麻杏薏甘汤——汗出当风，太阳热痹，鼻炎

7汗出当风——王占玺医案

李某，男，36岁，工人。1975年，因汗出风吹，以致汗郁皮下成湿，湿郁化热，今发热已十余日不解，每日下午热势增重，全身痛重。伴有咽疼而红肿，咳嗽痰白而粘稠，无汗，自用辛凉解表药，更增恶寒，舌苔白腻，脉濡缓略浮，遂议为风湿性感冒病，因风湿郁闭，湿阻气机，气机不畅而出现各症，劝其试服麻杏苡甘汤。

麻黄、杏仁各10.0克薏苡仁30.0克甘草7.0克更加秦艽10.0克肉蔻7.0克

仅服一剂，果然热退身安，咽已不痛，咳嗽亦舒，劝其更服二剂，以巩固疗效。（摘自《云南中医学院学报》，3：14，1978）《金匮要略临床研究》《经方直解》

8太阳热痹——王付医案

李某某，女，21岁，学生，2010年12月19日初诊。主诉：2年前因关节疼痛而到医院检查，发现类风湿因子阳性，几经中西药治疗，但类风湿因子仍然阳性，近因低热不退前来诊治。刻诊：肌肉关节轻微疼痛，膝关节红肿疼痛，肿处发热，下午低热，面色略红，口干欲饮水，饮食尚可，舌质红、苔黄腻，脉略浮。中医辨证：太阳湿热痹证。治疗原则：发表祛风，利湿清热。治疗方剂：麻杏薏甘汤加味。

（1）麻黄15g，杏仁18g，薏苡仁15g，炙甘草30g，生川乌10g，知母24g。5剂，将药共研为细末，每次6g，每日分3次服，煎煮连汤带药一并服用。

（2）麻黄12g，杏仁15g，薏苡仁15g，炙甘草10g，将药共研为细末，每次冲服粉末3g，每目3次。

两方并用，用药20天，下午低热消除，又以前方治疗3个月余，复查类风湿因子转为阴性。

按语：《金匮要略》第二21条：“病者一身尽疼，发热，目是晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”《王付经方医案》

论：名“风湿”，此风是指外寒，寒从外伤。而太阳中风的“邪风”，此是内风，风从内泄。此“风”湿者，也为寒湿之义。此邪“风”者，为营郁之气，因泄经阳，故称“邪”。

9喘证——刘含堂医案

齐某某，男，39岁，工人。1996年11月12日初诊。5日前阴雨连绵，气候寒冷，不慎感受风寒，兼挟湿邪，出现喘咳，咯白色清稀痰，厂医诊为急性喘息性支气管炎，以西药治疗3天，无效。查其面色黑而虚浮，鼻塞流涕，恶寒发热，午后重，无汗，饮食及二便正常。舌淡红，苔白腻，脉浮紧而细。诊为喘证，辨证为风寒挟湿束于肺卫，肺失宣降。治宜祛风散寒利湿，平喘止咳。投麻黄杏仁薏苡甘草汤加味，处方：水炙麻黄6克，杏仁10克，炒薏苡仁30克，炙甘草5克，厚朴10克，紫菀10克，款冬花10克。水煎服。服2剂，喘止，咳大减，寒热已退，继以上药去麻黄，又服4剂，病愈。《经方治病经验录》

10急性鼻炎——李晓湘医案

林某某，男，40岁。发热鼻塞，嗅觉失灵，面额部疼痛剧烈，不能自持，鼻涕黄色粘稠，烦躁难眠，口咽于燥，舌尖红、苔黄腻，脉滑数。证属肺经郁热，化腐成脓。盖鼻为肺窍，肺热壅聚于窍，故发热鼻塞，嗅觉失灵；火热上攻则头痛剧烈，口咽干燥；火热郁久成脓则鼻流黄稠浓液。

郁非宣不散，火非清不熄，脓非排不尽，治宜宣肺清热排脓：麻黄、甘草各6克，杏仁12克，苡仁60克，桔梗、漏芦、黄芩、栀子各15克，石膏、鱼腥草各50克，银花25克。5剂后发热头痛若失，用力擤鼻时或有少量白黄脓涕，其它证状均减轻。上方去石膏，加夏枯草以善后。(浙江中医杂志1983~(8>：353)

按语：鼻窦炎相当于祖国医学的鼻渊。若脓液已成，西医常用穿刺排脓法，中医虽无穿刺之术，但有排脓之方。本例应用麻杏苡甘汤加清热之品以宣肺清热，重用苡仁合桔梗、漏芦以排脓，有效。《金匮名医验案精选》

论：肺主皮毛，而窍于鼻，皮毛窍闭，肺气上逆，冲于鼻窍，则鼻塞不通。肺主收敛，肺逆失敛，则火逆而刑金。卫气不泄，则肺热而瘀蒸，所以涕黄而稠。麻黄，发表寒而泄肺闭，石膏，清肺热而泄胃燥。