药物敷灸――斑蝥灸 .艾灸灸法

【概述】

斑蝥灸是用斑蝥研末调敷穴位使之发泡从而治疗有关疾病的方法。早在《医宗金鉴》就有用斑螫、麝香研末白酒调丸，贴灸治疗咽喉肿痛的记载。《卫生鸿宝》也有用斑蝥散贴灸治疗风寒湿痹的记述，《外治寿世方》更是提到了用斑蝥末敷贴穴位使之发泡来治疗疟疾的方法。

【功效】

攻毒蚀疮、破瘀散结。

【适应症】

用于银屑病、头痛、周围性面瘫、神经性皮炎、恶疮、关节疼痛、神经痛、黄疸、胃痛、小儿咳喘、痛经等症。

【灸材准备】

斑蝥，研钵，醋，橡皮膏等。

【施灸方法】

将斑蝥若干研成细末备用。取一块10mm见方的胶布，中央剪直径约6mm的圆孔，敷贴在所选的穴位上。取斑蝥粉约0.05～0.08g，或麦粒或黄豆大小，放在孔中，外用胶布固定。也可用适量斑蝥末，用甘油调和外敷于穴位或患处。

一般贴膏药后约4～6小时，局部即成灼热，待10～15分钟后从药膏上方轻轻揭开，皮肤上会出现芝麻大无色透明的小水泡3～5个。此时，即可将药膏撕去，在揭胶布时注意不可将水泡弄破，让水泡自然吸收结痂。约3～5日后，痂皮自行脱落而无任何瘢痕。如果局部皮肤出现大水泡，可用消毒三棱针在水泡上针孔放水，逐渐结痂愈合。同一穴位6～7日后可进行第二次治疗。一般7～10次为1疗程。

斑蝥的发泡作用很大，为减轻刺激，也可将斑蝥浸于醋中或95%酒精中，10天后擦抹患处。

【注意事项】

（1）斑蝥含有斑蝥素，有剧毒，敷药时一定要注意防止误入口、眼内。

（2）贴药后不能在强烈日光下曝晒，睡觉时尽量采取伏卧或侧卧的姿势，防止损伤灸处而受感染。倘若无意将水泡擦破，切不能包扎，可涂点紫药水或用消炎粉外扑，暴露局部，1～2日即可自愈。

（3）贴药期间，不宜参加重体力劳动或体育活动，防止出汗后，使药物脱落，影响疗效。同时，注意休息，忌冲凉，忌服生、冷、辛辣、海味等刺激物。除个别疼痛较重对症处理外，其余不配用任何疗法。

（4）在临床上，要注意观察患者体质，若贴处皮肤痒，充血过敏者，应慎用或药量相应减少，时间缩短。

（5）皮肤过敏及皮肤溃疡患者、肝肾功能不全者、孕妇及年老体弱者禁用。

【经验辑要】

（1）《神农本草经》：“斑蝥，主恶疮……其末和醋，涂布于疮疽上，少倾发疱脓出，旋即揭去。”

（2）《外治寿世方》：“斑蝥一个，用膏药贴于印堂，须早一日贴，一周时即效。”

（3）《外治寿世方》：“斑蝥（一个），隔纸研细为末，筛去衣壳，将末少许，点膏药上，如患左痛贴右太阳，右痛贴左，隔足半日取下，永不再发，久贴恐起疱。”

（4）《医学从众录》：“斑蝥，巴豆肉，朱砂（各一钱）麝香（二分）雄黄（一钱五分）蟾酥（五分）上用黑枣三枚，捣丸如绿豆大。贴眉心一周时，揭下投长流水中。”

（5）《圣济总录》“大风，面上有紫N未消，用干斑蝥末，以生油调敷，约半日，N胀起以软帛拭去药，以棘针挑破，近下令水出干，不得剥其疮皮，及不可用药近口眼，若是尖N子，即勿用此。”

（6）《太平圣惠方》：“斑蝥二枚，生巴豆去皮心二枚，杵丸，枣核大，绵裹塞之。”

（7）《良方集腋•头面门》：“斑蝥（一个，去头、足、翅），隔纸研细为末，贴在膏药上，若患左痛，贴右太阳；患右痛，贴左太阳。贴足半日取下，永不再发矣。久贴恐起疱耳。又方：用手逋飞希何处最痛？以笔圈记。用斑蝥一个，如上法为末，放在痛处。盖以小蚬子壳一个，用包头扎紧，过一宿起小疱，以针刺出黄水，其痛若失。”

（8）《理瀹骈文》：“有斑蝥去头、足、翅，装蚬壳内，罨酸痛处，过夜起疱挑破，此拔毒法也。蓖仁或用麻油熬，炒黄丹收加麝贴斑蝥；或用猪油熬，松香、黄蜡收贴均可，并拔一切毒。西医斑蝥硬膏即此，贴患处能引病外出，贴腿足能引病下行也。然是峻药，须量用。”

（9）《医学衷中参西录》：“斑蝥一钱，真血竭、制乳香、制没药、上麝香、全蝎、大玄参、上梅片各分半，将斑蝥去翅足，糯米拌炒，以米色微黄为度，去糯米。用诸药共研细，瓶收贮，勿令透气。遇有咽喉肿疼证，将药捏作小块，如黄豆粒大，置在小膏药上，左肿贴右，右肿贴左，若左右俱肿，均贴在结喉旁边软处。阅五六时，即揭去膏药，有水疱，用银针挑破，拭净毒水，能消肿止疼”

（10）《古今医统大全》：“独圣散治一切癣疮如钱如豆者，即以此药神效。斑蝥二三枚，去翅足浸醋内，用针刺，于灯上烧，存性为末，醋调如泥，以手略爪动搽上药，一时起疱出汗而愈，永不再发。”

（11）《现代针灸师手册》：“斑蝥，性辛、寒，功能攻毒蚀疮，外用治疥癣、恶疮，近年用于治疗神经性皮炎。内服可治瘰疬，症瘕，近年用其除去斑蝥素的提取物治慢性肝炎。斑蝥素治肝癌、肺癌，但要严格掌握剂量。斑蝥灸主要治疗关节炎、喘息等病。用药可以引起大水泡，所以是药物发泡灸的一种。”

（12）《中药大辞典》：“①治疗风湿痛、神经痛等：用斑蝥贴敷穴位治疗四肢关节、腰背部的风湿痛（包括职业性良性关节炎、肌纤维炎、风湿性关节炎、因神经血管疾病或外伤而引起的关节疼痛等）及神经痛（肋间神经痛、三叉神经痛、手术或外伤瘢痕区的反射性神经痛等）、传染性肝炎恢复期的肝区痛等，均有一定的近期疗效。根据数百例的观察，有效率在90%以上。大多数患者经1～3次治疗后，症状即消失或有不同程度的改善，尤以对急性风湿痛疗效显著。②治疗颜面神经麻痹，取斑赘粉0.2g，置于药油摊得较薄的膏药中心处，然后贴在病侧的太阳穴上（嘴歪向左侧贴在右侧，歪向右侧贴在左侧）。1昼夜后局部发泡，刺破后揩干渗液（防止流入眼口及附近皮肤上），隔2～3日再贴，直至痊愈。局部发泡有感染时，待痊愈后再贴。治疗过程中忌饮酒。据近千例的观察，一般在用药后4～7日内口眼歪斜即渐减轻，10～14日可望痊愈。”

【灸法备注】

斑蝥灸，又称斑蝥散灸法。为药物发泡灸之一。斑蝥，又名斑毛、斑猫，辛、寒，有毒。临床所用的是芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥虫体。斑蝥所含的斑蝥素对皮肤、粘膜有发赤、发泡作用，其刺激性颇强烈，但其组织穿透力较小，作用较缓慢，仅有中度疼痛，通常不会涉及皮肤深层，所成的泡会很快痊愈而不遗留疤痕。但对粘膜或皮肤创口，刺激较为强烈，亦较难痊愈。关于斑蝥素引起皮肤发泡，特别是引起皮肤棘层松解的原理问题，进行过很多研究，一般认为是由于皮肤中某酶的参与所致。我国民间利用其刺激发泡的作用来治疗多种疾病。如腰背部、四肢关节的风湿痛及肋间神经痛、三叉神经痛、面神经麻痹、急性扁桃体炎、急性咽喉炎等。现代研究，在甲醛性“关节炎”的兔身上，用斑蝥丹（即0.1g斑蝥蜜丸）灸治，有着明显的疗效。各种动物对斑蝥素的敏感性（特别是肾炎）有很大的种族差异。