千年中药文化，全靠“清凉油”打江山，中医到底行不行？.弘扬中医文化

　　王思聪被微博禁言了。

　　他最新的一条动态停留在4月14日， “消失”了3个月的王校长“硬刚”以岭药业：

　　“证监会应严查以岭药业。现在在中国能看到一个严谨、敢于求证、有良心、敢说真话的媒体，实在实在是太难了。”

　　尽管王思聪后来重新编辑了该微博，删掉了激烈的措辞，但还是引发了以岭药业股价大跳水，3天跌去160亿。

　　舆论场也一度割裂成“挺连花”和“倒连花”两派，你说有用效果好，他说奸商假宣传，争来争去变成了一场口水仗。

　　我无意猜测王思聪被禁言的原因，也不想加入“连花清瘟到底行不行”的激情对线中。

　　在当下这个时刻，连花清瘟需要的是拿出真实的、科学的、专业的依据，为自己正名，而不是忙着公关和争吵。

　　否则就会陷入一种“自我消耗”的陷阱中——光顾着打嘴仗，却丢了市场。

　　而这，正是竞争对手们乐见其成的。

　　在我们疯狂内耗的时候，欧美正忙着把西药卖给中国，日韩也正在疯狂收割全球中医药市场。

　　今天，世卫组织早已肯定了中医药的作用。截至2022年3月，中国临床试验注册中心已有859项中国新冠临床研究注册，其中213项与中医药相关。

　　目前，我国已经向150多个国家和地区介绍中医药诊疗方案，向10多个有需求的国家和地区提供中医药产品。

　　无论是防疫政策，还是中药方剂，我们都在积极向世界提供“中国方案”。

　　说到底，今天的中医药，根本不是“存”与“废”的争论，而是如何形成产业，如何做大市场，如何做强品牌，如何走向世界的问题。

　　在这条路上，我们已经“偏航”很久。

　　01

　　2020年，新冠疫情爆发后，国外曾掀起一股 “中医药”热。

　　在英国，中医药公司的订单比疫情发生前增加了5-10倍，清肺排毒汤和连花清瘟胶囊大受追捧。

　　在美国，缓解流感症状以及增强免疫力的中药订单数量几乎翻了一番，旧金山中药企业的板蓝根、金银花一度卖到脱销。

　　在意大利，一些中医诊所门庭若市，前来就诊的人里，既有华人，也有当地人。

　　北欧人则偏爱甘草酸，因为可以有效抵抗SARS等各种病毒，甘草糖甚至是德国家庭常备。

　　甘草糖

　　其实，早在疫情之前，神奇的“东方秘术”已经征服了一票外国人。

　　你能在美国NBA赛场看到詹姆斯、库里拔过火罐的腱子肉；

　　也能在东京奥运赛场，调侃澳大利亚游泳名将查尔莫斯“湿气挺重”；

　　猛男强森的后背，鲜肉比伯的前胸，欧美明星都是拔火罐行走的代言人。

　　美国名媛卡戴珊靠针灸美容，英国王妃梅根靠针灸助眠，还读过“坐月子”相关的书籍。

　　TikTok上甚至掀起过刮痧热潮，相关话题的关注度，超过4亿。

　　不管是经典中药，还是传统疗法，咱们的中医药出海好像一派热闹。

　　但热闹是他们的，我什么都没有。

　　我国中医药出口产品主要由中成药、保健品、中药材以及饮片和提取物组成。

　　打个比方，薄荷是一种常用的中草药，属于药材，从薄荷中提取出的薄荷油，就是提取物，再制成清凉油、西瓜霜，就属于中成药。

　　从上游原材料，到中间的加工，再到最终的消费品，这是一个完整的产业链。

　　根据中国医药保健品进出口商会的数据，咱们卖给美国的中药产品，超过一半都是“提取物”，也就是中药半成品。

　　美国西药做的好好的，为啥要买“半成品”？

　　答案是，把这些“提取物”放到更贵的产品上，比如高端医药，比如日用化妆品，比如医疗美容业。

　　把粗放的、附加值低的加工组装交给别人——低价买入半成品，通过专利技术制成终端消费品——辅以品牌营销卖出高价——最终以很小的代价，攫取产业链上最大的利润。

　　是不是有制造业“微笑曲线”内味儿了。

　　在全球中医药产业的分工上，以欧美为代表的外国企业，主攻高端医疗美容和日化护肤，最终销往世界各地，中国是最大的消费市场。

　　日韩在国际中药市场上同样靠上，企业大量进口中药原材料后对其进行深加工，变成价格翻上几十倍的中成药，卖到全球。

　　中国虽是中药大国，但出口以中药材粗加工为主，中药销售额仅占到国际中药市场份额的5%，处于微笑曲线的底端。

　　比如，在国内响当当的片仔癀、白药、安宫牛黄丸，每年出口数量加起来超不过100吨，去年甚至不足50吨——也就是一辆重型卡车的载重。

　　中成药出海最能“打”的，反而是清凉油。

　　2021年，清凉油全球出口量达到4029.5吨。非洲算是我国中成药清凉油的忠实粉丝， 一瓶小小的绿色药，兼具香膏、药油、驱蚊虫和消炎药多重功效，已经成为了非洲大陆的硬通货。

　　中国有上千年的中医药文化，为什么我们的中医药产业会“沦落”到全靠清凉油撑场面？

　　02

　　中国、韩国、日本是传统医药三大国，日本的汉方药，韩国的韩方药，与中国的中医药同根同源，一脉相承。

　　但日韩以及欧美凭借先发优势，抢占了很多中医药相关的产品专利。

　　比如，“人参蜂王浆”专利属于美国，韩国申请了“牛黄清心丸”专利，“救心丹”归日本所有，德国拥有银杏叶制剂的专利。

　　拿下专利，就好比占了一个山头，往后你要开发相应的产品线，都必须要越过这座山。

　　握在别人手里的专利越多，咱们要翻越的大山（专利壁垒）就越多，行业就越难向前发展。

　　根据商务部的统计，日韩两国在国际中药市场上拥有专利权的产品已经高达70%，而我国虽然提供10943个古方，但专利仅占0.3%。

　　日本在20世纪以来的几十年中，致力于“中医药汉方化”，当前日本汉方药普遍应用的294个处方，均抢注自张仲景的《伤寒杂病论》。

　　相应地，日本有汉方药厂200多家，汉方制剂多达2000多种，处方用汉方药每年以15%的速度增长，年销售额高达15亿美元。

　　可是，中药药材药方千千万，为啥咱们不绕过专利门槛搞点别的？

　　对不起，还有国际准入门槛卡着你。

　　中医药出口，势必要“迎合”国际标准。

　　比如注册门槛，无论是欧洲的《欧盟传统植物药注册程序指令》，还是加拿大的《天然健康产品管理法规》，都对进入本地市场的植物药进行了注册时间的限制。

　　比如入药标准，欧洲药典（EP）、美国药典（USP），对于天然成分中的重金属含量、农药残留量、微生物和抗生素指标有着严格的标准，而我国对于中成药的成分标准往往低于欧美国家，因此经常导致本土中成药在出海质检中问题频出。

　　在2018年两会上，江苏一药企党委书记曾表示：迄今为止，中成药没有以药品身份正式进入国际市场，没有在国际完成注册。

　　这意味着，中成药不能作为药品堂堂正正进入国际主流药品市场。

　　仅以连花清瘟为例，根据以岭药业公开的信息，除了中国大陆、香港、澳门区域外，连花清瘟仅在印尼、巴西、加拿大、泰国、罗马尼亚和莫桑比克6个国家获得了正式的上市批文，且大多是以非药物和药品补充剂的形式。

　　在国内好好的良药，到了国外就“开除药籍”，谈什么出口抢市场。

　　可是为什么日韩的中药可以，中国的中药不行？

　　这和中国中医药产业的“内部问题”有关。

　　03

　　中国中医药出口的溃败，内部最大的问题，就是产业集中度不够。

　　咱们还拿制造业类比，中国是制造业大国，上游的原材料，中游的加工制造，下游的终端产品都有布局，而且中国还有全球最大的消费市场，如此很容易形成一个“正向循环”：

　　产业链共同合力，指哪打哪，市场竞争力强，就可以赚钱；

　　而产业链上的每一层都有肉吃，能让大伙儿积极性更高，配合度更好；

　　反过来又能让产业链更紧密，吃下更大的市场，赚更多的钱。

　　对中医药产业来说，尽管同仁堂、白药等头部企业确实具备一定的实力，但是中小企业占据整个行业的80%。

　　产业相对分散，就没有对市场运筹帷幄的判断，也缺乏对中药原料进行集中深加工的能力，产品技术含量也更低，品牌效应也几乎为零。

　　这样中小药企，相比于国外的中医药企业，就是一个战五渣。

　　集中度不够——竞争力不足——没有效益——只能内卷、做低附加值的产品，形成“恶性循环”。

　　更重要的是，竞争力不足，还会有人从你手里抢饭吃。

　　拿日本最大的汉方药制药企业津村药业来说，其汉方产品超过120种，在医疗用汉方制剂领域中占据80%以上的市场份额。

　　创立于1893年的津村药业是目前全世界最大的汉方制造日企

　　而这样的成绩，离不开在中国的“布局”。

　　2001年，津村进军中国，成立上海津村制药有限公司。

　　依托于上海的子公司，津村药业已经先后在我国建立了70多个GAP药材种植基地（即国家GAP管理部门认可的规模化的动植物中医药材养、种植基地）。

　　截至2015年，国内GAP种植基地共计195个，津村作为一个外资企业，独占其中三分之一。

　　据网络公开信息，津村药业的汉方药原材料约有80%都是来自中国进口。

　　而中华老字号同仁堂，作为我国拥有最多GAP基地的企业，仅有8个种植基地。

　　同仁堂三七原料种植大棚 来源：网图

　　市场就在那里，你不吃，就给别人做了嫁衣——这也是为什么我说，中医药不是“存废之争”，而是产业“做大做强”之争。

　　中医药出口溃败的另一个“内部问题”，是“中药不自信”。

　　这个“自信”，既不是拿一张“祖传药方”就敢到处行医，也不是看见谁“质疑中医”就要划清界限。

　　而是认可中医——不全盘肯定，而是用科学的方法，论证中医的有效性，并进行广泛推广。

　　庆幸的是，中医药发展已经开始“拨乱反正”，慢慢向现代医学的科学标准靠拢。

　　无论是靠“青蒿素”获得诺贝尔医学奖的屠呦呦，还是靠蟾酥和砒霜医治白血病的张亭栋，一批批杰出的学者正奋斗在探索中医药科学性的道路上。

　　而我国的中医药研发和生产的潜力，远远不止于此。

　　根据20世纪80年代的药物普查数据，我国拥有中药资源种类12807种，仅就其中320种常用植物类药材进行统计，总储藏量就达到了850万吨。

　　具有独特外貌的中草药——七叶一枝花

　　可以说，地大物博的中国，在发展中成药上有着天然的原料优势。

　　如何在保持原有中药原材料和初级加工出口的优势上，建立起符合世界市场标准的中成药生产线，打破西方国家对中医药的技术性贸易壁垒，理应成为所有本土中医药企业未来发展的题中应有之义。

　　而争吵，解决不了任何问题。

　　尾声

　　2020年新冠疫情爆发以来，以“三药三方”（清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、血必净注射液）为代表的中药，在全球抗疫阻击战中发挥了让全球瞩目的效果，为中医药、特别是中成药打了一剂强心针。

　　新冠很难，却意外地为中药出海提供了一个新的机会。

　　“神奇东方药物”的形象逐渐取代“伪科学”和“封建糟粕”站上世界的舞台。

　　更早之前，随着国家一带一路政策的开展，中医药也搭上便车，为中国中药国际化创新发展注入了新的动力。

　　一带一路沿线国家记者体验中医 图源：环球网

　　数据显示，中医药传播国家和地区数从2015年的183个提升到2020年的196个，累计建设了超40个中医药海外中心。

　　2022年1月，国家中医药管理局、推进“一带一路”建设工作领导小组办公室联合印发了《推进中医药高质量融入共建一带一路发展规划》，呼吁以“高质量发展”为主题，在后疫情时代充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用，助力本土中医药“走出去”。

　　近年中国“药政”一览

　　我想，假以时日，独属于中医药的东风，就要吹起来了。

　　参考资料

　　《中医药如何借势破“出海”困局》，发布于南方日报

　　《中药产业链整合画像：国内企业频频遇阻 日企津村闷声渔利》，发布于药闻社

　　《推进中医药高质量融入共建“一带一路”发展规划（2021-2025年）》政策解读，发布于中华人民共和国中央人民政府网

　　《我国中药材出口问题研究》 卢亚妹 河北农业大学 《日本汉方药国际化路径研究及对我国中药行业发展的启示》杨明 杨逢柱 北京中医药大学