非艾灸――黄蜡灸 .艾灸灸法

【概述】

黄蜡灸是将黄蜡或白蜡烤热熔化，用以旋灸的一种方法。此法最早载于《肘后备急方》，至清代趋于成熟，在吴亦鼎编撰的《神灸经纶》一书中，有颇为详尽的介绍，且被一直沿用至今。

【功效】

黄蜡，是蜜蜂分泌的蜡质经精制而成，又名蜜蜡，蜂蜡，有黄，白两种。黄蜡灸法有解毒、生肌、定痛之功。

【适应症】

适用于治疗风寒湿痹、无名肿毒、痈疖及臁疮、胃脘痛、痛经等病证。

【施灸准备】

黄蜡或白蜡，铜勺，炭火，香油，葱白，研钵，围布，面团，橡皮膏等。

【施灸方法】

可分为单纯蜡灸法和药蜡灸法。

1．单纯蜡灸法

（1）法一：

先以湿面团沿着疮疡之肿根围成一圈，高出皮肤3cm左右，圈外围布数层，以防火烘肤，圈内放入上等蜡片约1cm厚，随后用铜勺盛炭火在蜡上烘烤，使黄蜡熔化，皮肤有热痛感时即移去铜勺。若疮疡肿毒较深，可随灸随添黄蜡，以添到围圈满为度。灸完洒冷水少许于蜡上，冷却后揭去围布、面团及黄蜡。

（2）法二：

灸材：黄蜡、香油、葱白。

制法：黄蜡、香油比例为等量，先将黄蜡放入香油内熔化，待凉后凝固备用。

选穴：以病灶局部为主穴，配穴可循径选距离病灶较近的1～2个腧穴即可。

方法：将准备好凝固之蜡油化开。以患者能耐受为度，乘热用葱白沾蜡油往病灶及腧穴部位上刷抹，使之热熨，如此反复行之，5～10分钟。最后将凝固在瘘疽孔上的蜡油用敷料敷盖固定。下次施灸时可将蜡油刮去再行施灸，每日1次。

2．药蜡灸法

（1）法一：

灸材：医用石蜡、蜂蜡、中药、食醋。

方法：取医用石蜡与蜂蜡（比例为5：1）及适量中药细末放入内层锅里，外层锅加水适量上火加热至70～80℃，使蜡熔化成液体状，然后倒入医用弯盘，约2.5cm厚，冷却至半固体状，此时药蜡表面温度为50℃左右，选择治疗部位或穴位，先以食醋涂于皮肤表面，然后取盘蜡贴敷，外加棉垫包裹保温。每次治疗30分钟，每日或隔日1次，5～10次为1个疗程。

（2）法二：

将复方中药按比例配制，诸药烘干磨粉备用。用时将药末用白酒或50%酒精喷润，以能粘成饼状为度，敷于患处，0.3～0.5cm厚。再用一塑料封薄膜封盖于上，将盛放于搪瓷杯中熔化之白蜡，用排笔均匀涂于薄膜上，稍凝即涂，厚度以1～2cm为宜。约20分钟，待蜡温接近皮温时，将药饼及蜡取下。药饼3次1换。每日1次，10次为1疗程。

亦可采用下法：使用时取适量用温开水调浆糊状的药糊，在所选穴位涂抹上，约5分硬币大小，0.3cm厚的药糊。然后将熔化备用的白蜡或黄蜡液用排笔刷在已涂好的药糊上，待所有药糊被蜡敷盖后，再较大面积将敷盖药糊的面积连成一片，来回反复刷抹蜡的厚薄视病情轻重而异，一般在1cm左右。最后将准备好的塑料薄膜包在蜡的外面，再用毛巾裹好，以防热量散失。药蜡留置的时间视疾病的深浅和病程的久暂而定，一般留20～30分钟后取掉药蜡，用毛巾擦干净即可。隔日1次，疼痛较重的可每日1次。10日为1疗程。

【注意事项】

（1）活动性肺结核、出血倾向、急性化脓性炎症、感染性或过敏性皮肤病、皮肤癌等均禁用本法。

（2）灸蜡配制过程中，加热时防止蜡液中渗有水滴，以免烫伤皮肤。

（3）灸蜡用过后要注意清洁，其方法是在灸蜡中加等量的水煮沸30分钟以上，使蜡中的药末溶于水中或沉淀于蜡的底层，待冷却后将溶于水中的药末去除，沉于蜡底层的药末刮掉，清洁过的蜡可继续使用。

【经验辑要】

（1）《外科大成》卷一详细记载了黄蜡灸：“用湿面糊随疮肿根盘作圈，高寸余，紧贴皮上，使其状如井口，勿令渗漏。圈外再围布数重，以防火气烘肤；圈内铺黄蜡屑三、四分厚，以铜漏杓盛桑木炭火，悬蜡上烘之，待蜡熔化再续蜡屑；随化随添，以“井”满为度。皮不痛者毒浅，灸至知痛为度；皮痛者毒深，灸至不知痛为度。然后去火杓，急喷冷水少许于蜡上，待蜡凉后则易去。如患处漫肿无头者，可以湿纸贴之，于先干处灸之。如属疮疡初起者灸一-三次即可消；脓成者灸二至三次可溃；疮久溃不敛者，四围顽硬者，应于疮口上灸之，使蜡从孔入，其顽腐瘀脓则可尽化，有加速收敛之功。”

（2）此灸法在《疡医大全》、《医宗金鉴》及《串雅外编》均有记载，并名之为“黄蜡灸”。

（3）《肘后备急方》卷七记载治疗狂犬咬伤之法：“火灸蜡以灌疮中。”

【灸法备注】黄蜡，中药名，即蜂蜡之黄色者，又名黄占。为蜜蜂科昆虫中华蜜蜂等分泌的蜡质，经精制而成。性味甘、淡、平。收涩，生肌，止痛，解毒。现代本法有一定发展。首先，在灸材方面，除了用黄蜡以外，还应用石蜡，石蜡是石油蒸馏的产物。是一种高分子碳氢化合物的混合物，其主要性质及生理作用有以下特点：熔点低，为45～52℃；可塑性大；石蜡中不含水分及其他液体物质。它不产生对流，所带的热不向四周发散，因此石蜡覆盖下的皮肤能较长期的保持适宜的温度；石蜡冷却即变硬，有压力作用，因此皮肤表面的毛细血管也稍被压缩。、药和热的作用能达到病所组织深部有消炎止痛作用。其次，在单纯蜡灸的基础上再敷以药物的药蜡灸，利用蜡灸热力的理化作用，助药物透过皮肤，发挥灸法和药疗的双重作用。