实按――雷火针灸 .艾灸灸法

【概述】

雷火针法，古代又称为雷火神针法。首见于明朝李时珍的《本草纲目》，在其他明清医籍诸如《针灸大成》、《外科正宗》、《种福堂公选良方》等也有记载。

【功效】

温中化湿，理气镇痛，祛风通络，舒筋活血。

【适应症】

用于哮喘、慢性支气管炎、胃脘痛、腹泻、颈椎病、扭挫伤、月经不调、近视眼、关节炎等症。

【灸材准备】

艾绒，沉香，木香，乳香，茵陈，羌活，干姜，穿山甲，麝香，桑皮纸，生鸡蛋，火柴或打火机，灰盒，甲紫等。

【施灸方法】

灸具制备：艾绒100g，沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、干姜、穿山甲各15g，除艾绒外，其他药均研为极细末，加入麝香少许，研末和匀。再将1尺见方的一张桑皮纸摊平。称艾绒40g均匀铺在纸上；再称药末10g，均匀掺入艾绒中。然后，卷紧如爆竹状，外用鸡蛋清涂抹，再糊上一层桑皮纸，两头约留1寸许空纸，捻紧即成。一般需制备2支以上，以便交替使用。阴干保存，勿使泄气。

具体操作：先用面纸10余层或棉布5～7层铺在施灸部位，然后取雷火针2支，均点燃一端，吹熄明火，等点燃端烧红后，将其中一支作为备用，另一支以握笔状执住艾条，正对穴位或施灸部位，紧按在面纸或棉布上，稍作停顿，使药气温热透入深部，至患者觉烫不可忍，略提起药艾条，待热减后再行按压。如果艾火熄灭，可取备用的药艾条接替施灸。若垫纸烧毁，则重新换纸。如此反复进行，每次约按压7～10下，务使热力持续深透。每日或隔日1次，10次为1疗程。就病人而言，经雷火神针灸后有局部发热，肢体柔软舒适为度。

现代人将雷火针法加以改良，以市售普通药艾条外用牛皮纸再加固而成的灸条，另用药膏做成药包垫，将艾条点燃按在药包垫上使药气随艾火热气通过穴位透入经络达到病所。这种方法灵活实用，经济方便，同时又能收到较为满意的疗效。

灸具制备：

灸条：取市售紧实粗大的普通药艾条1支（也可用清艾条代替），长23cm，宽20cm的牛皮纸1张，涂上面糊将艾条卷紧，两头不要留空，卷纸对折后封固晒干即可。

灸疗垫（有药包垫、药布垫、药敷垫3种）制作：

药包垫：取长80cm，宽5cm的红布或其他干棉布1段，将布的一端铺上5mm厚的常用灸疗膏药（也可以根据患者病证铺上其对症的灸疗膏药），然后把布折叠成7～10层，缝好，放瓷瓶收藏，以保持药性。

药布垫：取市售伤湿止痛膏、追风膏等粘贴在长100cm，宽8cm的干棉布头端上下两面各1张，再每折叠一层平贴1张，每贴1张内里都铺上薄薄一层七厘散或丁香、肉桂药末；折至5层，共贴有7张后，将余下布段全部包叠完，用线缝合使用。

药敷垫：用灸疗膏或市售外用敷料膏剂（如止痛消炎膏等）涂在纱布上，按常规敷药方法固定敷于患处，外隔7层厚棉纸实按灸疗即可。

灸疗膏（分常用灸疗膏剂和备用调膏剂2种）制作：

常用灸疗膏剂：用砂锅将饴糖、米醋熬成稀汁再兑入少量蜂蜡、香油继续煎熬，同时将乳香、没药、荆芥、防风、川芎、细辛、当归、独活、香附、肉桂、马钱子各等分研磨成细粉（乳香、没药另包），然后把上述药粉拌入用文火相熬片刻，乳香、没药收膏装瓶密封备用。

备用调膏剂：用饴糖、米醋、蜂蜡、香油在砂锅内相熬成膏。临床中与桂麝散调拌称通经消肿灸疗膏；与清消散调拌称骨疽灸疗膏；与牵正散调拌称周围性面神经麻痹灸疗膏；以川乌、草乌、川芎、苍术、元胡、牛膝等药末相调为骨刺灸疗膏；以吴茱萸、川芎、白芷等药末相调为降压灸疗膏；以白芥子、细辛、半夏、南星、麻黄、干姜等药末相调为喘咳灸疗膏等。

具体操作：患者取坐位或卧位，将药包垫放在选好的局部病灶和穴位上，把艾条点燃烧红，直接实按在药包垫上，灸条多烧几次反复温灸，使药气随艾火热气透入穴位。在施灸过程中，如患者感觉表皮灼烫，医者要将灸条立即拿起移开药包垫，此为1壮，每个穴位或部位灸3～5壮即可。轻症1～5次，重症连续5次后，再隔日1次，10次为1个疗程。

【注意事项】

（1）雷火针法亦属于实按灸，温度要掌握好，避免灼伤。对于初学者更要引起重视。

（2）在施灸过程中若不慎灼伤皮肤，出现水泡，只要不擦破，可任其自然吸收。若水泡过大，可用消毒针从泡底刺破，放出水液后，再涂以甲紫药水。

（3）旋灸时将面纸或棉布捻紧，以免面纸或棉布烧破，损伤皮肤。

（4）将雷火针点燃时，一定要燃透，否则，面纸或棉布一包，或一按压，容易熄灭。

（5）施灸时按在穴位上的力度、热度、时间长短以患者感觉最强为度。

（6）灸后应让患者休息片刻，以使药气周流畅达全身经络，直达病所，驱逐病邪。

（7）雷火针法适应面较广，在配穴组方时，应强调辨证施治。

【经验辑要】

（1）《本草纲目》：“雷火神针法：用熟蕲艾末一两，乳香、没药、穿山甲、硫磺、雄黄、草乌头、川乌头、桃树皮末各一钱，麝香五分为末，拌艾。以厚纸裁成条，铺药艾于内，紧卷如指大，长三四寸，收贮瓶内，埋地中七七日，取出。用时于灯上点着，吹灭，隔纸十层，乘热针于患处，热气直入病处。”

（2）《针灸大成》：“治闪挫诸骨间痛，及寒湿气而畏刺者。用沉香、木香、乳香、茵陈、羌活，干姜、川山甲各三钱，麝香少许，蕲艾二两，以绵纸半尺，先铺艾茵于上，次将药末掺卷极紧，收用。按定痛穴，笔点记，外用纸六七层隔穴，将卷艾药，名雷火针也，取太阳真火，用圆珠火镜皆可，燃红按穴上，良久取起，剪去灰，再烧再按，九次即愈。”

（3）《中国灸法集粹》：“雷火针，或称‘雷火神针’。首见于《本草纲目》卷六，附载于‘神针火’条之末。本法与‘太乙神针’基本相同，是‘太乙神针’的前身。”

【灸法备注】

雷火针法，所谓“雷火”，历代医家论述，主要有两个含义，一是：雷火神针要取用太阳真火点燃，故雷火即取天火之意，甚至古人为了显示其神圣，在使用雷火神针的时候，还要念咒；二是：其药物皆猛烈之品，对人体攻击力量较强，犹如雷霆一般，稍不注意就会对人体造成损害，故对身体较弱的人最好不要使用。之所以称为“针”，是因为操作时，实按于穴位之上，类似针法之故。

雷火针制作，特别是操作上的不便，有关临床资料不多。近些年来，我国的一些针灸工作者，在药物配方及操作上都有一定改进，治疗范围也相应有所扩大。可用于痹证、痿证、痛证、虚寒证，心腹冷痛、风寒湿痹、筋骨疼痛、起坐艰难、附骨阴疽、漫肿无头、皮色不变、不得安卧，以及肩周炎、网球肘、面神经麻痹、中风偏枯等多种疾病。

后世为了取雷火神针使用方法上的长处，克服其短处，还将其改进为太乙神针。如《景岳全书》中的雷火神针的组方内容，实际上与后世所说的太乙神针组方内容基本一样。近年来，临床上报道一种赵氏雷火灸法，实际上是以特殊配方制成的药艾条以悬灸法施灸，对多种病证有较好的效果。