太阳病寒邪束表，郁而发热

太阳病的提纲证为： “太阳之为病， 脉浮， 头项 强痛而恶寒” 。 因为太阳病是外感病的初期阶段， 病位表浅。 太阳统摄营卫， 主一身之表， 抗御外邪侵 袭， 为诸经之藩蓠 [1] 。 邪气侵犯人体， 太阳首当其冲， 故首先表现为太阳病证， 并以恶寒、 头项强痛、 脉浮 为其主要临床表现。 卫外受寒邪所伤， 肌表不固， 失 去抗邪之力， 风寒外邪侵袭， 在于体表， 使太阳经气 不利， 卫气失于宣发， 卫气郁滞与体表， 以致营卫不 和， 而出现发热恶寒、 头痛脉浮等症。 若寒邪较重， 或其人腠理较密， 则多呈卫阳郁闭， 毛窍闭塞， 肺气 不宣， 津液不得外达玄府而为汗， 故其发热恶寒必与 “无汗” 并见， 此即太阳伤寒证。 若寒邪较轻， 或其 人腠理疏松， 则多呈卫外不固， 营阴不得内守之象， 多以阳伤为主， 故其发热恶风多与 “自汗” 并见， 此即太阳中风证。 恶寒发热是指恶寒与发热同时出现， 即发热的同时感到恶寒， 恶寒的同时又感到发热， 常 常出现于寒邪侵犯太阳经的阶段， 或者风邪袭表， 营 卫失和， 阳气郁滞， 与风邪之气相搏、 运行异常而出 现翕翕发热； 或者寒邪束表， 表闭阳郁， 阳气不得宣 泄郁而发热。

历代医家都把恶寒发热并见作为诊断表证的依 据。 在外感疾病的初期阶段， 恶寒与发热是两种性 质相反的的症状， 似乎相互矛盾， 但是发热是一个 过程， 外邪侵袭肌表， 卫阳被遏， 正邪抗争于表， 肌 表失去温煦则恶寒， 卫阳郁闭失于宣达而发热 [2] 。 尤 在泾《伤寒贯珠集》有云： “风为阳邪而上行， 卫为 阳气而主外， 以阳从阳， 其气比浮， 故热自发； 阳得风 而自强， 阴无邪而反弱， 以弱从强， 其气必馁， 故汗 自出” [3] 。