药物敷灸――代灸膏灸 .艾灸灸法

【概述】

代灸膏是指将药物加工成膏药的形式进行贴灸的一种外治法。代灸膏最早见于宋代，当时称为替灸膏。《杨氏家藏方》、《卫生宝鉴》、《瑞竹堂经验方》对该灸法都有相关的阐述。

【功效】

    温阳补肾，培补元气。

【适应症】

用于各种适宜灸治的病症。舒康贴膏主要用于小儿秋季腹泻，临制膏用于周围性面瘫。

【灸材准备】

僵虫，白胡椒，蓖麻仁，麝香，皮肤渗透剂，橡皮膏等。

【施灸方法】

灸药制备：

一类为工厂生产的成品：温灸膏、舒康贴膏等。

一类为临时制作的膏药（如僵椒膏）：取僵虫、白胡椒、蓖麻仁、麝香及皮肤渗透剂等药适量。将僵虫、白胡椒等药低温烤干，粉碎后过120目筛，与捣烂的蓖麻仁、麝香、皮肤渗透剂混合搅拌成膏，密封备用。

具体操作

成品膏：选定施灸穴位，以75%的酒精消毒，将贴膏剪成每片约3～4cm见方大小的方块，贴敷于穴位上。每次取3～4穴，每穴贴敷12小时，每日1次，7～10次为一个疗程。

临制膏：选定施灸穴位，对其常规消毒后，用皮肤渗透剂擦拭2～3遍，然后每穴放置药膏0.2g，以1.5cm见方的橡皮膏将其粘贴固定，7日为一个疗程，然后去除。每次可选4～5穴。一般需2～3疗程。

【注意事项】

（1）周围性面瘫如果治疗1～2个疗程后未见效，宜改换其他方法。

（2）对橡皮膏过敏者慎用或者缩短敷灸时间。

【经验辑要】

（1）《杨氏家藏方》“替灸膏：……附子一两，吴茱萸、马蔺花、蛇床子三味各一分，木香一钱，肉桂去粗皮二钱，研为细末，每用一大匙，先以生姜汁……作糊，方调药摊纸上，贴脐并脐下，须臾觉脐热为度。”

（2）《瑞竹堂经验方•羡补门》：“代灸膏：治老人衰弱，元气虚冷，脏腑虚滑，腰脚冷痛沉重，饮食减少，手足逆冷，不能忍者，用此灸方，功效不能尽述。大附子一两（炮），吴茱萸、桂皮、木香、蛇床子各半两，马兰花一两（焙）。右为细末，每用药半匙，白面半匙，生姜汁半盏，同煎成膏，摊于纸上，临卧贴脐，以油纸覆其上，绵衣系之，自夜至明乃去，每夜如此贴之，其腰腹如灸百壮。除寒积腰疼，贴腰眼。”

（3）《卫生宝鉴》：“烦满囊缩……代灸涂脐膏。附子、马蔺子、蛇床子、木香、肉桂、吴茱萸各等份。右六味细末，用面一匙，药一匙，或各半匙，生姜汁和煨成膏，摊纸上圆三寸许，贴脐下关元、气海，自晓至晚，其火力可代灸百壮。脐痛也可贴之。”

【灸法备注】

代灸膏是指将药物加工成膏药的形式进行贴灸的一种外治法。因具有代替灸法的作用故名。实际上是应用复方药物进行敷灸，也是冷灸的一种形式。代灸膏最早风行于宋代，《杨氏家藏方》中称为替灸膏，至元代，《卫生宝鉴》改称为代灸涂脐膏，药味相同，但剂量上略有差异，书中认为以此膏“贴脐下关元、气海，自晓至晚，其火力可代灸百壮。”至《瑞竹堂经验方》始称为代灸膏，药物配方没有变，同样是上述6味药物同煎成膏，指出“临卧贴脐”，“每夜如此贴之，腰腹如灸百壮。”现代，不仅代灸膏配方有了较大的发展，而且，制作工艺也日臻完善，运用到了现代手段。