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43.头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,状若
头痛恶寒,身重疼痛,有似伤寒,脉弦濡则非伤寒矣。舌白不渴,面色淡黄,则非伤寒之偏于火者矣。胸闷不饥,湿闭清阳道路也。午后身热,状若阴虚者,湿为阴邪,阴邪自旺于阴分,故与阴虚,同一午后身热也。湿为阴邪,自长夏而来,其来有渐,且其性氤氲粘腻,非若寒邪之一汗即解,湿热之一凉即退,故难速已。世医不知其为湿温。见其头痛恶寒身重疼痛也,以为伤寒而汗之,汗伤心阳,湿随辛温发表之药,蒸腾上逆,内蒙心窍则神昏,上蒙清窍则耳聋,目瞑不言。见其中满不饥,以为停滞,而大下之,误下伤阴,而重抑脾阳之升,脾气转陷,湿邪乘势内溃,故洞泄。见其午后身热,以为阴虚,而用柔药润之,湿为胶滞阴邪,再加柔润阴药。二阴相合,同气相求,遂有锢结而不可解之势。惟以三仁汤轻开上焦肺气,盖肺主一身之气,气化则湿亦化也。湿气弥漫,本无形质,以重浊滋味之药治之,愈治愈坏,伏暑、湿温,吾乡俗名秋呆子,悉以陶氏六书法治之,不知从何处学来,医者呆反名病呆,不亦诬乎?
再按:湿温较诸温病势虽缓而实重,上焦最少,病势不甚显张,中焦病最多,详见中焦篇,以湿为阴邪故也,当于中焦求之。
〔三仁汤方〕
甘澜水八碗,煮取三碗,每服一碗,日三服。
44.湿温邪入心包,神昏肢逆,清宫汤去莲心、
湿温着于
〔清宫汤去莲心麦冬加银花赤小豆皮方〕
45.湿温喉阻咽痛,银翘
肺主气,湿温者,肺气不化,郁极而一阴一阳(谓心与胆也)之火俱结也。盖金病不能平木,木反挟心火来刑肺金,喉即肺系,其闭在气分者即阻,闭在血分者即痛也,故以轻药开之。
〔银翘马勃散方〕辛凉微苦法。
连翘一两,
右杵为散,服如银翘散法。不痛但阻,甚者加滑石六钱,桔梗五钱,苇根五钱。
46.太阴湿温,气分痹郁而哕者(俗名为呃),宣痹汤主之。
上焦清阳郁,亦能致哕,治法故以轻宣肺痹为主。
〔宣痹汤〕苦辛通法。
水五杯煮取二杯,分二次服。
47.太阴湿温喘促者,千金苇茎汤加杏仁、滑石主之。
《金匮》谓喘在上焦,其息促,太阴湿蒸为痰,喘息不宁。故以
〔千金苇茎汤加滑石杏仁汤〕辛淡法。
苇茎五钱,
水八杯,煮取三杯,分三次服。
48.《金匮》谓太阳中,身热疼痛而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂汤主之。
此热少湿多,阳郁致病之方法也。瓜蒂涌吐其邪,暑湿俱解,而清阳复辟矣。
〔一物瓜蒂汤方〕
瓜蒂二十个。
上捣碎,以逆流水八杯,煮取三杯,先服一杯,不吐再服,吐停后服,虚者加参芦三钱。
49.寒湿伤阳,形寒脉缓,舌淡或白滑,不渴,经络拘束,桂枝姜附汤主之。
载寒湿,所以互证湿温也。按寒湿伤表阳、中经络之证,《金匮》论之甚详,兹不备录,独采叶案一条,以见湿寒、湿温,不可混也。形寒脉缓,舌白不渴,而经络拘束,全系寒证,故以姜、附温中,
〔桂枝姜附汤〕苦辛热法。
桂枝六钱,
水五杯,煮取二杯,渣再煮一杯服。