艾炷着肤灸――瘢痕灸 .艾灸灸法

【概述】

瘢痕灸法，又称化脓灸、着肤灸、打脓灸。系指以艾炷直接灸灼穴位皮肤，渐致化脓，最后形成瘢痕的一种灸法。此法首见于《针灸甲乙经》。

【功效】

通经活络，温中逐寒，扶正祛邪，防病保健。

【适应症】

用于体质虚弱、发育不良、高血压、动脉硬化、肺结核、哮喘、慢性支气管炎、癫痫、溃疡病、脉管炎、瘰疬、痞块等症。

【施灸准备】

小艾炷，镊子，火柴，线香，灰盒，甲紫等。

【施灸方法】

患者的体位对取穴和施灸都很重要，做好患者的思想工作，让患者保持一种既舒适而又能持久的体位。一般四肢和胸腹部取仰卧位，背部取坐位或俯卧位。摆正体位，审定穴道，暴露灸穴，取准穴位，用75%酒精棉球消毒，然后用紫药水或红药水点小点作记号。涂敷蒜汁或油脂，然后，将艾炷粘置于选定的穴位上。一般艾炷如麦粒或绿豆大。

用火柴点燃线香，再用点燃的线香从艾炷顶尖轻轻接触点燃，使之均匀向下燃烧。第一壮燃至一半，感觉发热即用镊子快速捏起，在原处更换第二壮艾炷，待燃至大半，感觉大热微烫时即用镊子快速捏起，更换第三壮艾炷，燃至将尽，感觉很痛时即速按灭，同时医生可用左手拇、食、中三指按摩或轻轻拍打穴道周围，以缓减疼痛。经灸数次，然后再灸疼痛。耐心灸至十余次后感觉一热即过，却无甚痛苦。对特别害怕疼痛的患者，可先在穴位皮内或皮下注入0.2%的普鲁卡因注射液1毫升，或中药外涂，作局部麻醉后再行施灸。中药局麻液的具体配制方法为：取川乌、细辛、花椒各30g，蟾酥1.8g。用75%酒精300毫升浸泡24小时。取上边棕红色的清液，用消毒棉球蘸取后涂在施灸穴位上，1～5分钟之后可达到局部麻醉。

灸完后，拭去艾灰，灸区往往被烧破，形成一层焦痂。在灸穴上用淡膏药（灸疮膏药）或根据灸口大小剪一块胶布，敷帖封口。防止衣服摩擦灸疮，使其溃烂化脓。化脓后，每日换1次膏药或胶布。脓水多时可每日换2次。约过1～2周后，脓水渐少，最后结痂，结痂脱落后即留有瘢痕。

【注意事项】

（1）对身体衰弱、糖尿病、皮肤病及面部、关节部穴位不宜用瘢痕灸法。

（2）灸疮护理：据《医学入门》说：“灸疮未发，不宜热药，已发，不宜凉药。常须调理脾胃，俟其自发，不必外用酒葱熨等法。发时或作寒热，亦不可妄服药饵。”也就是灸疮的发与收以顺其自然为上，因为只有这样，其灸疗的效果才会好。但是由于种种原因，灸疮的收发并不顺利，或者出现其他情况，以致影响瘢痕灸疗效果者，则需要进行主动护理或处理。若属正常情况，则一般只需注意施灸局部的清洁、干燥，保持心情舒畅，饮食性味平和，适当进行身体各部的活动就可以了。千万不要因为看见脓疱就进行消炎治疗，这种脓疱属于非炎症性的，而且发展很局限，在1个月左右的时间之内就会自行缩小、消失，不会由此引起全身症状，所以不必担心菌血症或毒血症的发生。更为重要的是，这种脓疱保留一段时间，能增强瘢痕灸疗的效果，所以即使是出现了寒热症状，也要看情况而定，若确实是因为保洁不力引起炎症，则需消炎治疗。除此之外则应根据病情用药，不必针对脓疱本身用药。

（3）晕灸：由于瘢痕灸的刺激量较大，可能有少数病人会发生晕灸，即在施灸后出现头晕、恶心、疲软、出冷汗等症状，这时可立即将艾火去掉，病人平卧，用冷物压在施灸处，过一段时间即可苏醒。然后饮以稀粥或姜汤即可。

（4）注意调养：为了促使灸疮的无菌性化脓反应，要注意调养。不要立即饮茶和进食，避免情绪上的波动，保持心态平和。进行瘢痕灸的这一段时间，要忌食生冷瓜果，肥甘厚味，以及烟酒，保持饮食平淡养胃。

【经验辑要】

（1）《外科精要》：“乃着肉灸良久。”

（2）《千金要方》：①“炷令平正着肉，火势乃至病所也。”②“宦游吴蜀常于体上三两处灸之，则瘴疠温疟毒气不能着人也。”

（3）《医心方》引《小品方》：“灸得脓坏，风寒乃出，不坏，则病不除也。”

（4）《扁鹊心书》：①“凡灸大人，艾炷须如莲子，底阔三分，若灸四肢及小儿，艾炷如苍耳子大，灸头面，艾炷如麦粒大，穴若倾侧，宜作炷坚实置穴上，用葱涎粘固。”②“如颠狂人不可灸，及膏梁人怕痛者，先服睡圣散，然后灸之。一服止可灸五十壮，醒后再服，再灸。”

（5）《太平圣惠方》：“灸炷虽然数足，得疮发脓坏，所患即差，如不得疮发脓坏，其疾不愈。”

（6）《千金翼方》：“生平风发，强忍怕痛不灸，忽然卒死。”

（7）《备急灸法》：“要知富贵骄奢之人，动辄惧痛，闻说火艾，嗔怒叱去，是盖自抛自弃之甚者，苟不避人神，能忍一顷之灸，便有再生之理。自当坚壮此心，向前取活，以全肤体，不致枉夭，岂不诚大丈夫欤。”

（8）《寿世保元》：“着艾火痛不可忍，预先以手指紧罩其穴处，更以铁物压之即止。”

（9）《针灸资生经》：“用赤皮葱三五茎去青，于痘抑徐惺欤拍破，热熨疮十余遍，其疮自发……凡着艾得灸疮，所患既瘥，若不发，其病不愈。”

（10）《针灸易学》：“灸疮必发，去病如把抓。”

（11）《灸法》：①“关于直接灸法烧伤程度及观象：第一度烧伤：（充血期）约40～45℃之热力，灸后发红发热，一会即过，此为轻度。第二度烧伤：（水泡期）约50℃之热力，灸后发热发痛，经久不消或起水泡，此为中度。第三度烧伤：（焦化黑色期）约60～70℃之热力，真皮烧防，灸后烧黑，结痂或化脓，此为重度。一般化脓灸，即等于第三度烧伤。”②“关于灸疮愈合后的组织变化：停灸后约三四周左右，灸疮即脱痂出现赤褐色创面，逐渐缩小变成白瘢。其表皮、真皮、皮下结缔组织、乳头、毛囊、汗腺、皮脂腺均消失，形成永久性平滑的皮肤表面，即灸疮之瘢痕。这种瘢痕灸法对组织破坏较重，且蚱涿婊很小，对人体是无害的。”

【灸法备注】

瘢痕灸可以说是我国应用历史最长的一种灸法。历代由于灸疗条件的原因，出现化脓及瘢痕的时候是比较多的，故瘢痕灸实际也是最早使用灸疗治病的主要方法。晋唐时期最为盛行，不仅在医籍中有大量的记载，而且文学作品中也有反映，如唐代著名诗人白居易的诗中写道：“至今村女面，烧灼成瘢痕”，韩愈还生动的描述了施灸的场面：“灸师施艾炷，酷若猎火围”。随着灸疗技术的不断改进，才出现了纷繁斑斓的其他各种灸法。现代的临床实践也证实，在某些病证，主要是急难病证的治疗上，瘢痕灸与包括无瘢痕灸等在内的各种灸法相比，其疗效优势还是相当明显的。如有些地方防治哮喘、慢性气管炎，专门在三伏天，炎热季节，灸背部俞穴，大炷烧灼，致令成疮，称为打脓灸，效果非常好。灸法作用机制研究中发现化脓灸的作用：一方面是焦痂造成的组织毒素吸收所形成的一种特异性蛋白体疗法；另一方面是通过组织破坏、化脓、修复，对机体形成一种比较持久而轻微的良性刺激，促使全身网状内皮细胞增生，提高细胞和体液免疫活力，调节机体自主神经系统的功能，从而增强机体代偿功能，改善组织营养状况。化脓的过程及瘢痕的存在，在一般情况下不容易被人接受，尤其对针灸技术不了解的人群，更难理解这种疗法的意义，所以在使用瘢痕灸的过程中，还需要医生作大量的说服解释工作。从医生的角度上说，也得不断提高瘢痕灸疗的技术，改进操作方法，减轻病人痛苦和恐惧心情，才能使瘢痕灸疗法取得更好的疗效。