冠心病，病根在于血瘀气滞，中医名方：活血化瘀，行气止痛

刘某（化姓），男，63岁。主诉心前区闷痛，气短2年余，加重2个月。患者于1年前因劳累而致胸闷憋痛，未重视。2个月前因下地劳作过度再次加重，在当地医院就诊过，诊断为冠心病心绞痛。现每日发作3-5次，每次持续3-6分钟，活动、劳累或受冷后加重。

中医认为冠心病的病根在于血瘀气滞，因为胸中气机不畅，导致血行瘀阻，表现出心胸疼痛有定处，伴胸闷、胸胁胀痛的症状。引起血瘀气滞的原因多因情志不畅，或外邪侵袭引起肝气久郁不解所致。

气血瘀滞会导致心肌耗氧量增加，损伤心肌细胞。血瘀是冠心病胸痹发生的关键，气滞又是冠心病胸痹发生的重要因素。因此，在治疗气滞血瘀型冠心病时应行气活血并重，达到气行血行、瘀滞自消的效果。

中医有一名方：活血化瘀、行气止痛

这个方子来自《医林改错》，是清代王清任活血化瘀的代表方剂，名为血府逐瘀汤，被广泛应用于临床各科血瘀证的治疗。

方中的药物有当归、川芎、赤芍、生地黄、桃仁、红花、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、甘草。结合名方，针对血瘀气滞的情况，推荐加用黄芪、桂枝两味药，且重用黄芪。基本上都在30-60g左右，重用黄芪的目的在于益气升阳，恢复心肌细胞活力，适合本虚为主的冠心病患者。加了桂枝，主要起到的作用是温通心阳。

方中枳壳、桔梗、牛膝，可理气通脉，当归、赤芍药、生地黄、川芎、桃仁、红花，其实也是桃红四物汤，既能活血化瘀，又能养血，常用于治疗胸痹心痛。

此药方可根据患者的症状变化加减用药，伴心悸者，可加西洋参，需另煎兑服；双下肢出现浮肿者，可加车前子，利水渗湿；心前区发作性疼痛呈针刺样可加延胡索、水蛭、三七粉，如果是高血压患者，降压药要继续服用。

一般7日是一个疗程，连续治疗2-4个疗程后，症状方能有效改善。

血瘀气滞冠心病所表现出来的胸闷痛、舌质紫暗有瘀斑，主要因虚而致瘀，气虚不运、胸阳不振，导致寒凝血涩、心脉痹阻。根据中医学“气滞则血瘀”的理论，运用此加减方，在活血化瘀之药中配以补气之品，符合“气行则血行”的治疗原则。

现代研究表明，血府逐瘀汤对动脉粥样硬化斑块稳定性及斑块消退有一定的作用。但是具体用药量需要根据个人情况判断，不能随意按照药方抓药，每味药的用量都需要辨证后才能确定。

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1.血脂高。血脂升高程度严重，会有头晕、头疼、胸闷气短、心慌、乏力、失眠健忘、心悸等。

2.血管硬化。可能会引起头晕、头痛、呼吸困难、乏力等不适。

3.心绞痛。心前区出现闷痛、胀痛、烧灼痛，牵扯其他部位出现放射性疼痛，部分人甚至出现突然晕倒。

4.二尖瓣狭窄。典型症状是呼吸困难，表现为运动后呼吸困难；咯血、咳嗽，多在夜间或劳动后出现。

5.心源性肺水肿。常有端坐性呼吸困难，有发绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，肺部干性啰音，肺底部大量湿啰音。