实按――太乙针灸 .艾灸灸法

【概述】

太乙针灸，又称太乙神针，是一种药艾条实按灸疗法。清代的韩贻丰所撰的《太乙神针心法》（1717年），是最早问世的关于太乙针灸著作。之后，有范毓镝的《太乙神针附方》、陈修园医学丛书《太乙神针》及孔广培的《太乙神针集解》等都对该法做过论述，但各家对艾绒中所掺药物，所载不一。

【功效】

通经活络、散瘀活血、温中散寒、祛风除湿、辟秽解毒、宣痹镇痛。

【适应症】

用于感冒、咳嗽、头痛、风寒湿痹、痿症、腹痛、腹泻、月经不调等症。

【灸材准备】

艾绒，硫磺，麝香，乳香，没药，松香，桂枝，杜仲，枳壳，皂角，细辛，川芎，独活，穿山甲，雄黄，白芷，全蝎，生鸡蛋，桑皮纸，火柴或打火机，灰盒，甲紫等。

【施灸方法】

灸具制备：目前大多数医家采取韩贻丰的《太乙神针心法》制法：艾绒100g，硫磺6g，麝香、乳香、没药、松香、桂枝、杜仲、枳壳、皂角、细辛、川芎、独活、穿山甲、雄黄、白芷、全蝎各3g。除艾绒外，将上述其他药物研成细末，和匀。取一张30cm见方的桑皮纸摊平铺好。先取艾绒24g，均匀铺在纸上，再取药末6g，均匀掺在艾绒里，然后卷紧如爆竹状，外用鸡蛋清涂抹，再糊一层桑皮纸，两头约留3cm许空纸，捻紧即成。每次准备2支以上，轮流使用。

具体操作：用针前先审清是何病证，当用何穴位，用墨圈点涂记穴位，将棉布打湿后拧干，用7层按于穴上等候施针。将2支太乙针同时点燃，取其中一根对准穴位或部位放于棉布上，从轻到重逐渐加力按压，使药气温热渐透肌腠，直入病人体内，直至针火熄灭。若病人觉得针处太热，则可将针向外轻轻提起，等热减再灸，如此反复施行。针头的火熄灭以后，则换上另一根点燃了的针照原方法继续进行。温度不宜过高，也不可过低。过高易伤皮肤，起疱，甚则溃烂感染；过低，则药力不能透达，达不到治疗目的。用针的次数，以点燃后施针到压灭算1次，一般以七计数，少则一七（即7次），多则七七（即49次）。

现代有人对此法略加改进：采用特制的黄铜或紫铜作为套筒，筒长约80cm，内径1.8cm。套筒上端，装以铜塞，用螺纹旋紧固定，下端为开口套管，长约6cm，与套筒压紧配合，套管端面用棉布罩盖，并用绳子缚扎固定。使用时，拔下罩有棉布的套筒，装入药艾条（太乙针），然后点燃，装上开口套管，直接安放在选定的穴位上施灸。若患者觉烫，可采取快按轻提，或调节药艾条与棉布之间的距离，以患者感到温暖舒适为宜。每次施灸20～30分钟。每日或隔日1次，10次为1疗程。

除了上述实按热炳之外，还有三种使用方法：一是将针悬起，离布一寸左右，让热力将药气隔布透入，类似温和灸法；二是在所灸的穴位上，覆盖10层棉纸或5～7层棉布，将点燃的艾条火隔着纸或布，紧按在穴位上，稍留1～2秒即起，起来再按，几次后火力减弱再换另一支，交替按压，每穴按灸10次左右，垫布烧焦变黑，而不能使之燃着起火，反复数次后，穴位上即出现大面积温热红润，热力深入，久久不消；三是先切姜片，并在上面扎数个小孔，置于施灸处，另用面碗（即用面粉和水后捏成一酒杯大小的小碗，碗底扎多个小孔），置于姜片上，再将太乙神针的药艾取出，捏成药团，置于面碗内点燃。这样能够收束艾火，使热力集中，不零星散乱，直达病所。

过去对使用太乙神针还有一些特殊的要求，比如施灸的环境、时间，病人的体位、朝向，壮数与年龄的关系，灸后的护理与保养等，由于有些内容目前还不好理解，故一般运用较少。为了治疗的方便，临证时按中医的常规治疗要求进行即可。

【注意事项】

（1）太乙针法是实按灸，温度要掌握好，尤其是不能烫伤骨膜。对初学者更要引起重视。

（2）在施灸过程中若不慎灼伤皮肤，致皮肤起透明发亮的水泡，须注意防止感染。

（3）在肌肉比较多的地方施行太乙神针灸法，在肌肉比较少的部位，尤其是头部，尽量少用太乙神针灸法，即使需要使用，所灸的壮数也要尽量减少。

（4）施灸时将面纸或棉布捻紧，以免面纸或棉布烧破，损伤皮肤。

（5）将太乙针点燃时，一定要燃透，否则，面纸或棉布一包，或一按压，容易熄灭。

（6）每壮间隔时间不宜太长，一般不超过3分钟，两针交替使用更佳。

（7）太乙针法适应面较广，在配穴组方时，应强调辨证施治。

【经验辑要】

（1）《太乙神针》：“正面穴为，百会、神庭、上星、临泣、客主人、天突、肩k、期门、上脘、中脘、曲池、手三里、气海、中极、关元、风市、内庭、大敦、行间、天枢、尺泽、三阴交也；反面穴为，翳风、大椎、风池、肺俞、身柱、腰俞、膏肓、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、命门、灵台、胃俞、肾俞、环跳、会阳、合谷、腕骨、足三里也。”

（2）《理瀹骈文》：“如不知穴，即针患处。”

（3）《中国灸法集粹》：“太乙神针，或称‘太乙针’。是在雷火针的基础上进一步改变药物处方发展的，韩贻丰的《太乙神针心法》是最早问世的太乙神针专著。本来是灸法，为何称为‘针’，因为它的操作方式，很像针法（隔几层纸或布）实按在穴位上的缘故。操作时，用药物艾卷施灸。通用方：艾绒100克，硫黄6克，麝香、乳香、没药、松香、桂枝、杜仲，枳壳、皂角、细辛、川芎、独活、穿山甲、雄黄、白芷、全蝎各10克。上药研成细末，和匀。以桑皮纸1张，宽约30厘米见方，摊平，先取艾绒24克，均匀铺在纸上，―次取药末6克，均匀掺在艾绒里，然后卷紧如爆竹状，外用鸡蛋清涂抹，再糊上桑皮纸1层，两头留空纸3厘米许，捻紧即成。”

【灸法备注】

太乙针灸，又称太乙神针，据《太乙离火感应神针》序，它是来自宋仁宗康定二年，刊于汉阴丛山之石壁上的一篇针灸文章，据说是“神授古方，其能补泻兼行，迎随合度，虽至危急，针无不效”。它是在雷火针基础上改变处方而产生的一种药艾条实按灸疗法。由于雷火神针中的药物，性味皆猛烈、劫制，倘遇孱弱羸怯之躯，贻害不免，故选用“药皆纯正”的太乙神针。

太乙神针虽是灸法，但却像针一样使用，所以将“灸”称之为“针”。而据《太乙神针》周雍和序记载，“太乙”主要有两个含义：一是太乙神针中“药皆纯正”，有如纯正的太乙之水一样，不会伤害人体；二是使用太乙神针的时候，隔布七层，不伤肌肉，与铁针、金石艾灸伤人不同，患者无恐惧感，可以在心态平和的精神状态下进行治疗，使太乙肾水得养，故有此名。

    太乙神针实际上是将艾与药相结合，灸与药物透析相结合的一种治疗方法。既有热温对经络与腧穴的刺激与调动，又有比较多的药物在经络和腧穴处通过皮肤进入体内，这样就会对经络和腧穴产生双重作用。只要使用得法，其治疗效果比其他灸法力量更强，对一些久治不愈的顽固性疾病能起到比较好的作用。

从我国清朝开始太乙神针得到比较多医家的认同，尤其是雍正、乾隆年间的《太乙神针》一书，将神针药方和制针方法传授出来，使太乙神针的使用得到更大的流传，在其后的121年的时间里，竟有27个版本出现。专门论述太乙神针的书籍不断出现，使其成为灸法当中使用得较多的一种艾条灸法，直至现在仍然在使用和发展之中。