胡氏养生馆中医每日经典——走马汤

林世雍按：“中恶心痛，大便不通，此实邪也。以巴豆辛温大毒，除鬼注蛊毒，利水谷道；杏仁甘苦有小毒，入肺经，肺为天，主皮毛，中恶腹胀满者，以恶毒不离皮毛口鼻而入，故亦从皮毛高原之处而攻之，以毒攻毒一鼓而下也。”

本方用于治疗中恶、心痛、腹满、便闭。临床常用于卒中、阻塞性肺气肿急性发作、肺心病、急性腹痛等急性病。

翟某，女，65岁，农民。2007年10月11日就诊，患慢性支气管炎21年，慢性阻塞性肺气肿9年，慢性肺源性心脏病4年，均经过正规医院多次确诊。5日前不慎感受风寒，出现咳嗽阵作、气紧、胸闷、动则气促、心悸累，伴恶寒无汗，头身疼痛等症，在家服草药单方。中午进食后一小时突然出现呼吸困难、喉中痰鸣、漉漉有声、口角流痰涎、神志恍惚、言语不清，伴面色青灰，四肢发凉，冷汗不断，卧床不起等症。急诊接入我科抢救，查体: T 36.5 、P: 96次/min 、R: 24次噶 /min、BP: 120 /80mmHg ，体胖、神识模糊、高枕卧位、指端及口唇明显紫绀。舌质黯红苔白厚腻，脉滑有力。口中多白稀痰、喉中痰鸣漉漉;气管居中，桶状胸、肋间隙增宽，双肺呼吸动度一致急促，语颤减弱，叩诊为过清音，双肺呼吸音减弱、满布喘鸣音和痰鸣音;剑突下心搏明显，心率96次/min、律齐，心音遥远，P22A2各瓣膜听诊区无病理性杂音:腹部饱满，按之有抵抗、肝脾(- ),移浊(-)，肠鸣音活跃。余(-)。拟诊:西医诊断:慢性肺源性心脏病，肺心功能失代偿，急性右心衰竭:慢性支气管炎急性发作:慢性阻塞性肺气肿。中医诊断:肺胀，脾肾阳虚，寒痰内闭。立即行西医抢救:间断吸痰，保持呼吸道通畅，持续低流量给氧，利尿强心等，虽经抢救半小时患者病情无好转，特别是喉中痰涎不断上涌，呼吸道不能持久保持通畅。给予走马汤(杏仁2粒，巴豆(去皮心熬)一枚、二味以纱布包裹捣碎，加鲜开水50m绞取白汁30m) 20m1顿服:十余分钟后开始腹泻，排出大量气体及稀大便，随后排出痰涎约40ml，患者随即顺中痰鸣消失紫绀迅速减轻，呼吸困难缓解，神志清楚，无须吸痰和吸氧而呼吸匀和。查患者生命体征平稳自诉感觉良好。停止抢救.给子抗感染、化资止咳平嘴、对症、补波等西医治疗同时以华盖散合子养亲汤口服: 治疗5日出院。