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四物汤
【名方出处】唐代蔺道人《仙授理伤续断秘方》。
【使用历史】约1100年。
【主要成分】熟干地黄,当归,白芍,川芎。
【整体药性】温热。
【功能主治】补血和血,主治营血虚证。
【典型征象】心悸失眠、头晕目眩、面色无华等。
【禁忌人群】湿盛中满,脾虚便溏及血崩气脱之证,不宜使用。
四物汤最早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》,原方只有简简单单四味药:当归、地黄、芍药、川芎,其功效为活血、补血、调经,是中医用得最多的方剂。四物汤是补血、养血的经典方剂,也是妇科最常用的药方,它的知名度很高,在医学界可用耳熟能详、如雷贯耳来形容。
别看四物汤只有四味药,它在经过加加减减后,会衍生出一系列的“子方”“孙方”。据不完全统计,四物汤的系列方达800多个,真可谓是方剂中的“祖师爷”。
略懂中医的人应该都听说过“妇女以血为本,以血为用”这句话。血液是人体生命活动的物质基础,对脏腑、经脉等有滋养、调节作用。不管是男人还是女人,都是“血肉之躯”,在气血的活动上基本相同。不过,女性因为生理上的“磨难”,有着耗血和失血的特点。所以,在临床治病和用药上,更要注重血的问题。 《本草纲目》记载:“女子,阴类也,以血为主。”《圣济总录》也指出:“妇人纯阴,以血为本,以气为用。”《金匮要略》妇科三篇中介绍了很多治疗方法,始终本着妇女以血为主,以血为用,“有余于气,不足于血”的特殊情况,在遣方用药上,时时刻刻不忘以血为宗。 从来月经那一天起,女人就面临着失血的问题,在生育时更是如此。俗话说“一个胎儿三桶血”,孩子在母亲的腹中是完全依靠母亲的营养气血喂养大的,整个孕期就是一个耗血失阴的过程。女人如果不注意补血,就会像枯萎的花儿一样,黯然失色,失去向上的生机。 如何补血呢?我国传统医学经过几千年的探索和实践,开发出不少针对女性健康的经典方剂,其中四物汤被专家称为“女性补血第一方”。四物汤是由当归、川芎、白芍和熟地四味中药组成,其中又以当归、熟地为主药,熟地和当归的搭配可以称作是“黄金组合”,两者相互作用增强疗效,能对女性脸色苍白、头晕目眩、月经不调、量少或闭经等症有很好的疗效。 四物汤主要调理肝血,而女性血虚,应该注重调肝,因为肝和血密切相关。肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能,就像一个人体“血库”一样,当人体因为疾病或者生理活动需增加血量时,这时肝脏就把贮藏的血液排出来,以供机体活动的需要。 补血调血还要通过食养的方法,因为胃经主血所生病,只要能吃,食物的精华就能变现为血。中国古代有句俗语,“能吃是福”,只要能好好地吃饭,正常地消化,就是最好的补血方法。所以,真正的补血原则应该是先补脾胃,脾胃气足了,消化吸收能力才能增强,这样整个身体就能强壮起来。 四物汤是一个存在了千余年历史的名方,也是临床常用的补血活血调经的方剂:在当代,四物汤受到一些女性的垂青,成了她们生活中不可或缺的朋友。 据说,在电影《刘三姐》中扮演刘三姐的演员黄婉秋,当初演《刘三姐》时才17岁,如今虽然年过七旬,但依旧面色红润,看起来比实际年龄小很多,其中一个原因就是她经常服用四物汤。 四物汤的大名还真是能用耳熟能详来形容,它不但有活血化瘀、排出人体内瘀积的血块的作用,还可以有效地减轻痛经的症状,并能改善女性的贫血之症,让手脚不易冰冷。这道汤之所以称为四物,就是因为其主角就是当归、川芎、白芍和熟地四味中药,其中重中之重又是当归和熟地。《本草纲目》曰:“古人娶妻为闹续也,当归调血,为女人要药,有思夫之意,故有‘当归’之名。”当归通常被用来作为补血调经的药物使用,此外,还有泽颜润肤的良效,《本草纲目》记载当归能治头痛,润肠胃筋骨皮肤,和血补血;熟地甘温味厚,能够改善女性脸色苍白、头晕目眩、月经不调的症状,与当归配伍还能有效地增强当归的补血、活血之功效;至于白芍,按照《唐本草》的说法,它“益女子血”,现代中医学理论认为白芍可以起到养血养肝的作用,能治月经不调;最后还有川芎,该药既为妇科主药,又是治疗头痛的良方,还能改善人体的内分泌系统,减轻乳房不适、心情焦虑等健康问题。 四物汤还有一个非常重要的特点是:通过改变四味中药的配比,可以让四物汤发挥出不同的功能。比如,如果重用熟地、当归,轻用川芎,这样制成的四物汤就是一个专门用来补血的良方;而轻用当归、川芎或完全不用这两位药物时,有保胎、护胎的功效;再如重用当归,轻用白芍还可以起到治疗月经量少、血瘀型闭经等。 需要注意的是,人们通常都认为四物汤是女生的专属补品,其实四物汤主要是补气血的,也适合男性朋友,并不会对激素分泌造成影响。凡是有脸色苍白、容易疲倦、气血不足、贫血等问题的男性朋友,一样可以利用四物汤来进补。当然,具体药物的配比最好能通过中医师根椐体质状况调整。 但是在临床应用上,应该注意辨证治疗,灵活地微变药方。比如对气血两虚并且还有血瘀的患者,应该注意补气养血,在药方中再加入党参、地黄、黄芪;有高血压、脑血管硬化和脑供血不足的患者,可以加入石决明、钩藤、杭菊花、珍珠母等平肝潜阳的药物;瘀血时间过久的患者,可以加全蝎,用来帮助打通经络。 古代形容美丽的女子总爱用“肤若凝脂,远黛蛾眉,唇红齿白”等语句进行描述,很多现代女性都感觉迷惑,为什么在没有高科技,没有名牌化妆品的古代,美女们还能保持白里透红、柔嫩白皙的容颜呢?答案非常简单,就是古代的女性善用补血剂调养身体,其中最常用的便是号称“补血女人第一汤”的四物汤。 四物汤药性温补,乃血虚者的补血圣药,同时因为四物汤偏温热,寒性体质如手脚冰冷者,也可以喝四物汤。通过四物汤,能够帮助女性改善气色不好、血行不畅等问题。如果一个女人体内气血运行状况较差,不但肌肤粗糙、暗黄,还会有皱纹增多、头发干枯的表现,而四物汤具有促进气血流通的作用,因此常喝此汤有美容养颜的功效,让面色更加红润,肌肤更加嫩滑。四物汤还有延缓衰老的功效,现代医学研究发现四物汤具有抗血小板聚集、抗血栓形成、抗缺氧、抗自由基损伤、调节免疫功能等作用,可延缓生理机能的老化,推迟更年期的到来。 不过如果身体本身没问题,没有必要长期服用四物汤,有需要时服用两三服即可,比如在经期结束后体质较弱,服用四物汤正合适。因四物汤有调经的作用,所以当女性出现月经不调,如经量少、闭经等不适者,都可试用四物汤来改善。但是如果经量多,或有痛经、血块等表现时,则不宜盲目服用四物汤,应先排除其他妇科疾病。 虽然市场上有四物合剂中成药,但四物汤的做法也不难,普通人家也可以自己动手做适合自己病症的四物汤。 首先可在中药房购买这四种药材,做的时候准备当归9克、熟地12克、川芎6克、白芍9克。现在许多药材都用硫黄熏过,因此用清水洗一下比较好,尽管这样做会降低药性。洗完后将所有药材放入小药锅里,添加足量的清水,水要没过药材,浸泡20分钟左右,之后就可以煎药了。有三种煎法: 第一种是传统的三煎三煮,先用大火煮开后转小火煎20~30分钟,关火闷上10~15分钟,滤出药汁。接着再加入清水,像第一次那样大火煮开转小火。如此经过3次煎煮,将药汁合并起来,一天内分2~3次空腹喝完。第二种方法是在第一次滤除药汁后就空腹喝完,等第二次喝时再添加清水,大火煮开小火煎20~30分钟,关火再闷10~15分钟,滤出药汁喝完,可以重复煎3次。第三种方法是直接将药材用纱布包好,和排骨、鸡等肉类一起煲汤,这种做法适合怕苦的人。 每天空腹喝上两次左右,最好在经期后连喝3~5天,因为女性一般经期后体质较虚弱,也不容易在喝四物汤后出现烦躁现象。 喝不惯四物汤的朋友,也可在四物汤中加入一些食材进行调治,这里为大家介绍一种四物鸡腿汤。制作方法是:取当归、熟地、川芍、白芍各15克,去皮鸡腿一只,白酒、食盐各适量。将四味药材洗净后装入纱袋中,同鸡腿、白酒一起放到锅中浸泡半个小时,然后加适量的清水,先用大火煮沸,再改成小火慢炖,直到鸡肉熟透,调入食盐即成。如果想让汤尝起来更甜,可加入红枣和枸杞。也可将鸡腿换成鸡爪,这样炖煮出的四物汤含有更多的胶质,美容养颜的效果不错。 不管是四物汤还是四物鸡腿汤都不能在经期内喝,否则会有反效果,一定要在月经干净之后才喝;生理期提前、经血颜色鲜红等,属于中医血热的征兆,一般不适用服用四物汤;那些平时容易口干、嘴破、易怒、喉咙痛的人,属热性体质,也不适合喝温补的四物汤;此外,身体有发炎症状,比如眼睛充血或感冒未愈等,不适合喝四物汤。严重贫血或者孕产后的女性,在饮用四物汤之前最好能让中医看一下。 四物汤加减歌 四物芎归芍地黄,女科诸症最为良, 调经养血医虚损,胎产无如用此方。 十全加入桂黄芪,大补真元与血虚。 产后感寒宜服此,不须加减妙如神。 骨蒸劳热柴芪鳖,知母须配地骨皮。 妊娠月水时时下,胶艾添之止漏胎。 经因气阻先为疼,香附莪术与三棱。 受寒经瘀小腹痛,桃仁乌附莫迟疑。 肥人色谈属瘀痰,配合二陈为一剂。 尤加荆芥升羌独,升提其气自安和。 腹大异常胎水病,心胸气逆如鼓硬, 胎气不安胸膈胀,枳壳砂苏即宣畅。 芎归二味佛手散,临产煎服可保安, 姜炭善治产后热,辛甘大热补心血, 产后血迷成血晕,恶露过多精神困, 黑神减芎官桂姜,炙草燋豆生蒲黄, 产后如何恶露少,若无别病精神好, 产后须当四物汤,大凡初产备焦姜, 肠滑地归皆可忌,汗多须将川芎去。
参术茯甘号八珍,气虚血弱称功捷,
合参苏饮号补心,心虚血少梦中惊,
晡时发热本阴虚,方加知柏可全祛。
妇人经水适然来,似疟本方合小柴。
经水过期为血少,倍加熟地芩酒炒。
月经紫黑及先期,方入芩连共丹皮。
瘦人血枯经水闭,桃仁增入本方治。
经水行来太去多,柴胡芩连柏同科,
方加参术能安胎,胎痛砂苏郁自开。
鲤鱼汤煎术茯苓,减地芎加姜橘应。
孕妇心烦称子烦,腹甘栀柏添为上。
若是难产生不下,草霜白芷一同佳。
汗多方内减川芎,急服参芪防风捷。
泽兰芎归参芥甘,散号清魂定血晕。
净露下胞除腹痛,酒煎童便效非常。
忽然寒热腹中痛,选用黑神真个巧。
产后用芍伤生气,腻膈犹嫌熟地黄。
血虚腹痛芍还加,加减四物深藏秘。