五皮五藤饮 .医师讲解

早年读医案，读得医家张炳厚运用皮科专家赵炳南老中医 的五皮五藤饮治疗各种皮肤病，甚感神奇。

笔者十几年来治疗各种皮肤病经常用之，每获奇效。

1 方剂组成

丹皮、白鲜皮、海桐皮、地骨皮、桑白皮、海风藤、天仙藤、双钩藤、青风藤、夜交藤。

2 方解

关于方解，医家张炳厚是这么解释的:丹皮性寒清热解毒，味辛散风止痒，活血消肿;青风藤、海风藤、天仙藤辛散、苦燥、温通，既可祛风止痒燥湿，又可温通经络气血;夜交藤养血安神，祛风通络，专止夜间皮肤瘙痒;钩藤清肝与心包之火，即清血分之热，解血分之毒，轻清透热，达邪外出，一杜疹原;更妙的是，以皮达皮，皮属肺，能利水消肿，祛邪给以出路。以藤达络，络通风祛止痒，血行疹消。皮、藤和臻其妙。合用透风于热外，渗湿于热下，清中有行，行中有清，效能愈彰。全方共奏祛风胜湿，清热解毒，通络和血之功。松原市中医院治未病科赵东奇

3 案例

3.1 带状疱疹 患者，男，60岁。患带状疱疹10天，曾服用多种西药及静脉输液不效，经人介绍来诊。其面色晦暗，精神尚可。口角、面部两耳上多处疏密不等的分布着疱疹，患处痛热难忍。舌绛苔腻，脉实略洪。自述没明显诱因。笔者认为此乃湿热内蕴诱发疱疹。处方:

丹皮20g，白鲜皮、海桐皮、桑白皮、地骨皮各15g，海风藤、天仙藤、双钩藤、青风藤、夜交藤各12g，双花、连翘、蒲公英各20g，蝉蜕、车前子各10g，水煎服，6剂而愈。

3.2 顽固性荨麻疹 患者，男，55岁。患顽固性荨麻疹，曾服用多种 抗过敏西药，时好时坏，后来无效。两腿间及上身都有疹团，尤以两腿内侧为甚。瘙痒难忍，手挠又生，高出皮肤，呈云片状，夜不能寐。苔黄腻，脉滑有力。处方:白鲜皮30g，丹皮、地骨皮、海桐皮、桑白皮各15g，海风藤、天仙藤、钩藤、青风藤、夜交藤各12g，地肤子10g，水煎服，7剂而愈，后随访至今未复发。

3.3 湿疹 患者，女，41岁，农民。患湿疹3年，先是起红斑有灼热感，痒难忍，后出现小水泡，挠抓后有黄色液体渗出，此起彼伏，痛苦难以言状。于1997年秋后来诊。苔白略黄而滑，脉弦数。处方:海风藤、天仙藤、钩藤、青风藤、夜交藤各12g，丹皮、地骨皮、桑白皮、海桐皮各15g，白鲜皮30g，蝉蜕10g，乌梢蛇粉6g(另吞)。水煎服。服3剂见效，后以上方加减又服6剂而愈。

3.4 过敏性紫癜 患者,男，63岁，农民。2004年突发过敏性紫癜，先是有2～3mm大小红色瘀点，发展为0.5cm瘀斑，后发展为水肿性风团，且伴有腹痛，在某乡镇医院误诊为阑尾炎不效来诊。处方:丹皮10g,白鲜皮、海桐皮、地骨皮、桑白皮各15g，钩藤、夜交藤各15g，紫草、红茜草、生地各30g，蝉蜕10g、水牛角粉40g，水煎服5剂而效，继服至14剂而愈，后以上方为丸，日服20g，服3个月，随访至今未复发。

总结:案例一除用五皮五藤饮透疹解毒外，更用金银花、连翘增加解毒力度，车前子利尿排毒而效;案例三在五皮五藤饮基础上加蝉蜕、乌梢蛇粉等增加脱敏力度而愈;案例四在运用五皮五藤饮以皮达皮、以藤达络，引经佐使的基础上，重用凉血止血药而效。由此看来，五皮五藤饮可以作为类方治疗各种皮肤病，只要辨证明确、加减得当，效果明显。十几年来，笔者运用五皮五藤饮治疗各种皮肤病数十例鲜有乏效者，今把心得写出来，以供同仁参考，更好地服务于患者。