非艾灸――药锭灸 .艾灸灸法

【概述】

药锭灸，指多种药物研末，和硫黄熔化在一起，制成药锭，置于穴位上施灸。本法首见于清・《针灸逢源》。在之后的《理瀹骈文》有这详细的记载：用硫黄一两五钱，铜勺化开，照次序入川乌、草乌、蟾蜍、朱砂等细末各一钱，僵蚕一条（研细末），冰片、麝香二分，搅匀后倾入磁盆内，荡转成片。再用此片（即药锭）在所选的穴区施灸。现代在药锭制作的原料及方法上及灸治的操作上均有较大的改进，治疗范围也有相应的扩大。

【功效】

具有搜风宣痹、散瘀定痛，活血通络、化痰散结等作用。

【适应症】

根据药锭的成分不同，其主治病证也不一样。目前有的药锭灸，适用于治疗类风湿性关节炎、哮喘、风寒湿痹、肌肉关节扭伤、腰椎间盘突出症、手足挛急、痛经、偏瘫、顽固性头痛、脘腹冷痛、偏瘫、腰背胸胁痛、顽癣、阳痿、疝痛等及一切阳虚阴盛以及寒邪所致之痛证。

【施灸准备】

陈艾，清水，铜锅，延胡索，牛黄，朱砂，麝香，硫磺，铝盒，酒精灯，生川乌，生草乌，朱砂，细辛，冰片，蟾酥末，乳香，甲珠，铜勺，甲紫等。

【施灸方法】

目前药锭灸法有以下几种：

1．灸药制作

（1）阳燧锭灸片：其制作是在古代记载的基础上改进而来的。将陈艾500g，清水1000g放入铜锅中，煮成艾汁120g，去渣，拌入硫黄12g、延胡索细粉9g（注意此时火力应减小，如火力过猛则易烧毁，过小则凝结），然后离火，使药汁速凝，再徐徐加温熔化，加入牛黄0.9g、朱砂9g、麝香6g，用竹片抖匀，倒入瓷盆中，使它凝成饼状，剪成麦粒大小，放入瓷瓶内密封备用。

（2）药锭灸药（之一）：将硫磺末120g放入铝盒在乙醇灯上加热，再将生川乌、生草乌，朱砂各9g，细辛、冰片各6g，研末拌匀倾入，竹棒搅和，将铝盒离火，再倾入蟾酥末6g、麝香末1分搅和。待凉后成饼状，剪成麦粒大小备用。

（3）药锭灸药（之二）：取硫磺80g，朱砂8g，川乌10g，草乌10g，乳香10g，甲珠10g，冰片3g，麝香2g备用。将以上8味药物分别置于乳钵内，研为极细末，以无声为度。先将硫磺一味盛于铜勺内，炭火上熔化。次入川乌、草乌、乳香、甲珠和匀，再入朱砂、冰片、麝香，充分搅拌。然后倾于光洁大理石板上，摊开冷却，压成薄片，切成条形，搓成线状，裁成米粒大小一截。阴干，收贮瓶内，勿令泄气，以备应用。

2．具体操作

可分别选用以下一种。

（1）直接灸法（之一）：选定穴区后，取灸药一粒，置于穴区，点燃。直至灸药燃尽。灸后穴上即起一水泡，可用龙胆紫药水涂抹。一般不留瘢痕。一般每穴仅灸1壮。每周1次。

（2）直接灸法（之二）：施灸前，先于所选穴区涂以少许蒜泥，取灸药一粒，粘贴于上，火柴点燃，俟火将灭，用姜块迅速压于穴区，此为1壮，每隔0.3～0.5cm处再行灸之，连灸3～5壮为度。

（3）隔纸灸法：使用时，取2×2cm见方白纸1张，使其中点对准所选穴区或阿是穴，四角用凡士林涂抹而紧贴皮肤，取灸药一粒置于白纸中点，用火柴点燃烧尽，但不使白纸烧着。等患者感到温热或灼热时用火柴压灭即可。揭去白纸可见皮肤灼白。此为1壮。每穴灸2～3壮。5～7次为1疗程。

（4）隔姜灸法：取鲜姜薄片，将鲜姜片的中点对准所选穴区，再取灸药1粒放在痛点，用火柴点燃，使之燃烧，待病人感到温热或灼热时，将火压灭。每周治疗1次，1～2次为1疗程。若局部出现小泡，不必弄破，几日后可自行消退。如已破溃，可用龙胆紫外涂。

【注意事项】

（1）药锭灸施灸时必须找到痛点，火候适度，灸之不及疗效不佳，太过则灼伤皮肤。一般以病人感灼热痛时，药锭将燃尽为度；施灸时间亦可视病人形体而论，消瘦者宜短，肥胖者宜长。相应地选药锭亦宜小或稍大。

（2）药锭灸禁用于局部皮肤破损、溃疡者，妇女月经期，妊娠期须慎用。部分病例须摄X线片，排除骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等骨病及骨突位撕裂性骨折，若有此类病变者亦属禁用之例。

（3）药锭灸药块的制作过程中应掌握火候和硫黄熔化时间，一般约3分钟左右，时间短则嫩，时间长则老，灸块嫩点燃后易向周边流淌，火力不集中，灸块老则点燃后表面起皮，燃烧不充分，火力弱，均可影响治疗效果。

（4）本灸法后除跟骨骨刺处之皮肤厚实外，其他部位灸后（尤其是直接法）可出现水泡，须及时进行消毒处理，防止污染，感染。灸药有大毒，严禁内服。

【经验辑要】

（1）香硫饼记载在清・叶桂《种福堂公选良方》卷二：“香硫饼，治寒湿气。麝香二钱，辰砂四钱，硼砂二钱，细辛四钱，以上俱为细末，角刺二钱，川乌尖，二味俱用黄酒半斤煮干为末；硫磺六两四钱。右先用硫磺、角刺、川乌，入铜勺内，火上化开，再入前四味末，搅匀，泼在干净土地上，候冷取起，打碎成黄豆大。同时以干面捏成钱大，比钱薄些，先放在患处，置药一块在上，以香火点着，连灸三火即愈。”

（2）《医宗金鉴》卷六十一治痈疽流注终灸不消，内溃不痛等证，用阳燧锭施灸。云：“蟾酥(末)，朱砂(末)，川乌(末)、草乌(末)各五分，直僵蚕(末)一条。以上共和匀，用硫磺一两五钱，置杓内，微火炖化。次入前蟾酥等末，搅匀。再入当门子麝香二分，冰片一分，搅匀。即倾入湿磁盆内，速荡转成片，俟冷取收磁罐内。用时取甜瓜子大一块，要上尖下平，先用红枣肉擦灸处，粘药于上。用灯草蘸油，拈火淬药锭上，灸五壮或七壮，九壮毕，即次米醋半酒盅。候起小泡，用线针串破，出黄水些须贴成应膏，其毒即消。”

（3）《本草纲目拾遗》记载了香砂灸的制法：“真麝香一钱，劈砂水飞二钱，好硫黄三钱，各研极细。先将硫黄化开，次入麝、砂二味，离火拌匀，在光石上摊作薄片，切如米如粞二样小块，贮瓶勿泄气。治病将药安患处，以灯火点着，候至火灭，连灰罨在肉上。”

【灸法备注】

根据文献记载，药锭灸有香硫饼灸、阳燧锭灸、硫朱灸等。关于药锭灸的作用机理，一般认为，其主要成分中硫黄温热、壮阳、易燃，朱砂重镇安神，麝香开窍、活血散瘀、止痛，灸块虽有大毒，性温热，散瘀，通络止痛力强，故其良性热刺激有改善局部血循环，消除瘀凝，缓解炎性反应，松解粘连的作用。