茯苓10克，白术、香附各6克，蒲公英、石斛各10克，月季花5克，旱莲草10克，甘草2克。

学习和运用体会

用于女性不孕症，方一用于肾精亏损型；方二用于肝郁气滞者。曾治王某，婚后4年未孕，服10剂后改用丹栀逍遥丸，每日早晚各服10克。经期则按原方服5剂调治4月余后受孕。

25.治疗不孕症方二

当归10克，肉桂3克，附子5克，菟丝子10克，干姜2克，炒艾叶10克，川芎6克，木香3克，吴茱萸5克，延胡索6克，丹参10克，红花5克。

学习和运用体会

用于寒凝胞宫不孕者。曾治张姓中年妇女，婚后3年未孕，服上方3剂后，原方再加淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂，连续调治数月后受孕。

26.治疗不孕症方三

炒太子参15克，白芍、炒谷芽、炒麦芽、党参、茯苓、当归各10克，陈皮5克，木香、炙甘草各3克，大枣5枚。

学习和运用体会

用于脾弱血虚不孕者。曾治一例南姓妇女，为婚后7年未孕妇女。经服15剂后，原方加炙黄芪、熟地、枸杞子、首乌、旱莲草，治疗2月余，继上方加红花、川芎、月季花、益母草、泽兰等。共服百余剂后受孕。

27.治疗不孕症方四

当归尾10克，川芎6克，桃仁10克，红花5克，赤芍10克，蒲黄（包煎）、柴胡各5克，路路通10克，小茴香5克，黄芪、益母草各10克，枳壳6克。

学习和运用体会

用于气滞血留，瘀阻胞脉者。曾治哈氏女，婚后4年未孕。服上方（随证加减）数月后怀孕。

28.治疗癥积方

当归15克，桂枝、白芍、木香、小茴香、赤芍、川楝子、延胡索、桃仁、三棱、莪术各10克，细辛、木通、甘草各4.5克，生姜3片，大枣5枚。煎服。

学习和运用体会

用于癥积。

曾治姜某，女，39岁，3年前产期受寒，小腹隐痛，左下腹起一鸡蛋大小肿块，少腹满硬，肿块渐坚如石，大如拳，推不动，按剧痛。舌淡，苔薄白，脉微细。上方守服20余剂，癓积渐消，余症悉除。

29.治疗经前狂躁症

天竺黄10克，胆南星6克，生铁落30克，白芍15克，甘草6克，炒枣仁10克，小麦30克，大枣4克，百合24克，生地15克，莲心6克，琥珀末3克。

学习和运用体会

用于月经前狂躁，证属心火内炽，阴阳失济者。

曾治林某，女，24岁，每值经期前后神志失常，烦躁易怒，持续7～8天，此次经前来诊，中医辨证属心火内炽，阴阳失济。上方服10剂至经来时未见发作，原方再进20剂，后观察数期未见再发。

30.治疗流产方

生地黄30克，白芍20克，旱莲草30克，阿胶15克，太子参12克，黄芩、白术各10克，山药15克，荷叶蒂10克，甘草6克，桑寄生10克，枸杞15克。

学习和运用体会

用于胎动不安，证属肝肾阴虚，血热内扰者。

31.治疗梦交病

桃仁、牛膝、枳壳各12克，红花、炙甘草各9克，当归15克，赤芍、白芍各21克，枯梗18克，酒柴胡24克，川芎、酒大黄（后下）各6克，黄连8克，肉桂（冲）2克。

学习和运用体会

用于气滞血瘀兼心肾不交之梦交病。

病例：王某，女，43岁，患病2年，入睡即梦牛马骡驴争相与之性交。症见消瘦，胸闷气短，头眩痛，口干，心足烦热，便干，舌暗红，苔薄白，脉促弦促，服药1周余，诸症悉平，1年后追访，未见复发。

32.治疗流产

党参、炒白芍、新会皮、苏梗各4.5克，黄芪、焦白术、菟丝子、覆盆子、阿胶珠各9克，炙甘草3克，大枣3枚，米炒荷蒂3个。

学习和运用体会

用于胎漏（流产）。

病例：冯姓女，妊娠3个月，漏红反复，腰膝酸楚。上方调治数剂，胎安。

33.三紫调心汤治疗闭经

紫石英、紫丹参、紫参各15克，琥珀末5克，淮小麦30克，合欢花10克，柏子仁、广郁金、生卷柏各12克。

学习和运用体会

攻能润燥宁心，活血调经。

主治继发性闭经，月经停闭逾3个月，且为明显的精神因素所致者。症见性情忧郁，心烦易躁，口干咽燥，大便干结，夜寐不宁，苔薄舌质暗红、脉细涩。先将紫石英加水入煎，沸后30分钟，除琥珀末外，将其他药加入共煎，合欢花后下，两次煎液合并，分早晚温服，琥珀末亦分2次吞服，每日1剂。

继发性闭经，临床颇为常见，其因不外乎血枯与血滞两大类。前者属虚，后者属实，以内伤七情，肝气郁结所致者为多。姚氏自拟“三紫调心扬”，对情志因素所致的闭经，有养心滋液通脉之效。

病例：邹某，女，43岁。由于亲人多病，心怀抑郁，夜寐不宁，月经5月不行，胸闷窒塞，心悸纳少，大便艰结，小溲时有短赤，舌质暗红苔黄薄，脉细涩，结合西医妇科检查诊断为继发性闭经（丘脑下部性）。以上方原药原量服15剂后，见来少量月经有小白块，心情舒畅，经净后继服上方原药原量20剂后，月经恢复正常。

34.固气清宫汤治疗崩漏

炙黄芪20克，炒黄芩12克，焦白术10克，贯众炭、党参各15克，炒当归12克，怀山药45克，制黄精15克，地榆炭12克，煅花蕊石15克（先煎）。固气清宫。主治年老经水复行。水煎服，日1剂，早晚各服1次。

学习和运用体会

对老年经水复行之病，若恶病可疑当尽早手术，若系良性病以气虚宫热者居多。故多先从固气清宫立法，复以滋肾养肝之品收功。

本方以黄芪配黄芩，益脾肾之气，清血分之热；焦白术配贯众炭，“利腰脐间血”，清胞中之火。黄精《别录》谓能“补中益气，安五脏”。所用“三黄”（黄芪、黄芩、黄精），乃固气清宫法之主药。重用山药，调益脾肾，此味甘液浓，对老妇尤宜。

以上药选既无滋腻壅滞，又无辛燥助火，固本澄源而获痊愈。老妇天癸已竭，经反再行，《产宝百问》认为屑“邪气攻冲”。李时珍倡导“败血”之说，付山则以肝脾气虚立论，姚氏综诸家之说，结合临证经验，认为老妇行经虽有精气亏损，但因长年积累劳心动火，临证常见出血深红或赤块，心烦神疲，在治法宜益气不忘清宫，若兼瘀浊，则当降浊行瘀。

病例：贾某，妇，64岁，1985年3月1日诊。绝经15年，因操劳过度，更加之烦恼久积，忽然阴道出血，色深红赤小块已旬余。妇科理化检查排除恶性病变，诊为萎缩性子宫内膜炎。

刻诊头晕心悸，时感烘热，神倦乏力，口干不欲饮，苔薄舌暗红，脉细弱小弦，责之气虚宫热，脉络失养，拟予固气清宫法。

处方：炙黄芪20克，生地15克，枸杞子9克，杭白芍、炒黄芩各12克，焦白术10克，贯众炭、党参各15克，怀山药45克，制黄精15克，地榆炭12克，煅花蕊石15克（先煎），服上药3剂血止，唯仍感心悸、头晕，纳谷不振。

予以上方伍以茯苓、百合、栀子，出入8剂后症减神爽。后再以肉苁蓉、五味子、桑葚、怀山药从肝肾调治2月。随访2年，出血不见复发，妇检未现异常。

35.益气导水汤治疗附件炎

党参30克，焦白术10克，茯苓12克，桂枝、莪术、桃仁各10克，瞿麦、温六散各12克（包煎）。益气固带，逐瘀导水。主治赤白带下。水煎服，日1剂，分早晚2次服。

学习和运用体会

主治带下赤白相兼，多用虚实夹杂之证。脾虚水湿不化，气虚血脉不和，津液不能上达则口干喜饮，水湿夹瘀浊下注则带下赤白。带下失固水湿下流，夹瘀血大多呈赤白之色，临证需明审气、血、水病理机要，细辨虚实之轻重，参合现代理化检查。圆机活法，方能得心应手。

病例：赵某，女，42岁，1985年12月8日诊。素禀体弱，带下绵注赤白相夹，时下红色黏块已4年，在某院诊为“附件炎”，经抗生素等治疗未见明显好转而来诊治。

患者月经期量尚属正常，小便不利，近两年经常出现面浮肢肿，劳累后为甚，尿常规及生化未见异常，平常口干喜热饮、大便干结，面色苍白，周身乏力，苔薄舌胖淡边有瘀斑，脉细。妇科检查无异常。白带镜检未见霉菌、滴虫。子宫输卵管碘油造影提示左侧输卵管积水，余未见器质性病变。

责之脾亏水血不调，带脉失约。

拟予益气固带，逐瘀导水。

处方：党参30克，焦白术10克，茯苓、鸡冠花各12克，桂枝、莪术各10克，泽兰12克，益母草30克，温六散（包煎）、瞿麦各12克，服药5剂，带下面浮明显好转，唯仍感乏力，口干喜饮。上方加生黄芪、川芎、冬葵子出入调治1年，诸症悉平。一年后随访未见复发，“B超”未见输卵管有积水。

36.治疗老年阴痒方

内服方：熟女贞、旱莲草各15克，何首乌、山茱萸各12克，炒赤芍、炒白芍各10克，炙龟板20克（先煎），生、熟薏苡仁、土茯苓各30克，紫草15克，泽泻10克。

外用方：淫羊藿、蛇床子、紫草、覆盆子适量。育阴填精，渗湿清热。主治老妇阴痒。内服方水煎服，日l剂，早晚各1次。外用方可水煎熏洗，并另将此四药各50克为末，加凡土林调匀外用。上两方15天为1疗程，停3天，再行第二个疗程。

学习和运用体会

老年外阴瘙痒虚多实少，与青壮年以实为主有别。对老妇阴痒，倡导肖慎离之说：“肝经血少、津液枯竭，致气不能荣运，则壅郁生湿。”在治疗中重在复阴津生化之机，参以燥湿之品。用药“柔”无呆补碍脾之忧，“燥”无苦寒沉降之弊，每获良效。

病例：董某，女，67岁，1985年6月5日诊。患阴痒已3年余，入夜阴痒尤甚，叠进苦寒燥湿之品，未能奏效。西医检查，外阴皮肤和黏膜变薄而干，皮损是对称性，局部有萎缩和粘连，未见霉菌，诊为外阴硬萎伴瘙痒症。

刻下外阴有轻度烧灼感，时欲搔抓，偶有少量黄带味腥，痛苦异常，口干耳鸣，胁肋隐痛，头昏目眩，苔薄腻舌偏红、脉细，责之精血亏损，脉络失养，湿浊下注。拟予育阴填精，参以渗湿清热。

用上方连续6个疗程，带下瘙痒已消失，复查外阴局部皮肤黏膜损害好转，粘连明显减轻。嘱用黄精、枸杞子、丹参各1000克研末，和蜜为丸缓调。一年后随访，外阴瘙痒未再复发，妇检外阴局部已基本正常，精力明显好转。

37.益气清宫固冲汤治疗产后恶露不尽

太子参15克，炙黄芪30克，生地15克，黄芩12克，贯众炭、海螵蛸各15克，重楼30克。

学习和运用体会

功用益气清宫，固冲止血。适用于月经过多，经间期出血、崩漏、胎漏以及人流或产后恶露不绝等属气阴两虚，营热扰冲者。症见面色少华，头昏乏力，腰脊酸软，心烦口干，舌偏红，苔薄中剥，脉细数。

先将药物用清水浸泡1小时，浸透后煎煮，煮煎沸后文火煎30分钟，二煎沸后文火煎30分钟，2次药液合并，分2次早晚空腹温服。每日l剂。妇科血证，其病机以气虚营热，虚实夹杂者居多。益气清宫固冲汤即据此而拟。凡属气阴两虚，营热扰冲之妇科血证，使用本方均可收到明显效果。

如夹瘀者，加煅花蕊石15克，参三七末5克；气虚较著者，用潞党参易太子参，加焦白术、炙升麻；阴虚较甚者，配合二至丸（女贞子、旱莲草）、阿胶；胎漏者，加苎麻根、桑寄生、菟丝子。

本方乃姚氏治疗气阴两虚，营热扰冲之妇科血证的经验方。在治疗月经过多100余例病人，以及50多例产后恶露不绝者，均收到了满意的效果。

病例：周某，女，24岁，1988年6月10日初诊。产后40天恶露淋漓不断，西医诊断为子宫复旧不全。投宫缩剂及抗炎止血药不瘥。阴道下血色紫红小块，量不多，小腹隐痛，精神委顿，头昏腰酸，舌质微紫、薄白苔，脉细数。

此乃气阴两亏，瘀热阻胞，拟于益气养营、化瘀止血。炙黄芪30克，党参、海螵蛸、贯众炭各15克，生地、熟地、炒黄芩各12克，重楼30克，煅花蕊石15克，三七末5克，炒川断12克，服药6剂，恶露得净，转拟健脾益肾，调补奇经。半月后，康复如常人。

38.闭经溢乳综合征方

左金丸9克（包煎），生地15克，细木通5克，竹叶心6克，紫丹参9克，琥珀末3克（研吞），柏子仁、淡秋石、焦栀子各9克。

学习和运用体会

闭经溢乳综合征为现代医学病名，临床特征除闭经外，还有不随意的持续性乳汁分泌及内生殖器萎缩。本病常发生于妇女断奶以后，或由于服用某些药物所引起，属于中医“闭经”、“乳汁自出”范畴。

对于该病的治疗，姚氏在辨证的基础上，紧紧抓住肾虚这一关键环节，同时兼顾他脏。在剂型和用药上，姚氏主张先以汤剂开道，再用丸药缓调，使药物逐渐深入直达病所。选用的药物多为鹿角、胎盘、龟板、阿胶、猪脊髓等血肉有情之品，以此补肾养血，达到充益胞脉、调整冲任的目的。姚氏用上述方法治疗该病，屡获佳效。

病例：王某，女，36岁。患者于1年半前进行人流手术后一直闭经，并伴有持续性乳汁分泌。平时情志抑郁，时而急躁易怒，头晕心烦，视物模糊如在雾中，胃脘嘈杂，腹部疼痛，自觉“胎动”，曾服杞菊地黄丸、逍遥散及西药，疗效欠佳。经妇科检查化验、X线检查及各种辅助检查，诊为闭经溢乳综合征。舌暗红、苔黄腻，脉细弦。

此为肝火内积，心肾不济，真阴虚亏，胞脉失养。治疗以泻心火，通心气治标；滋肾水，益阴血治本。处方：左金丸9克（包煎），生地15克，木通5克，竹叶心6克，紫丹参9克，琥珀末3克（研吞），柏子仁、淡秋石、焦栀子各9克。5剂，水煎服，每日1剂。

二诊：诸症减轻，仍经闭溢乳，重在滋养肾水以泻心火。处方：炙龟板（先煎）30克，生地、熟地各15克，山茱萸10克，陈阿胶（烊化）12克，怀牛膝20克，柏子仁、侧柏叶、泽兰叶、交泰丸各10克（包煎）。每周5剂，连服1月。

三诊：溢乳已停，月经未行，应滋阴养血，交通心肾。处方：原方8倍量加猪脊髓150克和蜜为丸，每日2次，每次10克。

四诊：丸方服用2月后，月经来潮，但量少，色紫红有块，腰酸腹痛，此为肾虚气滞而致，以补肾理气调冲任为法。处方：炙龟板30克（先煎），山茱萸、菟丝子、生地、熟地各12克，全当归、赤芍、白芍、川芎各10克，紫丹参12克，制香附10克，桑寄生12克。7剂。

五诊：经闭溢乳均愈，唯有时腰酸口干。嘱服六味地黄丸缓调，巩固疗效。妇科及各种化验、检查均正常。1年后随访，月经正常，溢乳未再复发。

39.固胎汤治疗习惯性流产

党参、炒白术各30克，炒扁豆9克，山药15克，熟地30克，山茱萸、炒杜仲、续断各9克，桑寄生15克，炒白芍18克，炙甘草3克，枸杞子9克。

脾肾双补，止痛安胎。主治滑胎（习惯性流产，腰痛，小腹累坠累痛，脉沉弱无力，舌质淡，或有齿痕，苔薄）。用水浓煎2次，分2～3次温服，每日1剂，连续服用，须超过以往流产天数半月。

学习和运用体会

凡滑胎患者，大都因脾肾双亏而致病。

若小腹下坠加升麻9克、柴胡9克以升阳举陷；小腹掣痛或阵发性加剧者，白芍用至30克、甘草15克以缓急止痛；小腹胀痛加枳实9克以理气止痛；胎动下血加阿胶12克、旱莲草15克、棕榈炭9克以固冲止血；口干咽燥，舌红苔黄，去党参加太子参15克；或选用黄芩9克，麦冬、石斛、玄参各12克以养阴清热安胎；胸闷纳差加砂仁、陈皮各9克以芳香和胃；呕恶选加竹茹、陈皮、生姜各9克以和胃止呕；畏寒肢冷，少腹发凉加肉桂6克、制附片9克以温阳暖胞。

肾主藏精为先天之本，脾主运化为后天之源，胎元系于脾肾，肾精足则胎元得固，脾气旺则胎有所载、脾肾功能正常，胎孕自然无恙。若禀赋不足，或房事太过、劳倦内伤，或情志失调等，则往往导致肾气亏损，不能固胎。脾气虚弱，不能承载而滑胎。

本方调补脾肾，确保孕育正常。数十年来，以此方治滑胎，疗效显著。临床除胚胎停止发育外，一般都能见效。甚至滑胎6～8次者，犹能获得正常分娩，且婴儿体格、智力发育良好。

病例：毛某，女，24岁，1986年7月6日初诊。已妊娠3个月，头晕，睡眠不佳，有时呕吐，阴道流血已六七天，腰酸腿软，经注射止血药物仙鹤草素等未效，某医院妇科诊为“先兆流产”，舌苔薄白，左脉大，右脉虚数。

此脾肾两虚，治宜双补。方用党参、炒白术各30克，茯苓10克，甘草6克，熟地30克，山茱萸9克，黄芩炭10克，补骨脂15克，每日煎服1剂。于1988年6月因产后便血亦来诊曰：上次腹坠流血等症状服5剂即愈。于1987年1月顺产1女婴。

40.清热止血汤治疗崩漏（功血）

生地30克，黄芩、丹皮各9克，地骨皮15克，地榆、棕榈炭各30克，阿胶15克（烊化另入），甘草9克。

清热止血。主治崩漏之血热型。症见阴道骤然下血甚多，血色鲜红，烦热口渴，睡眠欠佳，面色潮红、腰酸、心慌气短，倦怠乏力，舌红苔黄、脉象数大。

①先将药物用冷水适量浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎武火（温度较高），煮沸后文火（温度较低），煎20～25分钟，二煎武火煎沸后文火煎15～20分钟，煎好后两煎混匀，总量以250～300毫升为宜，每日服1剂，每剂分2次服用，早饭前及晚饭后1小时温服1次。

②1日1剂，连服5～10剂为1个疗程，待下次月经来潮时，原方如法再服1个疗程。

学习和运用体会

方中生地、地骨皮清热养阴，使热去而不伤津；黄芩、地榆、丹皮清热凉血；阿胶补血止血；棕榈炭收敛止血。诸药配合，共奏清热养阴，凉血止血之功。

加减：如证见胸胁胀痛，心烦易怒，时欲叹息，脉弦数等证，则为肝经火炽。治宜平肝清热，佐以止血，宜用逍遥散去生姜，加益母草、炒蒲黄、血余炭，以止血、活血调经。

病例：孔某，23岁，售货员。未婚，不规则阴道出血2年。此次阴道出血1个月，开始量多，以后淋漓不止。1984年8月1日入院后，自述血色深红，伴头晕、汗出、心烦、睡不好觉、口干欲饮，舌质红、苔黄、脉滑数。

诊断：血热型崩漏，治宜清热凉血止血。处方：黄芩9克，黄连6克，栀子9克，生地15克，丹皮、地骨皮、麦冬、玄参各9克，地榆20克，茜草9克，水煎服7剂，血止。29日月经来潮，行经7天，量稍多。按上方续服7剂。以后月经基本正常，崩漏亦未复发。

41.加减归脾汤治疗崩漏

党参15克，黄芪30克，阿胶15克（可烊化，分2次服），血余炭、白术各9克，炒当归6克，远志9克，炒枣仁15克，棕榈炭30克，陈皮、甘草各9克。

补脾摄血。主治崩漏之脾虚型。症见阴道骤然下血或漏下不止，血色鲜红或浅淡，小腹胀痛，食少便溏，心慌气短，倦怠乏力，腰部酸痛，面色浮黄，舌淡苔薄，脉细数等。

①先将药物用冷水适量浸泡1小时，浸透后煎煮。首煮武火（温度较高），煎沸后文火（温度较低），煎20～25分钟；二煎武火煎沸后文火煎15～20分钟。煎好后两煎混匀，总是以250～300毫升为宜，每日服1剂，每剂分2次服用。早饭前及晚饭后1小时各温服1次。

②连服5～10剂为1个疗程，待至下次月经来潮时，原方如法再服1个疗程。

学习和运用体会

方中党参、黄芪补气升阳健脾为主；白术、甘草甘温益气，助主药以资气血之源；当归、枣仁、阿胶、远志补血宁心亦当为辅臣；陈皮理气、燥湿两种功效以调理脾胃气机；棕榈炭、血余炭收敛止血以塞流。

加减：临证时若遇血色红、口干脉数者，加地榆炭30克；血色暗有块，舌有瘀丝瘀斑，脉沉弦者，加三七粉6克（分2次冲服）；腹胀痛、两胁胀痛，舌质紫暗，脉弦者，加乌梅30克；头痛者，加荆芥炭9克；气短懒言，舌质淡，脉细弱者，减党参，加人参9克（另煎）；下血量多不止者，加醋30克配水煎。

42.调补冲任方治疗滑胎（习惯性流产）

白术、黄芩、桑寄生、川续断、人参、甘草各9克，茯苓、莲子各15克，砂仁2克，水煎服，每日1剂，连服3剂后，则隔日服1剂。于怀孕之月起，每月服5剂，连服至妊娠7个月。调补冲任，安奠胎元。

学习和运用体会

习惯性流产（滑胎）多以冲任损伤不能摄血养胎所致。胞宫主月经及怀孕，“肾以系胞”。王冰注《素问》说：“冲为血海，任主胞宫，二者相资，故能有子。”可见冲任二脉与胎孕之关系极为密切，冲任二脉通盛，胎孕自可正常。冲任二脉隶属于阳明，调阳明即可固冲任；肝肾是冲任之本，补肝肾就是固冲任，是故调补冲任就能起到安奠胎元的作用。

“调补冲任方”系根据“偏方”（白术、黄芩、桑寄生、续断、陈皮、竹茹、砂仁、甘草）化裁而来。方中取四君子汤（参、术、苓、草）补气益脾胃；寄生、续断补益肝肾；莲子开胃进食；砂仁理气安胎；白术燥湿，黄芩清热；湿热一去，其胎自安。诸药合用以收调补冲任，安奠胎元之功。习惯性流产。

加减：胎漏下血者，加阿胶30克（烊化分2次冲服），地榆炭30克，升麻、柴胡各9克，以益气升提；血虚腹痛者，加炒当归6克，黄芪30克，白芍15～30克，以补气生血，和营止痛；肾阳虚腰冷痛者，加巴戟天、鹿角胶（另烊化，分2次服）各9克，以温补肾阳；肾阴虚腰酸痛者，加枸杞子30克，熟地15克，以培补肾阴；白带过多者，加芡实30克，海螵蛸15克，以健脾燥湿，涩精止带；恶阻者，加陈皮、竹茹各9克，以理气止呕。临床屡用，屡收卓效。