艾炷隔物灸――隔附子灸 .艾灸灸法

【概述】

隔附子灸是以附子做间隔而施灸的一种灸法。此法的应用首见于唐代孙思邈所著《千金翼方》中：“削附子令如棋子厚，正着肿上，以少唾湿附子，艾灸附子，令热彻以诸痈肿牢坚。”古人在用该法灸治时，其附子多选用熟附子加以炮制后使用，且常以酽酢（指味汁浓厚的醋）或童便浸过。除了用附子片灸外，古人还采用将附子研末制成附子饼进行灸疗。由此，隔附子灸在临床上也就有了隔附子片灸和隔附子饼灸两种灸法。关于此灸法，在《外科发挥》和《串雅外编》等书中都有载述，在《外科发挥》和《疡医大全》等书中均有较详论述。

　　

【功效】

逐风寒，祛湿邪，温肾壮阳，消坚破积。

【适应症】

用于阴疽、疮毒、窦道盲管久不收口、痈疽初起、阳痿、早泄、遗精、滑精、肾虚火衰、指端麻木、痛经、桥本氏甲状腺炎、慢性溃疡性结肠炎、早泄、遗精及疮疡久溃不敛、疮疡溃后久不收口、肉芽增生流水无脓、臁疮、阴寒痼疾等症。

【施灸准备】

大艾炷，生附子，熟附子，水，白芨粉或面粉，黄酒，肉桂，丁香，蜂蜜，镊子，火柴，线香，灰盒，甲紫等。

【施灸方法】

隔附子片灸：取熟附子用水浸透后，切片厚0.3～0.5cm厚的附子片，中间用针刺数孔，然后将准备好的附子片放在所灸穴位上，将大艾炷放在附子片上，用线香点燃艾炷施灸，灸治5～7壮，换炷不换附子片。

隔附子饼灸：①取附子研成细末，加白芨粉或面粉少许（用其黏性），再用水调和，捏成厚约一二分度的薄饼，待其晾干，用针刺数孔，将准备好的附子饼放于所灸穴位上，将大艾炷放在附子饼上，用线香点燃艾炷施灸，换炷不换附子饼。②取附子研成细末，以黄酒调和，作成厚约0.4cm，直径约2cm的附子饼，中间用针刺数孔，将准备好的附子饼放于所灸穴位上，将大艾炷放在附子饼上，用线香点燃艾炷施灸，换炷不换附子饼。③取生附子3份、肉桂2份、丁香1份，共研细末，用蜂蜜调和制成厚约0.5cm的药饼，用针穿刺数孔，将准备好的附子饼放于所灸穴位上，将大艾炷放在附子饼上，用线香点燃艾炷施灸，换炷不换附子饼。

每日或隔日灸1次。若附子片或附子饼被艾炷烧焦，可以更换新的附子片或附子饼后再继续灸，灸至穴位皮肤出现红晕为止。

【注意事项】

（1）对阴盛火旺及过敏体质者、孕妇均禁用附子饼灸。

（2）附子片或附子饼的厚薄，宜根据部位和病证而定。

（3）施灸时应选择较平坦不易滑落的部位或穴位处进行，灸饼灼烫时可用薄纸衬垫灸饼下，以防灼伤皮肤。

（4）为了避免在隔附子灸治过程中中毒，施灸时注意室内通风。

（5）附子饼灸须在医务人员指导监视下进行。

【经验辑要】

（1）《千金要方》：“取附子，削令如基子，安肿上，以唾帖之，乃灸之。令附子欲焦，复唾湿之，乃重灸之。如是三度，令附子热气彻内，即瘥。”

（2）《千金翼方》；“削附子令如棋子厚，正着肿上，以少唾湿附子，艾灸附子，令热彻以诸痈肿牢坚。”

（3）《串雅外编》：“痈疽久漏，疮口冷，脓水不绝，内有恶肉，以大附子水浸透，切大片，厚三分，安疮口艾隔灸，数日一灸，至而、六、七次，服内托药自然长满。”

（4）《外台秘要》：“取八角附子两枚，酽酢渍之二宿，令润彻，削一头纳耳中，灸十四壮，令气通耳中即瘥。”

（5）《疡医大全》：“用附子制过者，以童便浸透，切做两三分厚，安疮上，着艾灸之。”

（6）《外科发挥》：“用炮附子去皮脐，研末，以唾液和为饼，置疮口处，将艾炷于饼上灸之。每日就数次，但令微热，勿令痛。”

（7）《灸法》：“隔附子饼灸法：用附子饼作间隔物。附子辛湿有毒，走而不守，消坚破结，善逐风寒湿气，以灸溃疡、气血虚弱、久不收敛者为佳。用附子研成细粉，加白芨粉或面粉少许（用其粘性），再以水调和捏成薄饼，约一二分厚度，待稍干，用针刺许多孔，放在局部灸之。或治外科术后、疮疡溃后久不收口，肉芽增生流水无脓及臁疮等，频频施灸能去腐生肌，促使愈合。一饼灸干，再换一饼，以内部觉热为度。可以每日或隔日灸之。”

（8）《中华针灸学》：①“附饼灸法：取生川附子为细末，经筛过后，去杂存精，以沸水或黄酒适合其干潮之度量为饼，约厚二分，放于应灸穴道之上，上置艾炷燃之。饼干更换，觉内部温热，毋令灼痛皮破。视局部肌肤红活为度，即可停灸。日灸一次，以愈为止。”②“附子之为物，辛温有毒，或作甘苦大热，气厚味薄，走而不守，浮中之沉，降多升少。故能直达下焦三阴经络，消坚破结，无微不至，能引补气药行十二经，复散失之元阳；引补血药入血分，以养不足之真阴；引发散药开腠理，以逐在表之风寒；引温暖药达下焦，以除在里之寒湿，用于三阳厥逆，三阴沉寒之证，有斩关夺隘之力，有回生起死之功。为脾、肺、膀胱、三焦、命门诸经之要药，能回阳退阴，温中补虚。祛邪鬼，散壅断产，暖脾胃，坚肌骨，开关门，缩小便，逐风寒湿，补肾命火。治三阴伤寒，三阳厥逆，寒疟，瘴气，中风，中寒，气厥，痰厥，癫痫，柔痉，自汗，头风，头痛，耳聋等。”

【灸法备注】

附子别名侧子、明附片。归心、肾、脾经。其性味辛温大热，走而不守，消坚破结，善透风寒湿气，有温补脾肾，散寒止痛，回阳救逆的功效，故附子灸与艾火并用，适宜治疗各种阳虚病症。但是需要注意的是，临床上观察到，隔附子灸如使用不当可造成中毒。附子属乌头类药物，现代药理研究表明附子含有乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等多种碱类物质，而在施灸中患者或施灸者出现的不同程度的头昏乏力、口唇鼻痒、咽痛、胸闷、恶心、腹痛、四肢微麻等症状都类似乌头碱中毒症状。由此可推测其毒性可能主要由乌头碱类生物碱引起。根据测试，附子在18℃以上的环境中乌头碱的毒性比较活跃。一般在连续长时间施灸，室内不通风的环境下造成中毒的可能性大。也许是由于施灸时所处的体位的关系，医者中毒的程度较患者症状明显，但停灸后症状大多可逐渐缓解乃至消失。如果停灸后中毒症状仍不消失，则应积极对症处理，必要时送医院急救，以避免延误病情。