1搞懂了人体“三焦”，所有疑难杂症，都迎刃而解

很多朋友都去看过中医，也经常听医生说过这样的话：“上焦有火，下焦有寒”。那什么是上焦，什么是下焦，火和寒又是什么呢？

“三焦”是藏象，首见与《黄帝内经》，是“五脏六腑”中最大的“腑”，与“心包经”联系。包含“上焦、中焦、下焦”。

这个名为“三焦”的脏腑，最使人费解，因为在现代医学里，找不出这个器官，中医学里又说得有声有色。究竟应该如何解释呢？

我们知道，三焦问题，从《内经》、《难经》开始，说的就不一致。

历代医家也都在探讨，主要是《难经》里说，三焦是有名而无形，引起争论最大，可是主张有形的，也没作出定论，并且三焦这个器官，功用很特殊，至今仍说不清其所以然，所以至今仍然争论不休。

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从中医学角度来分析，人体内的脏腑，古人是经过解剖观察的。

虽然受到当时的条件限制，不至于把一个显而易见的脏器漏掉，也不可能多出一个脏器，并且中医学说到脏腑，都是有阴、有阳、有物质、有功能的，绝不可能空无一物，而存在有功能作用的，这点应该肯定。

三焦究竟是什么？

大多数医家主张三焦是有形的，说它是指脂膜或指空腔，或指淋巴，或指网油，或指肌肤之内、脏腑之外的一个大囊等，言人人殊，莫衷一是。

我认为应当肯定它是一个包裹五脏、六腑的一个大空腔。

而这个大空腔里的所有脏器共同合作，产生一种功能，就是三焦的特有功能，也可以说是三焦总的功能。

这个大空腔里，又把它分为上、中、下三部分，标出每部分内的脏器共同合作，产生三部不同的功能，就是上焦、中焦、下焦分区的局部功能了。

这样解释，是否臆说？我认为是有根据的。

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中医学里的脏腑名称，往往都具有两种涵义，一是直指实质器官而言，一是指功能单位而言。

而功能单位，又往往是超出某一个脏腑的作用，多半都是包括了两个或两个以上的脏腑共同合作的功能，如脾的功能就是如此。

对三焦而言，所指实质，应该说它是一个囊状的大空腔。

中医对脏与腑，是有定义的。

《内经》里说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”

根据这个定义，凡属腑一类的器官，都像仓库一样，货物有进有出，经常出入，故实而不能满。

如胃、大小肠、膀胱等，都是有进有出的，它的构造，都是中空的，故谓之腑。

三焦既然是六腑之一，肯定它是一个包裹诸脏器的器官，是符合腑的含义的。

不然《内经》里为什么说，三焦有“密理厚皮，粗理薄皮”的厚薄之分呢？理即腠理，即今所谓肌肉，更可证明三焦是一种肌肉组织的东西。

“焦”字应该通“膲”字，如同“藏府”是通“脏腑”，古书里常可看到。

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以三焦功能来说，三焦主气化（包括水液代谢），这种功能，是需要所有脏腑共同合作，才能完成的。

所以《中藏经》说：“三焦是总领五脏六腑、营卫、经络、内外、左右、上下之气，有周流全体、和内调外的作用。”这不是很好的说明吗？

三焦又分为上、中、下三个部分，是指出这三部分内的脏腑合作，又分别产生不同的功能。

如心、肺与呼吸、循环有关，故说：“上焦如雾”；脾和胃对消化有关，故说：“中焦如沤”；肾及膀胱、大小肠与排泄有关，故说：“下焦如渎”。

这就明白指出，三焦的功能，有总体和局部两种区别。

三焦的体积特别大，没有一个脏腑可以与之匹配，故三焦称为“孤府”。

至于《难经》里为什么说“三焦有名而无形”呢？

因为三焦与其他脏腑不同的地方在于三焦本身没有功能，它的功能是由所包裹的脏腑合作产生，归它名下的。

如三焦主气化，不是某一个脏腑能单独完成的，这就是说有主气化之名，而无从指出能单独完成这项功能是那一个脏腑的作用。

所以《难经》说：“主持诸气，有名而无形。”我想这样解释，是比较合理的。

中医根据温病发生、发展的一般规律及症状变化的特点，以上焦、中焦、下焦为纲，对温病过程中的各种临床表现进行综合分析和概括，以区分病程阶段、识别病情传变、明确病变部位、归纳证候类型、分析病机特点、确立治疗原则并推测预后转归的辨证方法。

因为中焦堵住了，所以才会上焦有火下焦有寒，中医里说的上焦、下焦，都是从“三焦”引出来的。

那什么是三焦呢？

熟悉中医经络的朋友都知道手少阳三焦经。而心、肝、脾、肺、肾五脏，和小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦六腑当中，也提到了三焦。那么如何划分三焦？

三焦：上焦、中焦、下焦。为六腑之一，是上、中、下三焦的合称。膈以上为上焦，即心肺为上焦，脾与胃为中焦，脐以下，也就是肝、肾、大小肠、膀胱为下焦。

三焦具有通行元气、水谷和水液的功能，功能的发挥是以一定的形质为基础的。但此形质并非是一个具体的确定的脏器组织，而是对一些脏器组织及其功能的概括。因此，三焦是无形之说，形象地说，“三焦”其实就是人体躯干的一个大通道。经络主要在四肢上走，而且走的是双向两车道；相比，三焦就是在人体的躯干上走的是双向八车道。

三焦的划分

所谓“部位三焦”说，认为三焦并非是一个独立的脏腑器官，而是用以划分人体部位及内脏的特殊概念。根据三焦有上焦、中焦、下焦之别，把人体划分成上、中、下三个生理病理区域，将人体重要内脏器官分别辖于这三个区域之中，见下图图示。

三焦的总功能

1、通行元气

三焦通行元气之说，首见于《难经》。如三十一难说：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。”三十八难说：“所以腑有六者，谓三焦也，有原气之别使，主持诸气。”六十六难说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑。”

原文明确地说明三焦是人体元气(原气)升降出入的道路，人体元气是通过三焦而到达五脏六腑和全身各处的。

元气，为人体最根本的气，是生命活动的原动力。元气根于肾，通过三焦别入十二经脉而达于五脏六腑，故称三焦为元气之别使。

因为三焦通行元气于全身，是人体之气升降出入的通道，亦是气化的场所，故称三焦有主持诸气，总司全身气机和气化的功能。如果元气虚弱，三焦通道运行不畅或衰退，就会导致全身或某些部位的气虚现象。

2、运行水谷

《素问〃金匮真言论》称三焦为六腑之一，《素问〃五藏别论》称三焦为传化之府，其具有传化水谷的功能。《素问〃六节藏象论》说：“三焦……仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。”指出三焦具有对水谷的精微变化为营气，以及传化糟粕的作用。

水谷在人体运行道路及气之所终始，包括食物的消化、精微物质的吸收、糟粕的排泄全部过程，用“三焦者，水谷之道路”来概括。并根据上、中、下三焦所处部位不同，对水谷运行过程中所起的作用也就不同，而有上焦主纳，中焦主腐熟，下焦主分别清浊、主出的具体描述。

这是以三焦运行水谷来概括饮食物的消化、吸收及排泄的功能。

3、运行水液

三焦为人体水液运行的主要通道，这在《内经》中有多处论述，如《素问〃灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”《灵枢〃本输》说：“三焦者，中渎之腑，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。”说明三焦是人体管理水液的器官，有疏通水道，运行水液的作用。

人体水液代谢是一个复杂的生理过程，是多个脏腑的一系列生理功能的综合作用。如《素问〃经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于 肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”水液代谢虽由胃、脾、肺、肾、肠、膀胱等脏腑共同协作而完成，但人体水液的升降出入，周身环流，则必须以三焦为通道才能实现。

因此，三焦水道的通利与否，不仅影响到水液运行的迟速，而且也必然影响到有关脏腑对水液的输布与排泄功能。也可以说，三焦运行水液，是对脾、肺、肾等脏腑主管水液代谢作用的综合概括。如果三焦水道不利，则脾、肺、肾等脏腑调节水液的功能将难以实现，引起水液代谢的失常，水液输布与排泄障碍，产生痰饮、水肿等病变。正如《类经〃藏象类》所说：“上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水留中脘；下焦不治，则水乱二便。”

三焦的分功能

前面，我们详细说明了三焦的总体功能和作用，下面，我们将详细说明三焦的各“焦”的功能。

上焦如雾。所谓“如雾”，是形容上焦心肺敷布气血，犹如雾露弥漫之状，灌溉并温养全身脏腑组织的作用。

根据三焦部位划分，上焦主要指胸中，包括心、肺二脏。心主血，推动血液运行于全身。肺主气，主宣发肃降，将水谷精气布散于全身。因此，上焦的生理功能，主要是输布水谷精微(气血)。此外，《难经》认为上焦有受纳水谷的作用，如三十一难说：“三焦者，水谷之道路……。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主内而不 出。”

中焦如沤（òu）。沤，是浸泡的意思。所谓“如沤”，是形容中焦脾胃腐熟、运化水谷，进而化生气血的作用。中焦主要指上腹部，包括脾、胃及肝、胆等内脏。胃主腐熟，脾主运化，肝胆主疏泄，并分泌、排泄胆汁以助消化。因此，中焦具有消化、吸收并转输水谷精微和化生气血的功能。《难经》亦持此说，如三十一难说：“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。”

下焦如渎（dú）。下焦主要指下腹部，包括肾、膀胱及大小肠。《难经〃三十一难》说：“下焦……主分别清浊，主出而不内，以传道也。”是说下焦的主要生理功能为传导糟粕，排泄二便。

如《灵枢〃营卫生会》说：“下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦。渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。”就是说下焦有排泄二便的作用。糟粕的排泄，一是从大肠排出大便，二是从膀胱排出小便。

上焦有火，下焦有寒的主要问题是中焦堵住了。因此，打通了中焦，上下焦就惯通起来了，气血也就形成了一个完整的回路。都说打通任督二脉的重要性就是如此。

因此，三焦如果不通，后果是非常严重的，三焦统领全身，有一个地方不通，则整个气体就紊乱了，那么如何调理疏通三焦呢？只要拍打手臂上的手少阳三焦经就可。

手少阳三焦经，一侧有23穴，其中有13个穴分布在上肢背面，10个穴在肩颈头部。

打通三焦经最简单的方法，就是拍。

每晚睡觉前，分别用左右手从对侧肩膀开始，沿着胳膊外侧的三焦经行走路线，往下拍打。动作快慢一样，一直拍打到手腕。可以稍微用力达到震动经络的作用。每次至少要拍到八分钟往上。拍完之后，再按摩阳池穴三分钟，效果更好（阳池穴是三焦经的原穴，揉它可以将气血引到手上，只有这样，才可以疏通整条经络）。拍打的方式见效没那么快，一定要坚持才能看到效果。

此外，还可以通过艾灸的方式来打通三焦经。分享一个网友的经历：

“个人的感觉，艾灸三焦的原穴阳池非常有效！我艾灸阳池两周，不仅手脚冰凉的状况有改善，而且心情舒畅，还明显瘦了，因为三焦主情绪，也主水液条达，并且改善末梢循环，和这三者都有关系。你也可以试试，阳池穴在手背一侧的腕横纹上。我是两边阳池各灸10分钟，再灸10分钟关元穴......”